明清時(shí)期中國藥業(yè)對(duì)外交流與貿(mào)易
——以朝鮮、日本及東南亞各國為考察對(duì)象

王洪偉

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)中華農(nóng)業(yè)文明研究院，江蘇 南京 210095）

自古以來，開展醫(yī)藥的對(duì)外交流與貿(mào)易，是中國發(fā)展對(duì)外貿(mào)易的一個(gè)重要方面。明清時(shí)期的對(duì)外政策方面，嚴(yán)禁與弛禁交替進(jìn)行，在此背景下中國藥業(yè)的對(duì)外貿(mào)易與交流進(jìn)入新的階段。由于明清時(shí)期的造船技術(shù)和航海水平獲得極大發(fā)展，使得商船承載的貨物多、流量大，而陸上絲綢之路自唐以來便長期處于衰落狀態(tài)，因此，在明清藥業(yè)開展的對(duì)外貿(mào)易中，海路貿(mào)易占居主要地位。其中海路貿(mào)易又分為朝貢貿(mào)易和民間貿(mào)易，民間貿(mào)易中包括合法貿(mào)易和走私貿(mào)易兩個(gè)方面。本文在前人研究的基礎(chǔ)上，以明清時(shí)期的海路貿(mào)易為重點(diǎn)考察對(duì)象，借以分析藥業(yè)的對(duì)外交流和貿(mào)易問題。

一、中朝間的醫(yī)藥交流與貿(mào)易

自古以來，朝鮮就與中國山水相連、唇齒相依。作為重要藩屬國，朝鮮與明清兩朝的聯(lián)系非常密切，在彼此的經(jīng)濟(jì)文化交流中，形成了互通有無的局面，醫(yī)藥方面的交流即是其中的重要組成部分。

（一）中國對(duì)朝鮮藥材及醫(yī)藥書籍的輸入

朝鮮開始對(duì)明朝定期朝貢始于洪武二年（1369），史載：“（高麗）遣總部尚書成準(zhǔn)得如京師賀圣節(jié)，大將軍金甲雨賀皇太子千秋節(jié)，工部尚書張子溫賀正”①金渭顯編著：《高麗史中中韓關(guān)系史料匯編》，食貨出版社，1983年，第776頁。。從此，兩國使臣頻繁往來。由于關(guān)系密切，成祖朱棣特允許朝鮮一年三次如貢，成為朝貢次數(shù)最多、在所有朝貢國中處于特殊地位的國家。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在明代的277年中，朝鮮使臣出使中國共計(jì)1252次，平均每年出使4.6次。②高艷林：《明代中朝使臣往來研究》，《南開學(xué)報(bào)》2005年第5期。其中，以永樂至宣德年間最為集中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，永樂年間（1403-1424），朝鮮朝貢91 次；洪熙、宣德年間（1425-1435），朝鮮朝貢67次，平均每年達(dá)6 次之多。③李云泉：《朝貢制度史論——中國古代對(duì)外關(guān)系體制研究》，新華出版社，2004年，第75-76頁。朝鮮與清朝建立宗藩關(guān)系始于1637 年“丁丑約條”的簽訂，清政府對(duì)朝鮮予以特別優(yōu)待，使得兩國間的交流特別頻繁。1637-1850年間，清政府派往朝鮮的使者團(tuán)有160余次，接待朝鮮使節(jié)團(tuán)615次。以下對(duì)中朝兩國交往過程中醫(yī)藥的相互輸入過程予以闡述。

