治療慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證采用桂枝人參湯合腎氣丸的效果研究

畢秀梅 汪瑜 王曉華 董立巧

【摘要】目的 研究治療慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證采用桂枝人參湯合腎氣丸的效果。方法 選取2016年4月～2018年6月本院收治的慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證患者70例作為研究對(duì)象，由入院先后將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，分別采取桂枝人參湯合腎氣丸治療和西藥治療，各35例，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 治療前，兩組BNP、EF對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組BNP、EF有所改善，而實(shí)驗(yàn)組BNP、EF明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所有患者均無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 治療慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證采用桂枝人參湯合腎氣丸的效果較好，不僅能有效改善患者心衰癥狀，還可提高患者心臟收縮和舒張功能，且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；陽(yáng)虛血瘀水停證；桂枝人參湯合腎氣丸

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

慢性心力衰竭是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，其成因與高血壓、冠心病、心臟瓣膜疾病、肺梗塞、慢性肺疾病等有關(guān)，且具有惡化快、病死率高的特點(diǎn)，而陽(yáng)虛血瘀水停證是中醫(yī)慢性心力衰竭診治的一種辯證，為了降低患者再住院率，及時(shí)改善患者心衰癥狀，強(qiáng)化患者活動(dòng)耐力，需要為患者提供針對(duì)性、高效且安全的治療方案[1]。本課題選取70例慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證患者，分析采用桂枝人參湯合腎氣丸治療的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年6月本院收治的慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證患者70例作為研究對(duì)象，由入院先后將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各35例。其中，男42例、女28例，年齡43～76歲，平均（60.48±6.75）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查符合《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證和《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙和精神異常者；臟器功能不全者。兩組患者一般資料（病程、心衰程度等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用西藥治療，即為患者提供ARB或ACEI、β受體阻滯劑（從小劑量逐漸增加到規(guī)定負(fù)荷量）、醛固酮受體拮抗劑（規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)量），同時(shí)根據(jù)患者病情合理選用血管擴(kuò)張、強(qiáng)心、利尿等藥物治療，連續(xù)治療3周；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用桂枝人參湯合腎氣丸治療，其中包括牡丹皮、山藥、山萸肉各9 g、炙甘草、附片（先煎1小時(shí)）各12 g、茯苓15 g、磁石（先煎1小時(shí)）、澤瀉、生地黃、炒白術(shù)和干姜各18 g、桂枝24 g、黨

參30 g等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用血常規(guī)測(cè)定兩組患者治療前后血漿BNP值，并采用彩色多普勒超聲檢測(cè)兩組患者治療前后心臟EF值，同時(shí)需計(jì)算兩組用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組BNP、EF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組BNP、EF有所改善，且明顯優(yōu)于治療前，而實(shí)驗(yàn)組BNP、EF明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，其臨床癥狀多表現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)靜脈淤血、組織血液灌注不足、心排血量較少等，由相關(guān)研究顯示，BNP水平和EF值可以評(píng)估患者心力衰竭程度和預(yù)后情況，前者是一種神經(jīng)內(nèi)分泌激素，能顯示出心臟損傷情況，后者與人體心肌收縮能力相關(guān)，隨著近幾年人們生活和工作壓力不斷增大，慢性心力衰竭發(fā)生率逐年增長(zhǎng)；研究顯示，所有患者治療前BNP、EF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組BNP、EF有所改善，且明顯優(yōu)于治療前，而實(shí)驗(yàn)組患者BNP、EF也明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），無(wú)不良反應(yīng)?？傊?，桂枝人參湯合腎氣丸治療慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證的效果較好，能有效提高患者心臟功能，且用藥安全，可大量推廣應(yīng)用在慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀水停證患者中。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐巍華.心痹湯治療冠心病慢性心力衰竭氣虛血瘀水停證的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（17）：84-85.

本文編輯：劉欣悅