新醫(yī)改下的公立醫(yī)院運營風(fēng)險

楊雪

摘 要：公立醫(yī)院在新醫(yī)改的影響下，既有發(fā)展的機遇還要迎接挑戰(zhàn)，所以公立醫(yī)院需要按照市場行情，順應(yīng)醫(yī)改的要求，分析自己經(jīng)營管理中的現(xiàn)狀，完善內(nèi)控制度，整合資源，創(chuàng)新管理方法，解決現(xiàn)有的公立醫(yī)院運營風(fēng)險，節(jié)約成本，最終提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人們對公立醫(yī)院發(fā)展的需要，合理的規(guī)避公立醫(yī)院的運營風(fēng)險，促進公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的和諧統(tǒng)一。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;運營風(fēng)險;現(xiàn)狀;原因

公立醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展不僅要重視經(jīng)濟效益，最主要是重視社會效益，所以新醫(yī)改下，公立醫(yī)院面對生存和發(fā)展面臨很大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制下，需要重視自己的運營風(fēng)險，才能保證公立醫(yī)院的長治久安，本文主要探討新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院運營風(fēng)險以及解決的對策，保證公立醫(yī)院在現(xiàn)有的體制下，能夠科學(xué)經(jīng)營。

一、公立醫(yī)院重視運營風(fēng)險的原因

公立醫(yī)院與私立醫(yī)院不同，公立醫(yī)院的發(fā)展資金來源于國家財政，所以對于資金的管理松懈，同時由于公立醫(yī)院長期的內(nèi)部控制體制不健全，所以造成內(nèi)部工作人員的工作積極性不高，工作和服務(wù)質(zhì)量很難保證，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作信息化水平低，財務(wù)管理制度不完善，工作責(zé)權(quán)不統(tǒng)一，加上內(nèi)部監(jiān)管制度缺少嚴肅性，所以公立醫(yī)院的運營過程中，很多程序都會出現(xiàn)風(fēng)險，風(fēng)險的種類多。公立醫(yī)院的運營風(fēng)險之間是具有連貫性的，一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，必然導(dǎo)致醫(yī)院的整體的問題，所以說，公立醫(yī)院重視運營風(fēng)險的管理，提高思想認識有助于公立醫(yī)院更好地參與市場競爭，同時完善內(nèi)控制度。

二、公立醫(yī)院運營風(fēng)險管理現(xiàn)狀

（一）財政補償不足，資金短缺成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的最主要因素

國家財政改革以后，雖然政府部門對于公立醫(yī)院的補償力度增加，但是相對于醫(yī)院的設(shè)備投入以及內(nèi)部花銷和醫(yī)院的收入來說，財政補償還有很大的缺口，不能保證公立醫(yī)院維持正常的經(jīng)營。因為公立醫(yī)院在經(jīng)營的同時，要保證為社會大眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，還要重視其社會效益，所以說，為了醫(yī)院更好地發(fā)展，公立醫(yī)院需要及時的解決財政補償資金不足的問題，保證醫(yī)院的正常運營。

（二）受市場化的影響力度大，制約醫(yī)院內(nèi)部管理體制建設(shè)

公立醫(yī)院的內(nèi)部管理體制一直都是受到市場動態(tài)的影響，公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟收入來源于業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)包含的項目多，不僅有看病，醫(yī)療設(shè)備的使用，還有保健，康復(fù)類等，但是因為公立醫(yī)院還受到國家行政體制的影響，所以公立醫(yī)院是行政型市場化的發(fā)展方向。影響公立醫(yī)院的生存空間，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來很多的運營風(fēng)險。

（三）醫(yī)保的使用和管理，影響公立醫(yī)院的資金管理

公立醫(yī)院的發(fā)展和運營在社會主義市場經(jīng)濟體制下，公立醫(yī)院的主要的收入是醫(yī)保，但是因為我國現(xiàn)有的醫(yī)保結(jié)算是后結(jié)算的制度，需要很長的審批時間和周期，這就壓制了公立醫(yī)院的大量資金，醫(yī)院超負荷的墊付資金，會出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不足的風(fēng)險。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院運營風(fēng)險的抵御措施

