新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究

劉潔

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，培養(yǎng)出了一批批優(yōu)秀的醫(yī)療人才，使醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大。針對(duì)這種情況，國(guó)務(wù)院頒布了多項(xiàng)醫(yī)院綜合改革條例，給醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度帶來(lái)了不小的沖擊。新醫(yī)改的重心是要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，確保每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。如今的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，各大醫(yī)院要加快改革財(cái)務(wù)管理制度，提高醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的國(guó)情，所以進(jìn)行新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革迫在眉睫。本文就新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度為研究對(duì)象，分析其出現(xiàn)問(wèn)題的原因以及解決措施。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題的原因

1.1新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生影響

隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及，使得大部分醫(yī)院的患者都是醫(yī)療保險(xiǎn)病人。在這種背景下，醫(yī)院的收入來(lái)源從醫(yī)療費(fèi)向保險(xiǎn)資金轉(zhuǎn)變。使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作大大增加，財(cái)務(wù)管理人員需要對(duì)保險(xiǎn)資金進(jìn)行結(jié)算。其次，新醫(yī)改對(duì)藥品的價(jià)格也做出了相應(yīng)的調(diào)整，將藥品差價(jià)從醫(yī)院的收入中剔除，導(dǎo)致醫(yī)院的收入增速放緩。

1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏專業(yè)性

在醫(yī)院管理工作中比較重要的就是財(cái)務(wù)管理工作，要做好這項(xiàng)工作，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力。但是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員大多是從社會(huì)上公開(kāi)招聘來(lái)的，雖然具有豐富的理論知識(shí)，但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)十分匱乏，使得他們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理時(shí)，洞察力和職業(yè)判斷力不足，對(duì)數(shù)據(jù)的核算能力較弱，在進(jìn)行財(cái)務(wù)處理的過(guò)程中容易出錯(cuò)。有一小部分的財(cái)務(wù)管理人員在編制財(cái)務(wù)預(yù)算、編制財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)不能準(zhǔn)確把握，不能自主解決工作中遇到的問(wèn)題，這都說(shuō)明其沒(méi)有足夠的業(yè)務(wù)水平。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏基本的職業(yè)素養(yǎng)，許多財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)不全面，不了解新的財(cái)務(wù)法規(guī)，對(duì)待工作的態(tài)度不端正，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，在工作中容易出現(xiàn)賬目與實(shí)際不符的情況。

1.3內(nèi)部控制制度不完善

首先，許多醫(yī)院缺少良好的內(nèi)部控制環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度出現(xiàn)了很多問(wèn)題，對(duì)管理層和員工之間的管理權(quán)限沒(méi)有明確的劃分，缺乏健全的激勵(lì)機(jī)制，使得內(nèi)部控制作用難以發(fā)揮，其他部門(mén)沒(méi)有積極協(xié)調(diào)，使得內(nèi)部控制工作不能有效開(kāi)展。其次，醫(yī)院管理者沒(méi)有重視內(nèi)部控制，不重視財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致內(nèi)部控制體系不完善。很多醫(yī)院的管理者對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，簡(jiǎn)單地認(rèn)為內(nèi)部控制就是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的控制。并且醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的日常工作也就是對(duì)一些數(shù)據(jù)進(jìn)行基礎(chǔ)的核算，但是醫(yī)院大多是有差額補(bǔ)助的，大部分的資金都是由財(cái)政分配的，對(duì)于這些數(shù)據(jù)醫(yī)院并沒(méi)有其他的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行核算。此外，大部分醫(yī)院都缺乏多樣的內(nèi)部控制手段，創(chuàng)新力度不夠，使內(nèi)部控制的作用大大降低，效率下降，致使財(cái)務(wù)信息不能在內(nèi)部得到及時(shí)共享，內(nèi)部控制在各個(gè)部門(mén)之間難以發(fā)揮實(shí)效。此外，在軟件的選擇方面，管理人員沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要合理選擇，導(dǎo)致信息化功能沒(méi)能發(fā)揮最大作用。

1.4財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行依靠健全的財(cái)務(wù)管理制度，但是在新醫(yī)改的背景下，一些醫(yī)院仍然沒(méi)能建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，還有一些醫(yī)院雖然已建立但是存在許多問(wèn)題，在執(zhí)行過(guò)程中缺乏規(guī)范性，并且管理人員的執(zhí)行力和引導(dǎo)力不足。財(cái)務(wù)管理制度不健全會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資源配置出現(xiàn)問(wèn)題，加大資金流動(dòng)的安全隱患，給財(cái)務(wù)預(yù)算編制帶來(lái)困難。如果這些問(wèn)題得不到及時(shí)解決，會(huì)給醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不小的影響。很多醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的分析，只是參考以往的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用，給醫(yī)院造成巨大的財(cái)務(wù)虧損。

2.財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決辦法

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題大致分為四個(gè)方面：收入減少、管理人員的專業(yè)性不強(qiáng)、內(nèi)部控制制度不完善、財(cái)務(wù)管理制度不健全。本文對(duì)這些問(wèn)題提出有針對(duì)性的解決措施。

