急診心理護理對急診患者護理效果的影響

張秀團

[摘要] 目的 探討急診心理護理對急診患者護理效果的影響。 方法 方便選取2017年1月—2018年3月該院收治的急診患者70例，隨機分為對照組（34例）和觀察組（36例）。對照組行常規(guī)急診護理，觀察組在此基礎上加以心理護理干預，觀察并比較兩組急診患者的情緒焦慮評分情況、心理健康評分情況以及對急診護理的滿意度。 結果 經過護理后，兩組患者焦慮狀況對比入院時均有所下降，且觀察組焦慮狀況評分（40.6±6.7）分明顯低于對照組（48.3±7.3）分，（P<0.05）。兩組患者在強迫、敵對、軀體化、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及總分等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組患者人際關系和焦慮、抑郁情緒狀態(tài)得分[（1.6±0.7）分、（1.6±0.8）分、（1.3±0.7）分]明顯低于對照組[（2.4±0.9）分、（2.6±0.8）分、（2.5±0.9）分]（t=4.164，5.227，6.247， P<0.05）。觀察組滿意率（94.4%）高于對照組滿意率（82.4%），但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.526，P=0.112）。結論 急診患者在進行常規(guī)護理的基礎上加以心理護理，可有效緩解患者焦慮情況，保障治療效果，顯著提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 心理護理；焦慮情緒；護理效果

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency psychological nursing on the nursing effect of emergency patients. Methods Convenient select a total of 70 emergency patients admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were randomly divided into the control group （34 cases） and the observation group （36 cases）. The control group underwent routine emergency care. The observation group was given psychological nursing intervention on this basis. The emotional anxiety scores， mental health scores and satisfaction of emergency care were compared and compared between the two groups. Results After nursing， the anxiety status of the two groups decreased compared with the admission， and the anxiety status score of the observation group （40.6±6.7）points was significantly lower than that of the control group （48.3±7.3）points，（P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in terms of coercion， hostility， somatization， terror， paranoia， psychosis and total score （P>0.05）， but the observation group had interpersonal relationship and anxiety and depression emotional status scores [（1.6±0.7）points，（1.6±0.8）points，（1.3±0.7）points significantly lower than the control group [（2.4±0.9）points， （2.6±0.8） points， （2.5±0.9）points]（t=4.164， 5.227， 6.247， P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group （94.4%） was higher than that of the control group （82.4%）， but there was no significant difference between the two groups （χ2=2.526， P=0.112）. Conclusion Emergency nursing patients can provide psychological care on the basis of routine nursing， which can effectively alleviate the anxiety of patients， ensure the therapeutic effect， and significantly improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological care； Anxiety； Nursing effect