（1）朝鮮藥材輸往中國 朝鮮國向中國進(jìn)貢的特產(chǎn)有硫磺、蘇木、胡椒、白磻、川椒、干姜等，人參是其中的大宗。永樂十九年（1421），“（李朝）進(jìn)賀使通事仇敬夫自平壤來，啟曰：‘進(jìn)獻(xiàn)人參百斤不敷。上令禮曹擇濟(jì)用監(jiān)人參百斤以充之?！雹軈顷陷嫞骸冻r李朝實(shí)錄中的中國史料》，中華書局，1980年，第342頁。宣德五年（1430），李朝規(guī)定每年向明進(jìn)貢物品之品種和數(shù)量中，人參是其中的重點(diǎn)，“禮曹議：‘每年正朝、節(jié)日、千秋進(jìn)獻(xiàn)方物，金銀代用物件以啟。正朝：帝所……人參五十斤……東宮……人參二十斤……今加……人參二十斤。節(jié)日：帝所……人參五十斤……千秋：……人參二十斤……今加……人參二十斤?！瘡闹雹輩顷陷嫞骸冻r李朝實(shí)錄中的中國史料》，中華書局，1980年，第353頁。。自明朝起，朝鮮使團(tuán)進(jìn)京后會(huì)在規(guī)定的地方開市，與市民和商人進(jìn)行“八包”貿(mào)易⑥朝鮮使節(jié)進(jìn)貢時(shí)，每人攜帶一定數(shù)量的人參，分為8個(gè)包包裝，可在沿途售賣所得利潤充當(dāng)旅費(fèi)。?？滴醵辏?663），清廷廢除八包進(jìn)口限制，放寬朝貢數(shù)量，推動(dòng)朝鮮人參大量輸入中國，規(guī)模逐漸增長。1797-1840 年間，朝鮮輸入我國的人參數(shù)額達(dá)96090 斤⑦依據(jù)《朝鮮李朝實(shí)錄》《清實(shí)錄》等資料統(tǒng)計(jì)。，可見朝鮮輸往中國的人參數(shù)量十分巨大。龐大的人參出口額推動(dòng)了朝鮮人參種植業(yè)的發(fā)展，1844 年，清人柏葰出使朝鮮時(shí)，看到朝鮮參田“彌望皆是”⑧柏葰：《奉使朝鮮驛程記》。。

（2）朝鮮醫(yī)藥書籍傳入中國 在吸收中國醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)上，朝鮮的民族醫(yī)藥獲得極大發(fā)展，形成了具有自身特色的醫(yī)藥理論成果，并能吸引清人通過各種途徑向朝鮮求取醫(yī)藥書籍。1721 年和1738年，赴朝清使先后兩次向李朝求取《東醫(yī)寶鑒》，朝鮮國王特予贈(zèng)送，之后清朝廷對(duì)這一醫(yī)著十分重視，多次翻刻出版。此外，通過民間購買等渠道，朝鮮醫(yī)藥名著《鄉(xiāng)藥集成方》《醫(yī)方類聚》《濟(jì)眾新編》《東醫(yī)壽世保元》《四象新編》等也相繼傳入中國并得到刊印，豐富了中國的中醫(yī)藥寶藏。

（二）中國對(duì)朝鮮的藥材與醫(yī)藥科技輸出

（1）朝鮮國王委任使者在中國購買藥材，或請求明政府賜予藥材 永樂元年（1403）的朝貢中，李朝貢使請明朝準(zhǔn)予購買龍腦、沉香、蘇合、香油等物，明成祖慨然贈(zèng)藥：“計(jì)賜藥一十八味，共八十二斤八兩?！雹佟独畛趯?shí)錄》三年條。正統(tǒng)三年（1438），李朝使節(jié)請求明朝贈(zèng)送蝎、麻黃、甘草之種、苗，獲準(zhǔn)攜帶回國。弘治八年（1495），李朝國王燕山君患病，令醫(yī)官赴明求藥，明政府賜予雄黃解毒散、善應(yīng)膏。總之，在朝鮮國政府的鼓勵(lì)下，使臣、醫(yī)員、商人在中國廣泛采購各類中藥材。據(jù)馮正玉統(tǒng)計(jì)，清朝輸往朝鮮的中藥材種類多達(dá)117 種②馮正玉：《17-19世紀(jì)朝鮮對(duì)清貿(mào)易研究》，吉林大學(xué)博士學(xué)位論文，2011年，第108頁。。由于朝鮮藥草資源極為短缺，所以輸入的藥材數(shù)額自然也很龐大，以致“馱載轉(zhuǎn)輸，驛路殘弊”③《李朝實(shí)錄·燕山君日記》卷36，六年二月。。