2.1改變運(yùn)營(yíng)方式

即從傳統(tǒng)的管理型轉(zhuǎn)變成經(jīng)營(yíng)型。這種改變使得醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中屬于企業(yè)法人，醫(yī)院的盈虧需要自己承擔(dān)。如果醫(yī)院沒(méi)有高水平的財(cái)務(wù)管理，不能平衡收支，不僅會(huì)影響醫(yī)院職工的利益，嚴(yán)重威脅到醫(yī)院的生存。因此，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院管理人員要致力于提升醫(yī)院的硬件水平，提升技術(shù)水平以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。需要管理人員改變自己傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，提高員工的憂患意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，全面把控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的環(huán)節(jié)，敏銳洞察醫(yī)院發(fā)展中的問(wèn)題，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院需要重視全面預(yù)算管理工作，實(shí)施“核定收支，超支不補(bǔ)”等內(nèi)容要求，實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院要深入分析醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)以及人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，完善全面預(yù)算管理規(guī)劃。針對(duì)新醫(yī)改對(duì)藥價(jià)的影響，醫(yī)院要建立自己的補(bǔ)償機(jī)制，要積極探索適合醫(yī)院發(fā)展的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)合理的利用國(guó)家的優(yōu)惠政策，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。

2.2提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平

首先，對(duì)于在醫(yī)院就職的財(cái)務(wù)管理人員可以采用培訓(xùn)的方式提高他們的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可以采用多樣化的培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的效率。著重培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力和與實(shí)際相結(jié)合的能力。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組織財(cái)務(wù)管理人員了解和學(xué)習(xí)最新的財(cái)經(jīng)法規(guī)，擴(kuò)大財(cái)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高他們的業(yè)務(wù)能力。招聘方面，醫(yī)院要建立健全考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的考核，提高財(cái)務(wù)管理人員的質(zhì)量。醫(yī)院也要加強(qiáng)與財(cái)經(jīng)類高校的合作，提供實(shí)踐崗位，提高招聘的標(biāo)準(zhǔn)。其次，醫(yī)院要建立激勵(lì)機(jī)制，這有利于提高財(cái)務(wù)部門(mén)的工作積極性，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院平時(shí)要召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)分享大會(huì)，邀請(qǐng)那些有豐富經(jīng)驗(yàn)的人分享財(cái)務(wù)工作中的警惕事項(xiàng)，是財(cái)務(wù)工作人員在分享交流中成長(zhǎng)，突破自我。實(shí)施崗位輪換制度，定期進(jìn)行崗位輪換，有利于財(cái)務(wù)工作人員熟悉不同崗位所需要的工作技能，豐富知識(shí)，提高實(shí)踐能力，提升財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)能力。

對(duì)于財(cái)務(wù)工作者自身來(lái)說(shuō)，要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新醫(yī)改的內(nèi)容、財(cái)務(wù)管理的理論知識(shí)，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。財(cái)務(wù)工作者還需要提高自己的職業(yè)道德，避免違法行為。財(cái)務(wù)工作者的綜合素養(yǎng)還包括信息素養(yǎng)。在現(xiàn)今的大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者要主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理技術(shù)，提高自身的綜合素質(zhì)。

2.3完善內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要建立自己的共享系統(tǒng)，及時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行共享，使各部門(mén)能夠及時(shí)配合進(jìn)行內(nèi)部控制，提高內(nèi)部控制的效率，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息透明化，保證資產(chǎn)安全。

醫(yī)院要及時(shí)轉(zhuǎn)變管理觀念，摒棄落后的管理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)內(nèi)部管理的重視程度。內(nèi)部控制有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，給醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部控制不只是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，更需要醫(yī)院每個(gè)部門(mén)的積極參與，所以醫(yī)院的每一位人員都應(yīng)該高度重視內(nèi)部控制，了解內(nèi)部控制對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性。內(nèi)部管理能夠提高醫(yī)院的管理水平，幫助醫(yī)院建立適合自己的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.4規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度

隨著新醫(yī)改的持續(xù)進(jìn)行，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院只有建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，才能適應(yīng)現(xiàn)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，得到立足之地。為了財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督與核查。要想加強(qiáng)內(nèi)部控制，醫(yī)院需要建立內(nèi)部審計(jì)制度。只有發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理和控制，才能規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的會(huì)計(jì)行為，使他們的工作行為更加合理，保證財(cái)務(wù)工作人員在工作中產(chǎn)生的信息的真實(shí)性，給予資金完整、安全的保障。一套完整的規(guī)章制度可以提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平。醫(yī)院要想加強(qiáng)內(nèi)部控制水平，需要建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，通過(guò)完善的制度實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理。醫(yī)院的工作人員在工作中要切實(shí)把控好審核工作，避免出現(xiàn)任何問(wèn)題。管理人員要定期檢查相關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)情況，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的管理。醫(yī)院要有相應(yīng)的監(jiān)督考核機(jī)制，嚴(yán)格把控財(cái)務(wù)管理工作以及醫(yī)院的資金使用情況，提高醫(yī)院資金使用率，充分落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)制度，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

總結(jié)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平得到了提升，在新醫(yī)改這個(gè)大背景下，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有助于提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境。醫(yī)院只有不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，適應(yīng)新醫(yī)改的方向，才能減少新醫(yī)改對(duì)自身造成的負(fù)面影響。醫(yī)院的管理人員要認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改的重要性，從管理方式、人力資源、管理制度等多方面入手，合理提高醫(yī)院的資金利用率，提高醫(yī)院收入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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