氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注治療輸卵管阻塞所致女性不孕的臨床觀察

王紹梅

[摘要] 目的 探討氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注治療輸卵管阻塞所致女性不孕的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取2015年5月—2017年5月該院收治的輸卵管阻塞所致女性不孕患者80例，依據(jù)治療方法將這些患者分為氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注治療組（腹腔灌注組，n=40）和氧氟沙星與替硝唑靜脈滴注治療組（靜脈滴注組，n=40）兩組，對兩組患者的輸卵管通暢情況、臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 腹腔灌注組患者的輸卵管雙側(cè)通暢率、一側(cè)通暢率47.5%（19/40）、40.0%（16/40）均顯著高于靜脈滴注組25.0%（10/40）、32.5%（13/40）（P<0.05），雙側(cè)通而不暢率、雙側(cè)堵塞率10.0%（4/40）、2.5%（1/40）均顯著低于靜脈滴注組30.0%（12/40）、12.5%（5/40）（P<0.05）。腹腔灌注組患者中治愈19例，有效16例，治療的總有效率為87.5%（35/40）；靜脈滴注組患者中治愈10例，有效13例，治療的總有效率為57.5%（23/40）。腹腔灌注組患者治療的總有效率顯著高于靜脈滴注組（P<0.05）。結(jié)論 氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注較靜脈滴注治療輸卵管阻塞所致女性不孕的臨床效果好。

[關(guān)鍵詞] 氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注治療；輸卵管阻塞所致女性不孕；臨床效果

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of infusion of ofloxacin and tinidazole in the treatment of female infertility caused by tubal obstruction. Methods A total of 80 female infertility patients with fallopian tube obstruction admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly selected. According to the treatment， these patients were divided into the treatment group of ofloxacin and tinidazole intraperitoneal perfusion （peritoneal perfusion， n=40） and ofloxacin and tinidazole intravenous infusion group （intravenous infusion group， n=40）， the two groups of patients with tubal patency and clinical efficacy were statistically analyzed. Results In the peritoneal perfusion group， the bilateral patency rate of the fallopian tube and the patency rate of one side were 47.5% （19/40） and 40.0% （16/40）， which were significantly higher than the 25.0% （10/40） and 32.5% （13/40） （P<0.05） of the intravenous infusion group， bilateral patency rate， bilateral occlusion rate 10.0% （4/40）， 2.5% （1/40） were significantly lower than the intravenous infusion group 30.0% （12/40）， 12.5% （5/40） （P<0.05）. In the peritoneal perfusion group， 19 patients were cured and 16 patients were effective. The total effective rate was 87.5% （35/40）. In the intravenous drip group， 10 patients were cured and 13 patients were effective. The total effective rate was 57.5% （23/40）. The total effective rate of treatment in the peritoneal perfusion group was significantly higher than that in the intravenous infusion group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of intraperitoneal infusion of ofloxacin and tinidazole is better than that of female infertility caused by tubal obstruction.

[Key words] Infusion of ofloxacin and tinidazole intraperitoneal perfusion； Female infertility caused by tubal obstruction； Clinical effect