（2）朝鮮醫(yī)官積極整理中國醫(yī)書，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)藥技術(shù) 永樂十五年（1417），李朝王廷派遣醫(yī)師庾順道赴中國學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，回國時(shí)攜帶中國醫(yī)書，并在朝鮮國內(nèi)刊刻，促進(jìn)中國醫(yī)藥文化的傳播；永樂二十一年（1423）和宣德五年（1430），朝鮮兩次派蘆重禮等醫(yī)家來中國學(xué)習(xí)藥材鑒別法，他歸國后完成對(duì)朝鮮28 種藥物的鑒定；宣德八年（1433），朝鮮醫(yī)官在參考中國醫(yī)書的基礎(chǔ)上，編撰成《鄉(xiāng)藥集成方》，堪稱朝鮮民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的奠基之作；萬歷四十五年（1617），朝鮮內(nèi)醫(yī)院教習(xí)御醫(yī)崔順立等人赴明，特地就朝鮮醫(yī)事上的一些疑問向明朝太醫(yī)院請教。清乾隆年間，朝鮮使者樸齋家將中國的人痘接種技術(shù)帶回國內(nèi)，在朝鮮進(jìn)行試驗(yàn)并獲得成功；之后后朝鮮醫(yī)家丁茶山結(jié)合中國醫(yī)著《醫(yī)宗金鑒》，編寫成《種痘心法要旨》。此外，朝鮮使臣、留學(xué)生還從中國購買了大量的西醫(yī)漢譯本，如《全體新論》《西醫(yī)略論》《內(nèi)科新論》《婦嬰新說》《博物新編》。中國以及西方醫(yī)藥技術(shù)傳入朝鮮，極大地促進(jìn)了朝鮮民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

（3）為維持與朝鮮國間的宗藩關(guān)系，皇帝主動(dòng)向朝鮮贈(zèng)送藥材、醫(yī)藥書籍以示友好 洪武年間，明太祖贈(zèng)送高麗國王的禮物中，有藥材犀角、象牙、龍腦香、麝香、沉香、白花蛇等物；建文三年（1401），朝廷贈(zèng)與的藥材中有“木香二十斤，丁香三十斤，乳香一十斤，辰砂五斤”④《朝鮮李朝實(shí)錄中的中國史料》，第161頁。。永樂四年（1406）12月，向李朝國王贈(zèng)送“片腦、沉香等十八味”⑤《李朝太宗實(shí)錄》六年條。；弘熙元年（1425），朝鮮使臣帶回欽賜的龍腦、蘇合油、朱砂、麝香、附子、蘆薈等藥材⑥《李朝世宗實(shí)錄》卷30，七年十一月。。李朝景宗王體弱多病，康熙帝多次派遣太醫(yī)為其治病，并向朝鮮使臣贈(zèng)送《醫(yī)學(xué)正傳》《萬病回春》《醫(yī)學(xué)入門》等書籍，對(duì)推動(dòng)朝鮮醫(yī)藥水平的提高發(fā)揮重要作用。

二、中日間的醫(yī)藥交流與貿(mào)易

中日間的醫(yī)藥交流始于南北朝時(shí)期，吳（今蘇州）人知聰攜帶大批醫(yī)藥書籍東渡日本，堪稱中醫(yī)藥學(xué)在日本傳播的濫觴。明朝建立后，中日間的往來屢屢不絕，醫(yī)藥交流更是邁上新的臺(tái)階。清代中國醫(yī)藥文化繼續(xù)東傳，對(duì)日本醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響；同時(shí)，日本的一些特產(chǎn)藥材也進(jìn)入中國。

