急性喉炎臨床治療中布地奈德霧化吸入的應(yīng)用價(jià)值

范相民

[摘要] 目的 分析布地奈德霧化吸入療法在急性喉炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 便利選擇該院于2018年1—10月期間收治的急性喉炎患者54例，以患者入院日期為參考，劃分為觀察組與對(duì)照組，每組27例。對(duì)照組患者接受地塞米松靜脈推注治療，觀察組患者接受布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的有效率為100.00%，與對(duì)照組患者的81.48%比較，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.510 2，P<0.05）；此外，觀察組患者在三凹征、喉鳴、聲音嘶啞以及犬吠樣咳嗽等癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.829 2、4.196 2、3.809 0、9.757 2、7.048 3，P<0.05）。結(jié)論 在急性喉炎患者臨床治療期間，對(duì)患者行布地奈德霧化吸入治療，可以在段時(shí)間內(nèi)解除患者的臨床癥狀，效果十分確切，有利于患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 急性喉炎；布地奈德；霧化吸入；癥狀解除時(shí)間；住院時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（c）-0120-03

[Abstract] Objective To analyze the value of budesonide inhalation therapy in the clinical treatment of acute laryngitis. Methods Convenient select a total of 54 patients with acute laryngitis admitted to our hospital from January to October 1818 were enrolled. The patients were enrolled in the observation group and the control group， with 27 patients in each group. Patients in the control group received dexamethasone intravenous bolus injection. Patients in the observation group received budesonide inhalation therapy， and the clinical effects of the two groups were compared. Results The effective rate of clinical treatment in the observation group was 100.00%， compared with 81.48% in the control group. The data of the two groups were compared， and the difference was statistically significant （χ2=5.510 2，P<0.05）； In addition， the disappearance time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the differences between the data groups were statistically significant （t=6.829 2， 4.196 2， 3.809 0， 9.757 2， 7.048 3， P<0.05）. Conclusion During the clinical treatment of patients with acute laryngitis， the patient's budesonide aerosol inhalation treatment can relieve the patient's clinical symptoms within a period of time， the effect is very accurate， which is conducive to the early rehabilitation of patients.

[Key words] Acute laryngitis； Budesonide； Aerosol inhalation； Symptom release time； Hospitalization time

急性喉炎的誘發(fā)因素多為病毒感染，或是細(xì)菌感染，該病癥具有起病急的特點(diǎn)，而且病情相對(duì)較重，進(jìn)程快，患者發(fā)病后若沒(méi)有及時(shí)接受有效的治療，極易罹患喉梗阻，給患者的生命安全造成威脅，輕度也會(huì)誘發(fā)一系列急性傳染病，例如百日咳、流感、白喉以及麻疹等等，不利于患者的生命健康[1-2]。該次為了探究臨床效果較為可靠的治療方案，便利選擇該院于2018年1—10月期間收治的急性喉炎患者54例作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者行地塞米松靜脈推注治療、布地奈德霧化吸入治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的急性喉炎患者54例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)全面檢查后確診為急性喉炎；②患者在了解該次研究具體內(nèi)容以及過(guò)程之后于知情同意書上署名；排除標(biāo)準(zhǔn)：①喉部疾病史患者；②先天性心臟病患者；③短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；④其他嚴(yán)重性氣管疾病的患者。以患者入院日期為參考，劃分為觀察組與對(duì)照組，每組27例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后獲準(zhǔn)。對(duì)照組患者中有17例為男性，10例為女性，年齡介于2～13歲之間，平均為（4.65±2.09）歲；觀察組患者中有19例為男性，8例為女性，年齡介于4～13歲之間，平均為（4.81±1.72）歲。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡等基線資料的數(shù)據(jù)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行性相對(duì)較高。

1.2 方法

兩組患者入組之后，均叮囑患者充分的臥床休息，同時(shí)對(duì)患者行對(duì)癥治療，包括退熱、止咳、祛痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡、保持呼吸暢通、靜脈滴注抗生素等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受地塞米松靜脈推注治療：選擇地塞米松磷酸鈉注射液（國(guó)準(zhǔn)H41021924）對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注治療，單次給藥劑量為0.25～0.5 mg/kg，給藥間隔時(shí)間控制在4～6 h左右?；颊吲R床癥狀完全消失后停止給藥[3]。