女性不孕的原因主要為輸卵管通而不暢或阻塞，占總數(shù)的1/3，同時，和原發(fā)不孕相比，繼發(fā)不孕具有顯著較高的發(fā)病率[1]。該研究比較了輸卵管阻塞所致女性不孕治療中氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注與靜脈滴注治療的臨床效果，分析2015年5月—2017年5月間該院收治的輸卵管阻塞所至不孕患者80例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的輸卵管阻塞所致女性不孕患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)子宮輸卵管通液試驗(yàn)或碘油造影證實(shí)輸卵管阻塞，均婚居2年以上未孕；排除標(biāo)準(zhǔn)：將其他原因引發(fā)的女性不孕等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注治療組（腹腔灌注組，n=40）和氧氟沙星與替硝唑靜脈滴注治療組（靜脈滴注組，n=40）兩組。腹腔灌注組患者年齡23～35歲，平均（30.2±5.4）歲；不孕年限1～10年，平均（5.6±1.4）年。在疾病類型方面，10例為緣原發(fā)不孕，30例為繼發(fā)不孕。靜脈滴注組患者年齡24～35歲，平均（31.6±5.1）歲；不孕年限1～10年，平均（5.8±1.5）年。在疾病類型方面，原發(fā)不孕11例，繼發(fā)不孕29例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹腔灌注組患者接受氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注治療，在患者月經(jīng)干凈后應(yīng)用一次性靜脈留置針對麥?zhǔn)宵c(diǎn)或?qū)?cè)相應(yīng)部位進(jìn)行腹腔穿刺，給予患者經(jīng)腹腔灌注400 mg/500 mL氧氟沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H2004 5063）+800 mg/250 mL替硝唑（國藥準(zhǔn)字H44021435）+10 mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字H44024469）+8 000 Uα糜蛋白酶（國藥準(zhǔn)字H31022112），每5～7 d 1次，2次/月，1個月為1個療程；靜脈滴注組患者接受氧氟沙星與替硝唑靜脈滴注治療，給予患者靜脈滴注200 mg/250 mL氧氟沙星注射液，2次/d，5 d為1個療程，并給予患者靜脈滴注800 mg/250 mL替硝唑，1次/d，5 d為1個療程。治療1個療程后，在患者月經(jīng)干凈后2～7 d給予兩組患者宮腔輸卵管通液術(shù)治療，即對患者應(yīng)用5 mg地塞米松+4 000 Uα糜蛋白酶+60 mL生理鹽水，如果通暢沒有阻力，則將藥物治療停止，而如果不暢有阻力，則繼續(xù)給予患者藥物治療，2個療程后采用76%泛影葡胺作為造影劑對患者進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的輸卵管通暢情況進(jìn)行觀察和記錄，包括雙側(cè)通暢、一側(cè)通暢、雙側(cè)通而不暢、雙側(cè)堵塞。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)子宮輸卵管造影結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)（《不孕與不育》）對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，如果治療后患者的雙側(cè)輸卵管通暢，則評定為治愈；如果治療后患者的一側(cè)輸卵管通暢，則評定為有效；如果治療后患者的雙側(cè)輸卵管通而不暢或堵塞，則評定為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的輸卵管通暢情況比較

腹腔灌注組患者的輸卵管雙側(cè)通暢率、一側(cè)通暢率47.5%（19/40）、40.0%（16/40）均顯著高于靜脈滴注組25.0%（10/40）、32.5%（13/40）（P<0.05），雙側(cè)通而不暢率、雙側(cè)堵塞率10.0%（4/40）、2.5%（1/40）均顯著低于靜脈滴注組30.0%（12/40）、12.5%（5/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

腹腔灌注組患者中治愈19例，有效16例，治療的總有效率為87.5%（35/40）；靜脈滴注組患者中治愈10例，有效13例，治療的總有效率為57.5%（23/40）。腹腔灌注組患者治療的總有效率顯著高于靜脈滴注組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔灌注屬于一種血管外給藥方法，能夠?qū)⒘己玫那疤釛l件提供給抗生素局部吸收濃度的有效提升，局部藥物濃度比血漿藥物濃度明顯較高，藥物在炎癥部位直接作用，促進(jìn)生物利用度的提升，和全身用藥相比具有較輕的不良反應(yīng)，且具有較為簡便的操作[3-4]。腹腔灌注后在患者月經(jīng)干凈后給予患者經(jīng)宮腔輸卵管通液術(shù)治療一方面能夠?qū)⒅委熥饔冒l(fā)揮出來，另一方面還能夠?qū)Ο熜нM(jìn)行判定。藥物在輸卵管阻塞粘連部位直接作用，一方面對炎癥滲出、增生進(jìn)行抑制，另一方面推藥本身的機(jī)械壓力能夠?yàn)榉蛛x輸卵管輕度粘連提供良好的前提條件[5-6]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7-8]，在輸卵管阻塞所致女性不孕的治療中，給予患者腹腔灌注氧氟沙星與替硝唑的效果較傳統(tǒng)靜脈滴注方法好。該研究結(jié)果表明，腹腔灌注組患者的輸卵管雙側(cè)通暢率、一側(cè)通暢率47.5%（19/40）、40.0%（16/40）均顯著高于靜脈滴注組25.0%（10/40）、32.5%（13/40）（P<0.05），雙側(cè)通而不暢率、雙側(cè)堵塞率10.0%（4/40）、2.5%（1/40）均顯著低于靜脈滴注組30.0%（12/40）、12.5%（5/40）（P<0.05）。腹腔灌注組患者中治愈19例，有效16例，治療的總有效率為87.5%（35/40）；靜脈滴注組患者中治愈10例，有效13例，治療的總有效率為57.5%（23/40）。腹腔灌注組患者治療的總有效率顯著高于靜脈滴注組（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，氧氟沙星與替硝唑腹腔灌注較靜脈滴注治療輸卵管阻塞所致女性不孕的臨床效果好，值得推廣。

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（收稿日期：2018-12-14）