（一）中國對(duì)日本藥材的輸入

明初，東南沿海倭患嚴(yán)重，明太祖對(duì)日實(shí)行朝貢與海禁相結(jié)合的貿(mào)易政策。從洪武四年至十三年，日本曾向明廷朝貢達(dá)七次之多。受日本國內(nèi)政局混亂的影響和胡惟庸案的牽連，明朝斷絕與日本的邦交往來，時(shí)間長達(dá)數(shù)十年之久。明成祖繼位后，恢復(fù)昔日的政策，使日本回到正常的勘合貿(mào)易軌道上來。鑒于日本朝廷態(tài)度的反復(fù)無常，明朝繼任的皇帝對(duì)日貿(mào)易基本態(tài)度是實(shí)行海禁，只不過各自會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，時(shí)緊時(shí)松。嘉靖二十六年（1547），日使來貢時(shí)向明廷要求更換嘉靖朝的新勘合，被明廷以日方未將弘治、正德的舊勘合悉數(shù)上交為由而拒絕。嘉靖二十八年（1549）以后，兩國外交關(guān)系斷絕。即使在“隆慶開放”期間，赴日貿(mào)易也依然被禁止。在寬松的海禁政策期間，中日官方的商品往來很有限；厲行海禁期間，大批日本走私商船追隨朝貢使船來到中國，與中國走私商人貿(mào)易，特別是朝貢貿(mào)易斷絕后，民間走私貿(mào)易走向高潮，甚至取代官方貿(mào)易，成為中日間貿(mào)易方式的主角。①關(guān)于走私貿(mào)易的文獻(xiàn)記載較少，以下行文論述以朝貢貿(mào)易為主要對(duì)象。

明朝中日之間的藥材貿(mào)易大致分為兩個(gè)時(shí)期：第一期為永樂條約時(shí)期，即1404-1410 年，這期間日本派勘合貿(mào)易6 次，共38 艘船只。第二期為宣德條約時(shí)期，即1432-1547 年，日本派勘合貿(mào)易11 次，共50艘船只。日本向中國朝貢的主要是漆器、折扇、刀劍等工藝品和武器，藥材種類則相對(duì)較少，以硫磺、蘇木、胡椒、黃連為主。比如，景泰年間，日本勘合船一次帶來硫磺36萬多斤，蘇木近11萬斤。在勘合貿(mào)易過程中，貢使和附載的行商常常趁朝貢之機(jī)運(yùn)載大批貨物前來貿(mào)易，與民眾進(jìn)行互市，數(shù)額十分龐大。例如，1451年的勘合船上有日本商賈數(shù)百人，貨物有硫磺三十九萬七千五百斤，銅十五萬四千五百斤，簀磺十萬六千斤②［日］木宮泰彥：《日中文化交流史》，商務(wù)印書館，1980年，第624頁。；1433年，勘合船上搭附硫磺2.2萬斤，蘇木1.06萬斤。

清代中日之間的藥業(yè)交流在曲折中向前發(fā)展。清初，為孤立和打擊鄭氏海上力量，政府陸續(xù)出臺(tái)海禁政策，頒布遷海令，停止中日間的官方貿(mào)易，并嚴(yán)厲打擊走私貿(mào)易?？滴醯墼谖黄陂g，鑒于海防形勢的緩和，在開放海禁的同時(shí)，設(shè)立江浙閩粵四個(gè)海關(guān)，專門負(fù)責(zé)管理海外貿(mào)易及其相關(guān)事務(wù)，又建立行商制度，推動(dòng)了中日貿(mào)易的發(fā)展。雍正時(shí)，創(chuàng)立商總制度，商總負(fù)責(zé)統(tǒng)領(lǐng)各行商對(duì)外貿(mào)易，并對(duì)外商進(jìn)行管理，加強(qiáng)了政府對(duì)中日貿(mào)易的監(jiān)管，為之后的清代諸帝所沿用。

