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    QCC在提高糖尿病患者健康教育依從性中的應(yīng)用

    2019-05-23 05:35:10劉曉燕劉玉會屈淼耿艷通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2019年11期
    關(guān)鍵詞:圈員品管圈糖尿病足

    劉曉燕 劉玉會 屈淼 耿艷(通訊作者)

    (重慶市第六人民醫(yī)院 重慶 400000)

    糖尿病(DM)是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征?;颊卟粌H需要終身接受治療,還需要在日常生活中多加注意。如果患者血糖不能較好控制,將有可能引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥,如腦血管病、冠心病、腎病、神經(jīng)病病變、視網(wǎng)膜病和糖尿病足等等,這也是損耗大量醫(yī)療資源、導(dǎo)致患者早亡和殘疾的重要原因。因此,何如提高患者對糖尿病健康教育的依從性,進而降低并發(fā)癥發(fā)生率在糖尿病臨床防治工作中非常重要。目前,廣泛采用的綜合性防治方案包括運動鍛煉、糖尿病足檢測、飲食控制、血糖監(jiān)測、藥物使用等等,這些方法均需要患者積極、自主參與,形成良好的自我管理能力,并長期堅持,而增強患者自我管理能力的重要先決條件就是糖尿病教育,這也是糖尿病防治工作的保證和核心[2],為此,我科于2016年4-10月將QCC活動在提高糖尿病患者健康教育依從性中取得了很好的效果,活動情況如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年5月1日-5月20日我科在院糖尿病患者38例為研究對象。入選條件:對本次研究知情且資源參加;生活能夠自理。以調(diào)查問卷形式(調(diào)查內(nèi)容:運動鍛煉、糖尿病足檢測、飲食控制、血糖監(jiān)測、藥物使用)進行調(diào)查。

    1.2 方法

    1.2.1 成立QCC 我科QCC成立于2015.4月,本次研究為我科第三次組織品管圈活動。繼續(xù)沿用第一期圈名“蜜糖圈”,甜甜的蜜糖,代表醫(yī)患、護患、醫(yī)護、患患之間氣氛融洽,甜甜蜜蜜一家親。選定圈成員9名,分工明確,各負其責(zé),共同推選圈長1名,圈長主要職責(zé)為組織、領(lǐng)導(dǎo)和計劃,輔導(dǎo)員主要職責(zé)為培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督,其他圈員分別負責(zé)收集、整理資料、記錄、聯(lián)絡(luò)、宣傳等工作,護理人員平均年齡26歲;職稱:護師6名,護士3名;文化程度:大專5名,本科4名;工作年限:超過5年(包括5年)護理人員5名,低于5年2名。

    1.2.2 明確活動主題 圈員利用頭腦風(fēng)暴,充分結(jié)合圈能力、上級重視程度、品管圈可行性以及迫切性,確定品管圈活動主題。健康教育是整體護理實踐成功的重要環(huán)節(jié)之一,而優(yōu)質(zhì)的健康教育,更加可以提高患者依從性,增強各種治療的作用[3],對我科糖尿病患者教育管理中存在的問題進行分析后,明確此次活動主題為“提高糖尿病患者健康教育依從性”。

    1.2.3 擬定活動計劃 制作活動甘特圖,嚴格要求圈員按計劃、分時間落實?;顒又芷跒?017年4月-10月。

    1.2.4 現(xiàn)狀把握 各圈員群策群力,頭腦風(fēng)暴,制作查檢表進行原因分析、要因選擇及真因驗證。分析和整理糖尿病患者健康教育依從性低的原因,調(diào)查主要從運動鍛煉、糖尿病足檢測、飲食控制、血糖監(jiān)測、藥物使用5個方面進行。根據(jù)5月1日-5月20日的調(diào)查數(shù)據(jù)表明,調(diào)查人數(shù)共38名,調(diào)查總項目數(shù)190例,患者缺陷例數(shù):102例,執(zhí)行例數(shù):88例,其中運動鍛煉缺陷例數(shù):34例,占38.64%,糖尿病足檢測缺陷例數(shù):30例,占34.09%,飲食控制缺陷例數(shù):11例,占12.5%,血糖監(jiān)測缺陷例數(shù):7例,占4.95%,藥物使用缺陷例數(shù):6例,占6.82%,根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,糖尿病足檢測、運動鍛煉、飲食控制占85.23%,根據(jù)八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點。見下圖:

    改善前柏拉圖

    1.2.5 設(shè)定活動目標 目標值=現(xiàn)況值-(圈員能力×累計百分比×現(xiàn)況值)。設(shè)定糖尿病患者健康教育依從性目標值。目標值=53.68-(53.68×85.23%×86.6%)=87.87%。

