欣母沛對產(chǎn)后出血的治療效果

邱玲玲 宋毅文 杞昱梅 劉禮蘭

產(chǎn)后出血是指孕婦在生出胎兒后出血量會超過500 mL的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是在臨床上導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡最主要的原因[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)生出血的因素比較多，比如子宮收縮發(fā)生乏力、凝血功能出現(xiàn)障礙及存在胎盤滯留以及發(fā)生粘連。引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的最常見的因素就是宮縮乏力[2]。宮縮乏力會導(dǎo)致其產(chǎn)婦的子宮收縮力出現(xiàn)下降，延長其產(chǎn)程，以至于胎兒娩出困難，增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率。目前在臨床上可以加強宮縮的藥品主要包括縮宮素、米索前列醇等。在藥物治療無效的時候可將雙側(cè)子宮動脈進行結(jié)扎等其他治療，危急時甚至需要切除子宮，產(chǎn)婦會喪失生育功能[3]。本研究選取東莞常安醫(yī)院90例產(chǎn)婦為對象，探討欣母沛治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果?，F(xiàn)報告如下：

1.3 治療方法 所有患者均依據(jù)常規(guī)治療方法，為患者按摩、在宮腔內(nèi)填無菌紗布來進行止血。在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用縮宮素治療，對照組患者用欣母沛治療。①縮宮素的用法：將縮宮素20 U溶于適量生理鹽水，靜脈滴注。②欣母沛（批準(zhǔn)號H20130388）的用法：肌內(nèi)注射欣母沛0.25 mg。如效果不佳，隔15 min肌內(nèi)注射0.25 mg欣母沛，直至有效止血，注射欣母沛的總次數(shù)不超過8次。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h的出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：指注射一次藥物15 min內(nèi)子宮基于開始收縮，并且出血量會明顯減少。②有效：30 min后再注射藥物后，子宮會明顯收縮，出血量減少。③無效：指多次注射藥物后子宮仍然無收縮力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2016年2月收治的由于宮縮出現(xiàn)乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血來本醫(yī)院就診的90例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各45例。研究組患者年齡21～40歲，平均年齡（26.5±5.5）歲；懷孕次為1～5次，平均懷孕次為（1.6±0.3）次；孕周為31～42周，平均孕周為（37.8±6.1）周。對照組患者年齡21～43歲，平均年齡（27.6±8.1）歲；懷孕次為1～5次，平均懷孕次為（1.5±0.5）次；孕周為30～41周，平均孕周為（39.5±6.5）周。兩組患者年齡構(gòu)成等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選標(biāo)準(zhǔn)：符合規(guī)定的宮縮乏力導(dǎo)致孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自然分娩。自愿參加研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對縮宮素或欣母沛過敏。存在比較嚴(yán)重的心、腎、肝等功能障礙?；加袊?yán)重的精神類疾病。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h的出血量比較 研究組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較（± s，mL）

表2 兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較（± s，mL）

組別 n 2 h出血量 24 h出血量研究組 45 1021.7±105.6 514.3±155.5對照組 45 1078.3±103.6 576±137.8 t 2.57 1.99 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

宮縮無力是引起產(chǎn)后出血的主要因素。宮縮乏力是子宮收縮力明顯下降，胎兒娩出出現(xiàn)困難。產(chǎn)后出血具有發(fā)病比較急、病情重并且復(fù)雜等其他特點，若治療不及時，可能會危及產(chǎn)婦的生命。臨床上常采用縮宮素等藥物治療患者，可以起到收縮子宮的作用?？s宮素的半衰期比較短，僅有3～4 min。這種藥物還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒、腹瀉、頭痛等其他不良反應(yīng)，患者的接受程度較低[4]。欣母沛內(nèi)含天然成分前列腺素F2α。此藥的半衰期較長，效果一般持續(xù)時間比較長，能有效的收縮子宮平滑肌，并且有較好的作用。欣母沛被人體吸收后，在較短時間內(nèi)就可以達到峰濃度，因此，具有較快的止血速度。此外，服用該藥的患者所引起的不良反應(yīng)也較少，具有較高的安全性[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過比較，研究組患者產(chǎn)后在2 h、24 h與對照組相比，出血量均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在服藥期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，使用欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，可以有效地減少患者產(chǎn)后的出血，且用藥的安全性較高，臨床上值得推廣。