值得提及的是，東洋人參清代進(jìn)入中國，后迅速占領(lǐng)市場。《本草綱目拾遺》記載：“東洋參出日本東倭地……此參近日頗行。無力之家，以之代遼參用亦有效。每枝皆重一錢許，亦有二三錢者?？傄灾Ω∮腥毡径置?，價(jià)八換，無字價(jià)五換……今蘇州有東洋參店，專市此參者?！雹郏矍澹葳w學(xué)敏：《本草綱目拾遺》，中國中醫(yī)藥出版社，2007年，第458頁。由于東洋參售價(jià)偏低，因此深受國人喜歡，在市場上形成了強(qiáng)大競爭力。

（二）中國對(duì)日本的醫(yī)藥文化輸出

（1）中國對(duì)日本的藥物輸出 日本對(duì)中國商品有著巨大的需求，藥物、日用品等均依賴從中國進(jìn)口。中國每年對(duì)日本出口商品的種類、數(shù)量龐大，僅從室町幕府末到德川幕府初期，從中國輸入日本的各類貨物達(dá)五、六百種，在這些貨物中“最多者無若絲，次則瓷，最急者，無如藥”。④郭學(xué)禮：《明朝中日走私貿(mào)易關(guān)系探究》，南昌大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008。明政府對(duì)日實(shí)行海禁政策后，刺激了民間的走私貿(mào)易。尤其是日本地方封建領(lǐng)主對(duì)中國商人給予優(yōu)厚待遇，吸引了大批到日本經(jīng)商的中國人，日本豐后、肥前平戶及薩摩等地方最為集中，中日商船往來不絕?！读_山文集》中記載：“勘合不成，然南京、福建商舶，每歲渡長崎，自此逐年多多?！雹荩廴眨菽緦m泰彥：《日中文化交流史》，商務(wù)印書館，1980年，第626頁。另外，德川幕府還給予華商各種優(yōu)惠和安全保護(hù)，極盡所能地招徠中國走私商人。1639年日本鎖國第一年3月到9月之間，就有93艘明朝商船運(yùn)載貨物到達(dá)長崎；1641年則達(dá)到97艘的空前數(shù)目。⑥［日］大庭修：《江戶時(shí)代日中秘話》，徐世虹譯，中華書局，1997年，第18頁。

據(jù)文獻(xiàn)記載，日本輸自中國的藥材有：綠青、明礬、綠礬、芡實(shí)、檳榔子、檀香、芍藥、黃精、何首烏、白術(shù)、石斛、甘草、海螵蛸、紫金錠、蠟藥、黃精、紅花、木犀、附子、天門冬、茴香、龍腦、麝香、眼茄、土茯苓、蚺蛇膽、蠟藥、紅豆、檳榔、樟腦、丹桂、南率、珍澡、土齡、茵香、蛾蛇膽、降真香、肉桂、犀角、川號(hào)、生墻、當(dāng)歸等。以川芎和甘草最為珍貴，“川芎，常價(jià)一百斤價(jià)銀六十七兩，此其至難至貴者也。其次，則甘草每百金二十斤以為?！雹汆嵢粼骸多嶉_陽雜著》卷4。。大黃是清朝嚴(yán)格管控的藥品。乾隆時(shí)期，福州將軍魁倫等奏：“查大黃一種，遵旨嚴(yán)禁出洋，惟琉球歲勤貢獻(xiàn)，恪守藩封，前經(jīng)奏明，移咨該國王，酌計(jì)每年準(zhǔn)買三五百斤之?dāng)?shù)?！雹凇肚甯咦趯?shí)錄》卷1351。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，18世紀(jì)70年代到19世紀(jì)初，中國藥材輸入日本的數(shù)量在很多年份均超過100萬斤，1812年左右創(chuàng)下了284.9 萬斤的記錄。19 世紀(jì)20 年代后，總體貿(mào)易量雖不如前，卻也依舊保持在每年50～100 萬斤左右。③［日］永積洋子：《唐船輸出入品數(shù)量一覽1637-1833》，創(chuàng)文社，1982年，第112頁。其中，通過走私貿(mào)易輸入日本的藥材量非?？捎^?！逗商m長崎商館日記》記載，鄭成功商隊(duì)經(jīng)常出入日本長崎港，每次運(yùn)去的貨物中幾乎都有藥材；大陸商人到日本貿(mào)易，往往也都參與藥材買賣。