    1.2.6 分析原因利用腦力激蕩方法,從人、物、法、環(huán)四個方面分析糖尿病患者健康教育依從性差的原因,并繪制魚骨圖。具體分析后共有4方面:(1)護士教育水平缺乏。(2)教育途徑單一。(3)個性化教育不夠。(4)教育流程不完善。

    1.3 制定對策與執(zhí)行對糖尿病患者健康教育依從性差原因分析后,各圈員針對主要問題利用頭腦風(fēng)暴和整合,制作相應(yīng)措施并加以執(zhí)行落實。

    1.3.1 提高護士患教能力(1)由年資高的??谱o士,每個月定期組織開展一次教學(xué)培訓(xùn),進行模擬教學(xué)。(2)每周護理人員組織糖尿病患者開展健康知識小型講座。(3)學(xué)會教育病人的方法,提高護士與病人的交流技巧,提高患教能力,建立良好的護患關(guān)系。

    1.3.2 廣泛教育的同時,注重個性化教育 (1)每天在病區(qū)電視上循環(huán)播放糖尿病健康教育相關(guān)知識及教育視頻。(2)科內(nèi)小講座每周3次,糖尿病健康大課堂每月1次。(3)專科護士根據(jù)患者的情況,進行一對一的個性化教育。(4)針對老年患者年齡大,記憶差特點,給予反復(fù)講解,讓家屬陪護參與培訓(xùn)的行列。

    1.3.3 寓教于樂,豐富健康教育形式 (1)改變教育形式,寓教于樂,在病房內(nèi)帶動患者跳健身操,鼓勵患者動起來。(2)科內(nèi)擺放電子秤、控油壺、食物模型、墻壁宣傳海報等,給患者直觀感受。(3)制作糖尿病飲食、運動折頁機糖尿病足知識手冊,供患者隨時學(xué)習(xí)。

    1.3.4 健全健康教育流程 (1)制定完善的健康教育流程,并將其列入我科常規(guī),定期對執(zhí)行情況進行檢查。流程圖如下:

    內(nèi)分泌科糖尿病健康教育流程圖

    2.效果確認

    2.1 有形成果

    通過實施品管圈活動,我科住院糖尿病患者的健康教育依從性有效提高。措施實施后利用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計和分析糖尿病患者健康教育依從性,調(diào)查人數(shù)共17名,調(diào)查總項目數(shù)57例,糖尿病足檢測執(zhí)行例數(shù)28例,占25.83%,運動鍛煉執(zhí)行例數(shù):13例,占24.53%,飲食控制執(zhí)行例數(shù):12例,占22.64%,改善后糖尿病患者健康教育依從性上升至92.98%。

    2.2 無形成果

    通過評分,各圈員在解決問題能力、積極性、團隊凝聚力、溝通協(xié)調(diào)、自信心、品管手法、責(zé)任心、和諧度這8個方面均呈正向發(fā)展。

    采用QCC實施健康教育前后圈員能力雷達圖

    3.討論

    通過開展QCC對提高糖尿病患者健康教育依從性大幅度的提升,使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展,規(guī)范糖尿病護理的管理。表示QCC在的運用方法切實可行,增加了患者的知識,并且使護患關(guān)系變得親密,融洽。QCC活動中,各圈員發(fā)揮頭腦風(fēng)暴,制作糖尿病飲食、運動折頁機糖尿病足知識手冊,將其發(fā)放給每位糖尿病患者,并及時更新相關(guān)信息,極大方便了患者隨時的學(xué)習(xí)取閱。將糖尿病患者教育流程完善和健全后,患者管理更加精細化、規(guī)范化,提高了護理質(zhì)量,這也是良好的健康教育手段,在提升了患者對護理人員的滿意度、信任度的同時也增加了社會滿意度。通過本次品管圈活動,圈員的全面提高積極性、責(zé)任心、自信心、團隊凝聚力、解決問題能力溝通協(xié)調(diào)、及和諧度等綜合能力得到有效提升,在激發(fā)和提升了圈員質(zhì)量管理的意識的同時也培養(yǎng)了他們在臨床護理工作中運用科學(xué)的方法主動發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,此外,團隊執(zhí)行力和凝聚力也不斷提高[4]。使圈員有被尊重、被認可、自我實現(xiàn)的成就感,提升了自身素質(zhì)。因此,品管圈運用于臨床護理工作,可以有效促進護理工作質(zhì)量的持續(xù)改進,值得應(yīng)用。

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