（一）加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制，提高運營風(fēng)險的思想意識

公立醫(yī)院的運營風(fēng)險的出現(xiàn)主要原因是內(nèi)部控制機制不健全，公立醫(yī)院的內(nèi)控制度包含醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)，需要首先強化責(zé)任意識，然后有針對性的規(guī)范管理工作程序，為員工的工作有指導(dǎo)作用，然后對于風(fēng)險的管理應(yīng)該強化監(jiān)督的作用，監(jiān)督整個過程，避免出現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)不了。同時公立醫(yī)院需要按照新醫(yī)改的要求，不斷地提高運營風(fēng)險管理意識，思想決定行動力，有利于完善財務(wù)管理制度，解決資金不足的問題，為公立醫(yī)院的經(jīng)營打好基礎(chǔ)。

（二）整合資源，重視網(wǎng)格化管理

公立醫(yī)院的發(fā)展需要整合資源，內(nèi)外資源共享，對內(nèi)部管理提高醫(yī)療水平，挖掘內(nèi)部資源，擴寬醫(yī)院服務(wù)范圍，為更多的人服務(wù)。鼓勵各部門積極的溝通，醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享，提高工作效率，保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。同時面對市場的競爭環(huán)境，公立醫(yī)院合理的規(guī)避運營風(fēng)險，所以需要發(fā)展特色的專業(yè)，提高醫(yī)院的知名度，依據(jù)各科室的工作能力，發(fā)揮其工作作用，給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得患者的好評。

（三）重視全面預(yù)算管理制度，創(chuàng)新工作方法

公立醫(yī)院發(fā)展的主要因素是資金的支持，所以需要重視全面預(yù)算管理，預(yù)算編制的科學(xué)性，能夠幫助公立醫(yī)院節(jié)約成本，保證有限的資金獲得更多的經(jīng)濟利益，同時公立醫(yī)院應(yīng)該樹立預(yù)算管理的理念，采取激勵措施，更好地完善財務(wù)內(nèi)控制度。改變現(xiàn)有工作方法的局限性，創(chuàng)新工作方法，規(guī)范醫(yī)療收費行為，評比行業(yè)標兵，鼓勵大家拿出工作熱情，更好地擴展新業(yè)務(wù)。全面預(yù)算管理制度需要適應(yīng)公立醫(yī)院的發(fā)展，也給成本核算提供幫助，有助于公立醫(yī)院的進行有效的成本核算控制，節(jié)約成本，降低風(fēng)險。

（四）重視人才的培養(yǎng)，增強公立醫(yī)院的核心競爭力

現(xiàn)今社會，人才是第一生產(chǎn)力，也是能夠創(chuàng)造更多價值的決定性因素，就公立醫(yī)院的發(fā)展來說，更加需要優(yōu)秀的人才，因為公立醫(yī)院的責(zé)任重大，需要優(yōu)秀的人才為社會大眾服務(wù)。

新醫(yī)改下公立醫(yī)院要實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，不僅要依托醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，更要實施人才戰(zhàn)略，加強學(xué)科建設(shè)，向科技要效益。重視科研人員，重視人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，營造良好的工作環(huán)境，為醫(yī)院的科室人才，科研人才創(chuàng)造良好的空間，有助于醫(yī)院解決運營的過程中的人才風(fēng)險，提高核心競爭力。

（五）提供服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建社會主義和諧醫(yī)院

公立醫(yī)院的運營風(fēng)險包含服務(wù)風(fēng)險，所以需要公立醫(yī)院重視內(nèi)部文化建設(shè)，內(nèi)部文化是醫(yī)院凝聚戰(zhàn)斗力的主要手段，同時公立醫(yī)院的文化內(nèi)容包含醫(yī)院的服務(wù)理念，管理制度，工作方針以及醫(yī)德教育等。以此公立醫(yī)院需要提高服務(wù)質(zhì)量，以先進的人文理念、特有的人性關(guān)懷及高品質(zhì)的服務(wù)贏得市場，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員走人性化服務(wù)之路，在標準服務(wù)的基礎(chǔ)上倡導(dǎo)特色服務(wù)，最終適合社會的發(fā)展，縮減服務(wù)風(fēng)險。

結(jié)語

新醫(yī)改對于公立醫(yī)院的發(fā)展來說是一個管理模式的新的挑戰(zhàn)，需要改變現(xiàn)有的內(nèi)部管理模式，重視運營風(fēng)險出現(xiàn)的原因，針對公立醫(yī)院的發(fā)展實際情況，提高思想認識。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，在遵循市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律的前提下，解決存在的經(jīng)營問題，最終充分發(fā)揮信息時代的優(yōu)勢，探索出適合公立醫(yī)院抵御運營風(fēng)險的對策，以可持續(xù)發(fā)展為核心，動員全體人員獻計獻策，找到公立醫(yī)院最佳的經(jīng)營模式，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，合理的規(guī)避運營風(fēng)險。

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