（2）日籍留學(xué)生通過在中國留學(xué)考察，將中國醫(yī)藥技術(shù)帶回日本，推動(dòng)日本醫(yī)藥水平的提高 日本僧醫(yī)有鄰在輯錄中國百余部醫(yī)藥著作的內(nèi)容后，編成《福田方》，成為日本醫(yī)家整理、研究中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的代表。1370 年日本醫(yī)生竹田昌慶來到中國，向道士金翁學(xué)習(xí)中醫(yī)和針灸術(shù)，并從中國帶走一批中醫(yī)藥典籍及針灸銅人圖。田代三喜在華學(xué)醫(yī)長達(dá)十二年，回國后倡導(dǎo)李杲、朱丹溪學(xué)說，在日本逐漸形成一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)派。日本名醫(yī)阪凈運(yùn)于1492年到中國學(xué)習(xí)，學(xué)成后帶回《傷寒雜病論》，大力宣揚(yáng)張仲景學(xué)說。阿部將翁常年居留中國，攻讀本草學(xué)術(shù)，擅長栽培、加工多種藥材，精于藥材真?zhèn)舞b別，在日本本草學(xué)界負(fù)有盛名。1607 年，游學(xué)中國的林羅山將《本草綱目》送給幕府將軍德川家康，此后該書在日本廣為流傳，推動(dòng)了日本本草學(xué)的發(fā)展。藤堂高猷從《福州府志》中摘錄動(dòng)植物名字，對(duì)可使用者加以整理，為日本的救荒事業(yè)做出了貢獻(xiàn)。

（3）中國醫(yī)家赴日行醫(yī)，積極傳播中醫(yī)藥文化 進(jìn)入清代，隨著中醫(yī)在日本受到歡迎，大量的中國醫(yī)家或受邀，或自愿前往日本行醫(yī)謀生。朱子章、朱來章兄弟受幕府邀請赴日行醫(yī)，治愈大量患者，受到日本醫(yī)界的歡迎，甚至幕府醫(yī)官也紛紛向其致書求教，他們還從國內(nèi)帶來《醫(yī)宗必讀》《本草備要》《藥性賦》《本草綱目》等醫(yī)書在日出售，傳播了中國醫(yī)術(shù)。王寧宇在江戶開業(yè)行醫(yī)，從之學(xué)醫(yī)者頗多，培養(yǎng)了幕府醫(yī)官森家之祖森有益等人，在日本影響較大。馬壽安在大阪救死扶傷，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫成《北山醫(yī)案》《增廣醫(yī)方口訣集》《纂言方考評(píng)議》等著作，享譽(yù)江戶中期的醫(yī)學(xué)界。對(duì)日本醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響的中國醫(yī)家還有，戴笠、陳明德、陸文齊、吳載南、陳振先、周岐來、劉經(jīng)光，以及僧人化外、心越、澄一等人，他們不僅將中國醫(yī)藥理論在日本發(fā)揚(yáng)光大，也在日本傳醫(yī)授業(yè)，為日本培養(yǎng)了許多醫(yī)藥人才。

