• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院優(yōu)化成本管理探析

    2019-05-22 09:18:04王嶺曦廖苛伶
    現(xiàn)代營銷·學(xué)苑版 2019年4期
    關(guān)鍵詞:作業(yè)成本法成本管理公立醫(yī)院

    王嶺曦 廖苛伶

    摘要:隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化,時(shí)代對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部成本管理的要求也越來越高。但我國對(duì)公立醫(yī)院的成本管理研究起步較晚,公立醫(yī)院在成本核算方式、成本管理意識(shí)以及成本信息化平臺(tái)建設(shè)方面存在較大問題。本文將針對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)存的成本管理問題,通過引入作業(yè)成本法和加強(qiáng)管理信息系統(tǒng)的建設(shè),進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院的成本管理模式,提高管理效率,提升服務(wù)質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本管理;作業(yè)成本法

    一、引言

    隨著社會(huì)的發(fā)展和老齡化的加劇,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注度和需求量都急劇增加。為了滿足新需求,尋求新發(fā)展,國家正不斷深化各項(xiàng)改革。近幾年,我國連續(xù)頒布了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》等醫(yī)改文件,在醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)中不斷做出重大突破,進(jìn)一步完善醫(yī)療制度、推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革。醫(yī)療體制的革新也對(duì)醫(yī)院管理機(jī)制提出新的挑戰(zhàn),但由于我國公立醫(yī)院的特殊性質(zhì),其在內(nèi)部管理上往往會(huì)忽視成本管理和資源的有效配置。因此,為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療體制改革帶來的挑戰(zhàn),醫(yī)院需要正確認(rèn)識(shí)到自身內(nèi)部管理的缺陷,結(jié)合管理會(huì)計(jì)帶來的新型管理理論,及時(shí)采取有效措施激活內(nèi)部管理體制,進(jìn)一步優(yōu)化成本管理、提高資源利用率、優(yōu)化服務(wù)水平。

    二、醫(yī)院成本管理面臨的問題

    (一)傳統(tǒng)成本法不能實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)療成本管理

    傳統(tǒng)成本法是對(duì)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各種成本費(fèi)用進(jìn)行歸集,再按照一定的比例和固定的方式將其分配到不同的成本對(duì)象中。目前,我國大多數(shù)醫(yī)院依舊在使用傳統(tǒng)成本法,而醫(yī)院在平常的成本核算中,往往將科室作為成本核算對(duì)象,將已發(fā)生的藥品成本、職工薪酬等作為直接費(fèi)用,而將固定資產(chǎn)折舊、研發(fā)費(fèi)用等管理費(fèi)用按照業(yè)務(wù)量分配計(jì)入各成本對(duì)象。但傳統(tǒng)的成本法更適用于費(fèi)用劃分明確,間接費(fèi)用較少的低級(jí)工業(yè)企業(yè)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升,醫(yī)療費(fèi)用的多樣性增強(qiáng),藥品研發(fā)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)及其維修費(fèi)等間接費(fèi)用所占比例增大。同時(shí),隨著醫(yī)療體制的改革,以科室作為成本歸集對(duì)象、業(yè)務(wù)量作為分配依據(jù)也不再適宜。因此,繼續(xù)使用傳統(tǒng)成本法將無法準(zhǔn)確地對(duì)成本進(jìn)行歸集和分配,其得到的成本數(shù)據(jù)往往會(huì)偏離實(shí)際成本,從而無法滿足現(xiàn)階段成本管理的要求。

    近幾年,國家相繼頒布了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等文件,指出了醫(yī)院需要在成本管理中做出了一些調(diào)整和改進(jìn),也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院管理中的重要性并給出了具體的指導(dǎo)意見?;跁r(shí)代的發(fā)展和國家政策的影響,意味著傳統(tǒng)成本法將逐漸退出醫(yī)院的成本管理體系。

    (二)信息化建設(shè)不夠完善

    隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來,醫(yī)院的信息化建設(shè)迫在眉睫,信息管理在成本管理中扮演著越來越重要的角色。目前部分公立醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試搭建自己的信息化平臺(tái),加強(qiáng)對(duì)服務(wù)數(shù)據(jù)的收集和處理,推進(jìn)信息系統(tǒng)與有關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的融合,逐步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。但是,醫(yī)院的信息系統(tǒng)對(duì)于繁雜的成本數(shù)據(jù)而言過于簡單,且大多只覆蓋了藥品、耗材等資產(chǎn)管理的局域網(wǎng)絡(luò),不能滿足成本管理的需求。同時(shí),醫(yī)院中大多數(shù)信息系統(tǒng)之間缺乏聯(lián)系,數(shù)據(jù)信息大多是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)單項(xiàng)對(duì)接,導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)無法在各科室之間有效傳遞,從而形成數(shù)據(jù)孤島,無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。此外還是有很多醫(yī)院沒有意識(shí)到信息化管理的重要性,并不關(guān)注信息化建設(shè),尚未引入成本管理信息系統(tǒng)。