急診科擔負著搶救危重癥患者的重任，是醫(yī)院重要的組成部分。急診患者由于病情復雜、發(fā)病急、病情發(fā)展快，并且需要緊急搶救，往往表現(xiàn)為消極、緊張、焦慮、恐懼，渴望得到最及時搶救，造成心理活動異常，由于患者情緒不穩(wěn)定，可造成應激能力下降、對疾病耐受力降低、意志力減弱，進而影響疾病康復，嚴重者甚至可以加速患者死亡[1]。想要使急診患者得到更好的治療效果，急診護理的質量就顯得尤為重要，除了以最快速度、最佳技術對患者進行搶救外，還需在常規(guī)護理基礎上進行心理護理干預。隨著護理技術的發(fā)展，掌握急診患者的情緒、性格特點、心理狀態(tài)等因素，可以有效緩解、消除患者的消極、緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，有助于提高治療依從性，促進治療和護理工作的進行，對疾病的治療與康復有著深遠影響[2]。該研究方便選取該院2017年1月—2018年3月收治的急診患者70例，通過對急診患者采取心理干預的護理方法，探討急診除一般護理外加入心理護理后患者的心理健康和焦慮情緒緩解情況以及對護理效果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的急診患者70例（6歲以下患兒以其家長為研究對象，以下仍通稱患者），按照隨機數(shù)表法分為對照組（34例）和觀察組（36例）。整個研究經該院倫理委員會批準后實施對照組患者男10例，女24例，年齡7～60歲，平均年齡（35.6±2.1）歲；婦科5例，產科11例，兒科18例；小學文化5例，中學文化19例，大學文化10例。觀察組患者男11例，女25例，年齡10～71歲，平均年齡（35.1±2.2）歲；婦科6例，產科12例，兒科18例；小學文化5例，中學文化18例，大學文化13例。所有急診患者入院時均意識清醒，不需立即進行急診手術。該研究經患者及其家屬知情同意后實施。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予對癥處理，并立即開通靜脈輸液、監(jiān)測患者生命體征等常規(guī)護理；觀察組在此基礎上，加以如下心理護理干預：①平復患者情緒：患者入院后，護理人員要做到及時接診，積極主動與患者進行溝通，通過語言、握手、拍肩等方式拉近與患者的心理距離，給予患者關心、安慰，樹立患者自信心，快速建立良好護患關系，減輕、消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者依從性，使其全面配合治療；②創(chuàng)建舒適環(huán)境：盡量減少噪音以減輕患者的緊張、焦慮情緒；向患者家屬進行健康宣教，告知安靜的急診環(huán)境是保障急診工作順利開展的重要因素，護理人員在給患者做護理工作同時，也要將患者病情告知家屬，以緩解家屬緊張、激動情緒；③建立患者對醫(yī)護人員的信任：給患者講解緊張、消極等不良情緒對病情的不利影響，強調積極、樂觀心態(tài)對疾病康復的重要性，給予患者精神上安慰、鼓勵、支持，使患者信任護理人員，迅速調整心態(tài)，處于并保持良好就診狀態(tài)；④提高患者安全感：針對每位患者的具體情況，做好心理疏導工作，不論預后如何，對急診患者都要予以肯定，避免消極暗示，使患者放松心態(tài)，提高安全感。

1.3 觀察指標

采用Zung氏焦慮自評表（SAS）對患者入院就診時和離院時情緒焦慮情況進行評分，評分越低表示情緒越好，對比兩組患者焦慮情況；采用SCL-90心理健康自評量表對患者心理健康情況進行評分，量表共有90個項目，從人際關系和情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮、敵對、恐怖等）等9個因子分別反映患者心理癥狀情況，分數(shù)越低表示心理健康狀況越好。 采用該院自制的急診護理調查問卷對患者進行滿意度調查，問卷分為：非常滿意、基本滿意、不滿意3個選項，總滿意度為非常滿意和基本滿意之和，對比兩組患者總滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x±s）表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮情況

采取不同急診護理方法后，兩組患者離院時的焦慮狀況對比入院就診時均有所下降，且離院時觀察組患者焦慮情緒評分較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理健康評分比較

采取不同急診護理方法后，兩組患者在強迫、敵對、軀體化、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及總分等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組患者人際關系和情緒狀態(tài)得分較對照組明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

采取不同急診護理方法后，觀察組滿意率（94.4%）高于對照組（82.4%），但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

急診科是患者最多、搶救任務最重的科室，常常會面對的可能是任何一種突發(fā)情況。急診患者由于突發(fā)事件或疾病急性發(fā)作入院，通常患者及家屬沒有心理準備，加上生理上的痛苦以及對醫(yī)學常識了解的缺乏，無論病情輕重，往往具有緊張、焦慮、恐懼等不良情緒[3]，患者機體本身就處于應激狀態(tài)，這些不良情緒可能對機體產生消極影響，使患者交感神經作用進一步增強，誘導各項病理生理產生改變[4-5]，使得搶救、治療受到影響，導致患者預后不良[6]，不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學模式也決定了對患者心理行為的關注不可忽略[7]，因此，對急診患者進行心理護理干預顯得尤為重要，這不僅是為了提高患者依從性、確保順利開展搶救，也是現(xiàn)代臨床護理發(fā)展的需要。心理護理不僅是為患者的治療療效提供保障，還能為護患矛盾提供一條解決途徑，更好地體現(xiàn)以患者為中心的治療理念[8]。