三、中國與東南亞地區(qū)的醫(yī)藥交流與貿(mào)易

明朝時(shí)，中國與東南亞地區(qū)間的醫(yī)藥貿(mào)易以鄭和下西洋期間最為顯著。成祖時(shí)期，為宣揚(yáng)國威，明政府頻繁派出使臣出訪海外各國，邀請他國使節(jié)入明朝貢。其中，在所有出訪海外的使臣團(tuán)隊(duì)中，以鄭和率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)規(guī)模最大、出訪次數(shù)最多、航程最遠(yuǎn)。永樂三年至宣德八年（1405-1433），鄭和七次奉命率船隊(duì)下西洋，先后到達(dá)占城（越南中南部）、暹羅（泰國）、真臘（柬埔寨）、舊港（印尼蘇門答臘島巨港）、滿刺加（馬六甲）、蘇門答刺、錫蘭（斯里蘭卡）、古里（印度卡利卡特）、渤泥（加里曼丹島文萊）、爪哇、柯枝（印度科欽）、祖法兒（阿曼佐法兒地區(qū)）、小葛蘭（印度奎隆）、溜山（馬爾代夫）、吉蘭丹（馬來西亞東岸）、彭亨（馬來西亞南岸）、刺散（紅海東岸）等30 多個(gè)亞非國家和地區(qū)，最遠(yuǎn)到達(dá)非洲東岸、紅海沿岸，前后歷時(shí)28 年，最終完成了這一中外航海史上的壯舉。清代，康熙、乾隆年間放開海禁政策期間，中國與東南亞地區(qū)間的往來更是頻繁，主要國家有安南（今越南）、暹羅（今泰國）、爪哇（今印度尼西亞的爪哇島）、蘇門答臘（今印度尼西亞蘇門答臘島的北部）、三佛齊（今印度尼西亞蘇門答臘島的巨港）、滿剌加（今馬來半島的馬六甲）、彭亨、柔佛。在中國與東南亞諸國的貿(mào)易來往過程中，往往伴隨著醫(yī)藥貿(mào)易與醫(yī)藥文化交流。

（一）中國對(duì)東南亞藥材的輸入

鄭和下西洋，建立了中國、東南亞、西亞間的遠(yuǎn)洋航路網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大了明代對(duì)外貿(mào)易區(qū)域，進(jìn)而促成規(guī)模龐大的海外藥材貿(mào)易。為向受訪國表示誠意，鄭和使團(tuán)出訪之時(shí)攜帶了種類繁多的中國貨物。這些貨物中，除瓷器、絲綢、茶葉之外，還有大量藥材，如大黃、麝香、肉桂、樟腦、人參、茯苓、生姜、川芎、土茯苓、當(dāng)歸、鹿茸、水銀等。①唐廷猷：《中國藥業(yè)史》，中國醫(yī)藥科技出版社，2013年，第307頁。鄭和船隊(duì)每到一處便將所帶貨物賜予番國君王，并在碼頭、市鎮(zhèn)與當(dāng)?shù)厝嗣襁M(jìn)行平等貿(mào)易，換回海外土特產(chǎn)?！跺膭儆[》記載：“中國寶船到彼（祖法兒國），開讀賞賜畢；其王差頭目遍諭國人，皆將乳香、血竭、蘆薈、沒藥、安息香、蘇合油、木別子之類，來換易纻、絲、瓷器等物”；（溜山國）“中國寶船一二只亦到彼處，收買龍涎香、椰子等物”；（柯枝國）“第三等人名哲地，系有錢財(cái)主，專一收買寶石、珍珠、香貨之類，候中國寶船或別國番船客人來買”②［明］馬歡：《瀛涯勝覽》，商務(wù)印書館，1937年，第509頁。，反映出鄭和與所到國家藥材交易的狀況。鄭和使團(tuán)通過貿(mào)易的方式從東南亞采購特產(chǎn)，后由船隊(duì)歸航帶回，史載：“明月之珠，鴉鶻之石，沉南龍延之香，麟獅孔翠之奇，梅腦薇露之珍，珊瑚瑤琨之類，皆充舶而歸。”③［明］黃省曾：《西洋朝貢典錄》序言，中華書局，1982年。東南亞、西亞地區(qū)盛產(chǎn)香藥，因此，鄭和船隊(duì)返航滿載的特產(chǎn)藥材中，香藥應(yīng)當(dāng)占了相當(dāng)大的比重。有學(xué)者依據(jù)馬歡《瀛涯勝覽》、黃省曾《西洋朝貢典錄》、張燮《東西洋考》等資料，整理出鄭和船隊(duì)購回的香藥種類有27余種。④嚴(yán)小青：《中國古代植物香料生產(chǎn)、利用與貿(mào)易研究》，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)博士學(xué)位論文，2008年。