    (三)缺乏成本管理意識(shí)

    公立醫(yī)院接受國家撥款,基本由政府壟斷,缺乏競爭環(huán)境。公立醫(yī)院這些特殊的性質(zhì)弱化了其內(nèi)部管理意識(shí)。此外,醫(yī)院中大多是醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療專業(yè)人士,他們更注重學(xué)術(shù)和醫(yī)術(shù)上的研究,更關(guān)心醫(yī)療水平的提升與醫(yī)療質(zhì)量的管理,而忽視了成本管理研究對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要性。除此,由于部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層缺乏與管理相關(guān)的知識(shí),往往會(huì)將成本管理理解成簡單的財(cái)務(wù)管理,錯(cuò)誤地理解成本分析與成本控制,最終導(dǎo)致醫(yī)院無法形成有效的成本管理體系。

    三、優(yōu)化成本管理的方法

    (一)采取作業(yè)成本法

    1.作業(yè)成本法的優(yōu)勢

    作業(yè)成本的原理是將醫(yī)療服務(wù)中價(jià)值形成的過程先劃分為一個(gè)個(gè)小的作業(yè),然后依據(jù)資源到作業(yè)再到產(chǎn)品的思路,將價(jià)值創(chuàng)造過程中所耗用的資源依照資源動(dòng)因分配到相應(yīng)的作業(yè)中,再將各個(gè)項(xiàng)目所耗用的作業(yè)依照作業(yè)動(dòng)因歸集到最終的服務(wù)中。在醫(yī)院的成本管理中引入作業(yè)成本法能清晰地展示各個(gè)服務(wù)與資源消耗之間的邏輯關(guān)系,資源動(dòng)因與作業(yè)動(dòng)因能更合理地解釋成本結(jié)構(gòu),同時(shí)還能有效地解決傳統(tǒng)成本法中根據(jù)業(yè)務(wù)量和人工數(shù)來計(jì)算間接分配率的不合理現(xiàn)象。作業(yè)成本法不僅能優(yōu)化成本核算,還有助于成本控制。在引入作業(yè)成本法后,各項(xiàng)服務(wù)就形成了一條條作業(yè)鏈,而服務(wù)的形成也是價(jià)值創(chuàng)造的過程。因此,在作業(yè)成本法的基礎(chǔ)上可以將作業(yè)鏈與價(jià)值鏈結(jié)合。在分析價(jià)值鏈的過程中,有效識(shí)別價(jià)值增值作業(yè)和非價(jià)值增長點(diǎn),通過消除非價(jià)值增長作業(yè),來優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部價(jià)值鏈,實(shí)現(xiàn)資源的有效配置,提升成本效益。

    2.作業(yè)成本法的實(shí)施過程

    由于現(xiàn)階段醫(yī)院的間接費(fèi)用占比大、醫(yī)療項(xiàng)目種類多、難易程度差距大,所以將醫(yī)療項(xiàng)目作為成本研究對(duì)象較為合理。在實(shí)施作業(yè)成本法之前需要通過實(shí)地調(diào)查和訪問的方式詳細(xì)了解醫(yī)院各個(gè)服務(wù)的具體工作流程,熟悉醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目。然后對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的作業(yè)流程進(jìn)行分析,識(shí)別完成該項(xiàng)目所需要的作業(yè)種類。醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)作業(yè)的劃分時(shí)要考慮成本效益型原則,不宜過分細(xì)化作業(yè),注意同類作業(yè)的合并,避免資源的過度消耗。

    在確定了該項(xiàng)目的作業(yè)后,需要對(duì)作業(yè)所耗用的費(fèi)用進(jìn)行匯總歸類,建立資源庫,然后依據(jù)資源動(dòng)因?qū)①M(fèi)用分配計(jì)入作業(yè)成本庫。在資源動(dòng)因和分配方式的選擇中要切實(shí)考慮資源的實(shí)際消耗形式,例如在固定資產(chǎn)折舊分配中,對(duì)于專用固定資產(chǎn)使用直接計(jì)入方式,對(duì)于一般固定資產(chǎn)選擇按占用時(shí)間和使用工時(shí)進(jìn)行分配。

    最后,在從作業(yè)到項(xiàng)目的分配過程中,要妥善選擇作業(yè)動(dòng)因,在保證兩者高度關(guān)聯(lián)的前提下,選擇易于收集數(shù)據(jù)的動(dòng)因,這樣能有效降工作量、簡化工作的復(fù)雜程度。

    (二)加強(qiáng)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)