給患者創(chuàng)造安靜的就醫(yī)環(huán)境，并通過有效的語言溝通，建立與患者及其家屬之間的信任，在急診心理護理中是十分重要的[9-10]，護理人員給予患者肯定性的保證，通過和患者及其家屬的溝通，給予患者精神上安慰、鼓勵、支持，以增強患者對護理人員的信任，使患者及家屬快速冷靜，更客觀全面地反應患者的現(xiàn)病史以及既往史，使醫(yī)生能夠更客觀全面地迅速開展救治工作[11]；通過語言溝通，增強患者對抗疾病的信心，提高患者的疾病耐受能力，滿足患者生理和心理需求，實現(xiàn)患者自我調節(jié)，降低患者應激反應，緩解其消極情緒，使患者處于良好就診狀態(tài)，以提高患者對治療的配合度，有效保障治療療效，結合該次研究結果，患者出院時的SAS評分為（40.6±6.7）分，總滿意率（94.4%），與張莉、倪國英等[12-13]研究結果中的SAS評分（40.6±6.7）分、（41.2±7.6）分，滿意率（96.0%）、（95.0%）基本一致，由此看出，對急診患者進行有效的心理護理，能及時提醒患者及家屬密切注意患者病情變化，以避免或減少因患者及家屬疏忽而導致患者搶救成功后再次發(fā)生意外的風險[14]。

該研究結果顯示，對入院就診患者采取心理護理干預后，離院時的焦慮評分、人際關系和情緒狀態(tài)評分比沒有進行心理護理干預的患者更低，患者離院時滿意率更高，這說明對患者進行心理護理，能使患者的不良情緒得到有效緩解，增強其信心并改善其人際交往關系。

綜上所述，急診患者在常規(guī)護理基礎上加以心理護理，可有效緩解患者焦慮情況，保障治療效果，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] Self-appraisals Arnould A，Rochat L，Azouvi P，et al. Episodic memory： Different psychological factors related to patient versus informant reports of apathy in severe traumatic brain injury[J].Journal of clinical and experimental neuropsych ology，2018，40（7）：650-662.

[2] 高紅，李子洋，劉偉.我國心理護理的現(xiàn)狀與對策[J].改革與開放，2018（12）：87-89.

[3] Brunton RJ，Dryer R，Krgeloh C，et al.The pregnancy-related anxiety scale：A validity examination using Rasch analysis[J].Journal of affective disorders，2018， 23（2）：6127-6135.

[4] 王華，孫文利，潘亞英，等. 綜合性護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁及預后的影響[J].國際精神病學雜志，2015，42（3）：64-67.

[5] Wang B.Retention interval modulates the effect of negative arousing pictures on recognition memory[J].Memory （Hove， England），2018，26（8）：1105-1116.

[6] 王海珍，江慶，伍萬仕，等.負性情緒對冠心病PCI手術患者預后的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2015，24（2）：130-133.

[7] 申云.急癥心理護理對急診患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，32（5）：207-208.

[8] 楊盛蘭.心理護理對急診病房護理質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（49）：290.

[9] 黃金洋，榮風菊，張賀，等.護患矛盾沖突相關因素分析及防范對策[J].微量元素與健康研究，2016，33（4）：5-7.

[10] 楊蜀湘.加強護患溝通與人文關懷預防醫(yī)療糾紛[J].大家健康：學術版，2015，9（8）：236.

[11] Wang MY，Lu FM，Hu Z，et al.Optical mapping of prefrontal brain connectivity and activation during emotion anticipation[J].Behavioural brain research，2018，35（4）：122-128.

[12] 張莉.心理護理干預對急診患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（95）：83，86.

[13] 倪國英，胡燕，方小娟.心理護理對急診患者焦慮情緒的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，27（10）：71.

[14] 韓宇，鐘勝.基于醫(yī)務人員視角的醫(yī)患關系影響因素研究[J].四川大學學報：哲學社會科學版，2015（6）：95-102.

（收稿日期：2018-10-20）