旋壓式橈動(dòng)脈止血器在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠脈介入術(shù)后不同壓迫止血壓效果分析

劉婷

【摘要】目的 對(duì)比旋壓式橈動(dòng)脈止血器壓迫6小時(shí)解壓和壓迫每2小時(shí)解壓一次共三次解壓在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路介入治療術(shù)后止血的安全性及有效性。方法 選取2017年10月～12月江西省人民醫(yī)院心內(nèi)一科收治的經(jīng)橈動(dòng)脈徑路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入診療的患者200例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為壓迫6小時(shí)解壓組和壓迫每2小時(shí)解壓共三次組，各100例，觀察兩組止血成功率、壓迫側(cè)大拇指血氧飽和度、遠(yuǎn)端手部腫脹程度、患者術(shù)肢疼痛程度、近端前臂血腫發(fā)生率、橈動(dòng)脈閉塞率、靜脈回流障礙、局部組織壞死等。結(jié)果 壓迫每2小時(shí)解壓組止血成功率與壓迫6小時(shí)解壓組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組組在壓迫側(cè)大拇指血氧飽和度、遠(yuǎn)端手部腫脹程度、患者術(shù)肢疼痛程度、近端前臂血腫發(fā)生率、橈動(dòng)脈閉塞率、靜脈回流障礙、局部組織壞死等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在經(jīng)橈動(dòng)脈路徑冠脈介入術(shù)后止血采用旋壓式橈動(dòng)脈止血器壓迫止血每2小時(shí)解壓一次共三次效果優(yōu)于壓迫止血6小時(shí)解壓。

【關(guān)鍵詞】旋壓式橈動(dòng)脈止血器；壓迫止血時(shí)間；橈動(dòng)脈；冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是目前治療冠心病的最主要的方法，隨著心臟介入技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療被更多的應(yīng)用于臨床[1]。我院均采用旋壓式橈動(dòng)脈止血器通過對(duì)比壓迫6小時(shí)解壓和壓迫每2小時(shí)解壓一次共三次來探討經(jīng)橈動(dòng)脈徑路介入術(shù)后使用旋壓式止血器壓迫壓迫每2小時(shí)解壓一次共三次橈動(dòng)脈止血的有效性和安全性，達(dá)到減輕患者的疼痛及不適的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～12月江西省人民醫(yī)院心內(nèi)一科收治的經(jīng)橈動(dòng)脈徑路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入診療的患者200例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前Allen試驗(yàn)為陰性；（2）雙手腕區(qū)皮膚感染；（3）凝血功能障礙者。所有患者均使用6F橈動(dòng)脈鞘管并于術(shù)后即刻拔出。采用隨機(jī)方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組100例對(duì)照組100例。兩組患者在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙史、病變血管支數(shù)、心功能分級(jí)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用旋壓式止血器壓迫每2 h解壓一次共三次[2]，對(duì)照組采用旋壓式止血器壓迫6 h解壓[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）成功止血（2）觀察指標(biāo)：觀察兩組止血成功率、壓迫側(cè)大拇指血氧飽和度、遠(yuǎn)端手部腫脹程度、近端前臂血腫發(fā)生率、橈動(dòng)脈閉塞率、靜脈回流障礙、局部組織壞死；（3）手部腫脹程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)輕微腫脹或正常；Ⅱ級(jí)有明顯腫脹，皮紋尚存在；Ⅲ級(jí)有明顯腫脹，皮紋消失；Ⅳ級(jí)極度腫脹，皮膚上出現(xiàn)水泡[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線臨床資料比較

兩組組在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙史、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、凝血酶原時(shí)間方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 每2小時(shí)壓迫解壓一次共三次組在止血成功率與

壓迫6小時(shí)解壓組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2小時(shí)壓迫解壓一次共三次止血組在前臂血腫發(fā)生率、橈動(dòng)脈閉塞率、靜脈回流障礙發(fā)生率、局部組織壞死發(fā)生率方面低于 6小時(shí)壓迫解壓止血組，差異有有機(jī)械有余（P<0.05）

2.3 兩組手部腫脹程度比較

每2小時(shí)壓迫解壓一次共三次組在手部腫脹程度低于6小時(shí)壓迫解壓止血組。兩組比較，差異有有機(jī)械有余（P<0.05）。

3 討 論

近年來旋壓式橈動(dòng)脈止血器在大多數(shù)心血管介入中心被廣泛使用，常規(guī)壓迫6小時(shí)解壓在此期間壓迫時(shí)間超過兩小時(shí)患者感疼痛、麻木不適及術(shù)肢腫脹明顯[4-5]。當(dāng)穿刺點(diǎn)壓迫每2小時(shí)解壓一次共三次組患者不適癥狀明顯減輕，止血效果與壓迫六小時(shí)無明顯差異。足以說明使用旋壓式壓迫止血在一般情況下壓迫兩小時(shí)解壓一次共三次即可，以便減輕患者的痛苦[6-7]，進(jìn)而改善患者相應(yīng)癥狀，促進(jìn)其恢復(fù)，并提高患者治療后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜國田，史俊康，王 娟，等.旋壓式橈動(dòng)脈止血器在冠脈介入診療術(shù)后臨床應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：109-111.

[2] 郭 磊.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后兩類橈動(dòng)脈壓迫止血裝置應(yīng)用比較[J].心理醫(yī)生，2017，23（17）：138-139.

[3] 張明亮，于海波，張立敏，等.旋壓式橈動(dòng)脈止血器在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠脈介入術(shù)后壓迫止血效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：215-216.

[4] 張 倩，鄭雪梅，周 芳，等.經(jīng)橈動(dòng)脈路徑心臟介入術(shù)后縮短止血器壓迫時(shí)間對(duì)患者橈動(dòng)脈并發(fā)癥的影響[J].循證護(hù)理，2015，1（4）：175-177.

[5] 趙慧華，趙春艷，孟 婧，等.經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后使用螺旋式止血器首松時(shí)間的研究[J].全科護(hù)理，2017，15（15）：1826-1828.

[6] 紀(jì) 明，陳宏偉.脈搏血氧儀在老年冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫止血中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：89-91.

[7] 溫冬輝.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后螺旋式橈動(dòng)脈止血器不同壓迫止血時(shí)間的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：329-330.

本文編輯：劉欣悅