    基于目前醫(yī)院信息化管理所面臨的問題,在管理信息系統(tǒng)的優(yōu)化過程中,首先,強(qiáng)化信息化意識(shí)。除了在醫(yī)院內(nèi)宣傳信息化建設(shè),還要在醫(yī)院內(nèi)部形成由院長、財(cái)務(wù)部牽頭、信息技術(shù)部門和各科室組成的信息管理小組。其次,對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面了解,詳細(xì)掌握與成本管理相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng),并對(duì)成本管理相關(guān)業(yè)務(wù)的不合理之處做出調(diào)整。最后依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算過程、成本分析模式和成本控制方式設(shè)計(jì)出相應(yīng)的數(shù)據(jù)流程圖,利用相應(yīng)的信息技術(shù)建立起集數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、信息傳輸、軟件平臺(tái)于一體的信息管理系統(tǒng),從而打破信息孤島,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,加強(qiáng)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的建設(shè)。在之后的系統(tǒng)維護(hù)中也要注意跟隨醫(yī)療體制改革不斷優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì),升級(jí)相應(yīng)的硬件設(shè)施,為醫(yī)院的成本管理提供更準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)。

    (三)強(qiáng)化成本管理意識(shí)

    醫(yī)院的管理層除了關(guān)注醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展外,更要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的管理方式,尤其是成本管理。只有內(nèi)部管理得到了保障,醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。因此管理層尤其是財(cái)務(wù)部需要高度重視醫(yī)院的成本管理,積極學(xué)習(xí)最新的財(cái)務(wù)管理政策,提升管理能力。成本管理的有效進(jìn)行還需要除財(cái)務(wù)部以外的醫(yī)院職工樹立起良好的成本管理意識(shí)。因此財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)與各個(gè)部門之間的溝通,讓各部門參與到成本管理之中。同時(shí)醫(yī)院要實(shí)行相應(yīng)的績效考評(píng)制度,將成本納入考評(píng)制度中,當(dāng)自身利益與成本管理產(chǎn)生聯(lián)系時(shí),更能激發(fā)員工對(duì)于成本管理的關(guān)注度。

    結(jié)語

    醫(yī)療體制改革和國家對(duì)于公立醫(yī)院管理的意見,都使得公立醫(yī)院不得不進(jìn)一步優(yōu)化其內(nèi)部成本管理。面對(duì)目前面臨的種種問題,醫(yī)院需要打破傳統(tǒng)觀念,大膽引入先進(jìn)的、符合時(shí)代的成本管理理念;順應(yīng)時(shí)代的步伐,加強(qiáng)信息化管理;關(guān)注醫(yī)院管理意識(shí)的建設(shè),調(diào)動(dòng)員工的積極性。如此才能實(shí)現(xiàn)成本管理的高效化,增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳慧媛.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本管理的思考[J].會(huì)計(jì)之友,2019(06):140-143.

    [2]武素英,雷志勤,史曉川.大型公立醫(yī)院成本管控實(shí)踐研究——以河南省人民醫(yī)院為例[J].會(huì)計(jì)之友,2018(20):127-129.

    [3]譚華偉,張培林,姚旭,劉憲,程偉,陳菲,黃建川.公立醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目作業(yè)成本核算方法實(shí)踐研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2018(10):41-46.

    [4]王軼,戴小喆.管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院的構(gòu)建:以同濟(jì)醫(yī)院為例[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2018,37(05):86-88.

    [5]賁慧.公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)研究[J].會(huì)計(jì)之友,2018(08):2-9.

    [6]方子,樂曲,陶思羽.全面預(yù)算管理下公立醫(yī)院的成本管理分析[J].中國醫(yī)院管理,2018,38(02):53-55.

    [7]吳利明,朱丹.縣級(jí)公立醫(yī)院作業(yè)成本管理淺析[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì),2016(24):59.

    猜你喜歡
    作業(yè)成本法成本管理公立醫(yī)院
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    新經(jīng)濟(jì)時(shí)代下管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用案例探索與啟示
    作業(yè)成本法在酒店業(yè)成本核算中的應(yīng)用研究
    作業(yè)成本法的應(yīng)用存在的問題及對(duì)策
    基于項(xiàng)目管理的企業(yè)年度重點(diǎn)工作管理
    中國市場(2016年36期)2016-10-19 04:22:24
    機(jī)械制造企業(yè)成本控制管理研究
    中國市場(2016年36期)2016-10-19 04:14:26
    基于作業(yè)成本法的產(chǎn)品成本動(dòng)因分析
    中國市場(2016年36期)2016-10-19 03:53:18
    對(duì)軍工企業(yè)成本管理開展評(píng)價(jià)工作的探究
    中國市場(2016年33期)2016-10-18 13:39:43
    加強(qiáng)公路工程成本管理的措施分析
    科技視界(2016年21期)2016-10-17 19:22:21
    竹山县| 东源县| 法库县| 修水县| 综艺| 彩票| 亳州市| 阳江市| 开原市| 万载县| 桂东县| 永靖县| 浦江县| 陵川县| 开平市| 山阳县| 灯塔市| 饶河县| 湖州市| 兴隆县| 赫章县| 普定县| 蓝山县| 上栗县| 乡城县| 察隅县| 遵义县| 城固县| 九江市| 敖汉旗| 云南省| 迁安市| 海宁市| 弥渡县| 宜黄县| 怀仁县| 美姑县| 沙雅县| 海南省| 龙山县| 宁乡县|