穴位貼敷聯(lián)合細節(jié)護理干預遷延性腹瀉患兒的護理觀察

李紅英

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116000）

小兒腹瀉是而科常見的臨床癥狀，當患兒的腹瀉時間在2周～2個月臨床稱為遷延性腹瀉，而小兒腹瀉超過2個月則稱為慢性腹瀉，以上二者合稱為慢性遷延性腹瀉，遷延性腹瀉病程較長，治療頗為棘手，長期的腹瀉容易造成患兒營養(yǎng)不良、免疫力不足引發(fā)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染，影響了患兒的生長發(fā)育，重者可誘發(fā)休克危及患兒生命[1]。臨床常用的治療方法包括：改善患兒飲食結(jié)構(gòu)、抑酸保護胃黏膜藥物、應用抗生素、糾正水和電解質(zhì)平衡等[2]。中醫(yī)穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法，通過中藥對神闕穴進行穴位貼敷，將藥物滲入經(jīng)絡起到了一定的治療作用，我科對遷延性腹瀉患兒應用細節(jié)護理聯(lián)合中藥穴位貼敷取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2017年11月在我院兒科接受診治的遷延性腹瀉患兒60例，采用簡單隨機分組法分2組，對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡5個月～61個月，平均（26.1±7.1）個月，試驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡6個月～60個月，平均（27.1±7.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患兒的年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入研究的患兒的遷延性腹瀉的診斷均符合1998年制定的全國腹瀉診斷診治規(guī)范[3]中關于小兒遷延性腹瀉的診斷標準。

1.3 排除標準：①霍亂、痢疾等侵蝕性細菌所致的腸炎性疾病；②小兒糖元性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎患兒；③不愿參加實驗者；④合并先天性心臟病的患兒；⑤對試驗藥物過敏的患兒。

1.4 方法：對試驗組和對照組患兒均包括常規(guī)接診，監(jiān)測病情變化，生命體征監(jiān)測、根據(jù)醫(yī)囑應用藥物等常規(guī)護理方法外還應用細節(jié)護理干預。試驗組采用復合護理干預：科內(nèi)的護理人員在接診患兒時要保持微笑服務和衣冠整潔，在對患兒進行靜脈輸液時應該多采用留置針靜脈輸液，選擇靜脈時所選用粗直的靜脈，減少輸液過程中針頭脫出、滲液等情況的發(fā)生。對小兒進行口服給藥時應該將藥物研粉，或者去膠囊后經(jīng)過溫水溶解后口服，不可應用掐鼻灌藥等暴力的方法給患兒服藥?？梢愿鶕?jù)情況更換劑型，多采用小勺取少量藥物，送藥入口。保持診室和操作室的內(nèi)空氣流通，平時要保證病房內(nèi)患兒充足的自然光照射，診室的溫度宜維持在23 ℃，診室的相對濕度維持在45%左右、對于患兒的日常用品要嚴格的消毒，預防交叉感染的發(fā)生。

試驗組在對照組的基礎上應用穴位貼敷：將黃芪、五倍子、白術、吳茱萸等藥物研磨成細粉，取2 g應用清水調(diào)制后置于敷貼上對患兒神闕穴進行穴位貼敷，每日1次，每次6 h，去除藥物，每7 d為1個療程，共觀察2個療程。

1.5 觀察指標：①應用滿意度觀察表觀察患兒家長對護理的滿意度情況總體滿意率=（十分滿意病例數(shù)＋滿意病例數(shù)＋基本滿意病例數(shù)）/總病例×100%。②應用全國腹瀉防治學術研究組發(fā)布的腹瀉相關療效評價標準[4]，評價患兒腹瀉療效情況。顯效：患兒腹瀉痊愈；有效：大便形狀改變成為糊狀，且腹瀉次數(shù)＜3次/天。無效：患兒癥狀沒有改變甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（s）表示，兩組患者滿意率的比較選用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理干預后試驗組患兒家長的護理滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患兒的治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗結(jié)果（n）

3 討 論

本文選取了2016年1月至2017年12月在我院兒科就診的遷延性腹瀉患兒60例，研究了中藥穴位貼敷聯(lián)合細節(jié)護理干預遷延性腹瀉患兒的護理效果，結(jié)果證明可以明顯提高治療有效率，與對照組比較均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與目前國內(nèi)研究具有一致性，綜上該方法安全有效，值得廣泛推廣應用。