觀察組患者接受布地奈德霧化吸入治療：吸入用布地奈德混懸液（批文H20140475）對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，單次用藥劑量控制在1 mg左右，2次/d，持續(xù)3～5 d左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組急性喉炎患者臨床治療的有效率以及三凹征、喉鳴、聲音嘶啞以及犬吠樣咳嗽等癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間。其中臨床治療的有效率判定標(biāo)準(zhǔn)參考如下：患者治療后臨床癥狀徹底消失，為治療顯效；患者治療后臨床癥狀明顯改善，不存在吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽，為治療有效；患者治療后，聲音嘶啞未改善，仍存在吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽等癥狀，為治療無(wú)效。臨床治療有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100.00%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究期間，兩組急性喉炎患者的觀察指標(biāo)均通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]，并取t檢驗(yàn)為計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)值，χ2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)值，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

觀察組患者臨床治療的有效率為100.00%，與對(duì)照組患者的81.48%比較，優(yōu)勢(shì)顯著，即組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者在三凹征、喉鳴、聲音嘶啞以及犬吠樣咳嗽等癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為喉部黏膜急性彌漫性炎癥之一，急性喉炎多發(fā)于冬春季節(jié)，而且以嬰幼兒群體為主，該病癥的誘發(fā)病毒多為腺病毒、嗜血性流感病毒以及副流感病毒，而感染細(xì)菌普遍為鏈球菌、肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌等等，一般情況下，急性喉炎的原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，同時(shí)其也以急性傳染病的并發(fā)癥或是前驅(qū)癥狀存在[6]。相對(duì)比成年人而言，小兒喉腔狹小，喉軟骨相對(duì)較為柔軟，而且聲門下組織發(fā)育不完全，存在疏松的情況，黏膜內(nèi)具有較為豐富的淋巴管以及血管，一旦喉部出現(xiàn)炎癥，若沒(méi)有及時(shí)接受有效的治療，極易誘發(fā)喉水腫，進(jìn)而發(fā)展為喉梗阻[7]。由于嬰幼兒并不具備較強(qiáng)的咳嗽功能，一旦呼吸道內(nèi)聚集大量分泌物，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行有效清理，極易阻滯嬰幼兒的正常呼吸，極易誘發(fā)呼吸困難癥狀。除此之外，若患者體質(zhì)具有一定的特應(yīng)性，在炎癥的刺激下，患者將會(huì)存在較大的罹患喉痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。就急性喉炎臨床癥狀進(jìn)行分析，該病癥存在發(fā)病急、病程較短以及病癥重的特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)普遍為發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞以及三凹征，一般情況下，白天患者的臨床癥狀相對(duì)較輕，夜晚入睡之間，患者喉部肌肉處于一種較為松弛的狀態(tài)，分泌物更易于阻滯患者的正常呼吸，因此，病情相對(duì)較重，甚至或誘發(fā)缺氧情況，例如，心率加快、面色青紫、呼氣性呼吸苦難以及煩躁不安等等，對(duì)患者進(jìn)行體檢，可以發(fā)現(xiàn)患者咽部存在充血情況，鏡檢可見(jiàn)明顯血腫[8-9]。該次為了探究急性喉炎臨床治療的最佳方案，為患者的生命健康與安全提供有效保障，選擇54例患者分別施以地塞米松靜脈推注治療、布地奈德霧化吸入治療，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療的有效率為100.00%，與對(duì)照組患者的81.48%比較，優(yōu)勢(shì)顯著，即組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組患者在三凹征、喉鳴、聲音嘶啞以及犬吠樣咳嗽等癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與劉菲[10]的研究結(jié)果較為接近，在其研究中，觀察組患者的治療有效率約為97.36%，對(duì)照組患者的治療有效率約為78.43%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.201 7，P<0.05）；而觀察組患者三凹征、喉鳴、聲音嘶啞以及犬吠樣咳嗽等癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組患者比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.921 7、6.491 2、5.072 1、7.252 7、6.835 9，P<0.05）。由此可見(jiàn)，在急性喉炎臨床治療期間，對(duì)患者行布地奈德霧化吸入治療，臨床效果較為確切。作為外用皮質(zhì)激素類藥物，布地奈德在抗過(guò)敏、抗炎、抗?jié)B出以及止癢等方面具有非常顯著的應(yīng)用效果，對(duì)患者行霧化吸入療法，不僅可以保證藥物直接作用于患者病灶，還有利于長(zhǎng)期保持藥效，從而改善患者的肺功能，避免患者氣道高反應(yīng)持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而接觸患者的臨床癥狀，促使患者康復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

該次研究結(jié)果顯示，在急性喉炎患者臨床治療期間，對(duì)患者施以布地奈德霧化吸入治療，可以在短時(shí)間內(nèi)幫助患者解除聲音嘶啞、三凹征、犬吠樣咳嗽以及喉鳴等癥狀，有利于患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)，具有顯著的臨床推廣使用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-27）