鄭和下西洋提高明王朝在國際上的地位和聲譽(yù)，促進(jìn)中外間的經(jīng)濟(jì)文化交流和友好往來。由于鄭和推行和平的外交方針，使團(tuán)所到之地，各番王酋長“相率拜迎，奉領(lǐng)而去。舉國之人奔趨欣躍，不勝感戴。事竣，各具方物及異獸珍禽等件，遣使領(lǐng)赍，附隨寶舟赴京朝貢”⑤［明］陳誠：《西域行程記西域番國志》，中華書局，2000年，第152頁。。在出訪過程中，一些醫(yī)生隨船隊(duì)到了海外，最終留在他國行醫(yī)，無形中成為中外醫(yī)藥文化交流的使者。

鄭和下西洋，使得所到國家和地區(qū)了解明朝國勢的強(qiáng)盛，紛紛遣使回訪，定期朝貢。在這些國家中，泰國、越南、菲律賓等是藥材進(jìn)貢量最大的國家。西洋、古里、錫蘭山、阿丹、刺撒、柯枝、加異勒、南勃利等十六國“遣使千二百人貢方物至京”，以致“諸番使臣充斥于廷”⑥《明史·外國傳》。。泰國進(jìn)貢的藥材主要有：象牙、珊瑚、犀角、沒藥、藤竭、藤黃、肉豆蔻、胡椒、大楓子、蓽撥、白豆蔻等。⑦徐啟恒：《兩漢至鴉片戰(zhàn)爭期間的中泰關(guān)系》，載《中國與亞非國家關(guān)系史論叢》，江西人民出版社，1984 年，第77頁。越南進(jìn)獻(xiàn)的貢品主要有：象牙、犀牛角、犀、孔雀尾、龍腦、奇楠香、檀香、烏木、蘇木等。爪哇國從洪武元年（1368）到天啟元年（1621）的253年中，向明朝廷進(jìn)貢68 次，貢物主要有胡椒、蓽茇、阿魏、蘆薈、沒藥、犀角、象牙、烏爹泥、龍腦、血竭、奇南香、乳香、白豆蔻、藤竭、大楓子、丁皮、悶蟲藥等。⑧參考趙令陽：《明實(shí)錄之東南亞史料》，學(xué)津出版社，1968年，第78頁。

清代，受商品經(jīng)濟(jì)的刺激，私人到東南亞開展海外貿(mào)易的現(xiàn)象更加頻繁。大量的中國商人活躍在馬六甲地區(qū)從事藥材販運(yùn)，英國商人亞伯奎對(duì)當(dāng)時(shí)的藥材貿(mào)易給予高度贊揚(yáng)：“所有的人仍然會(huì)到馬六甲來，因?yàn)樵谀抢锼麄兛梢哉业绞澜缟纤苤v得出來的任何一種藥材和香料。”⑨［英］理查德·溫斯泰德著，姚梓良譯：《馬來亞史》，商務(wù)印書館，1974年，第110頁。通過朝貢和邊民互市貿(mào)易，東南亞地區(qū)對(duì)中國的藥材輸出種類和數(shù)量較明代有所增長。泰國輸入中國的藥材主要有龍涎香、檀香、沉香、燕窩、白膠香、降真香、樟腦、犀角、象牙、桂皮、蓽拔、大楓子、通大海、烏木、蘇木、兒茶皮、薔薇露、砂仁、黑胡椒、豆蔻、檳榔、象牙、紫梗、穿山甲皮、蛇皮、鹿角、牛骨、水牛骨、象骨、犀牛骨、虎骨、鹿筋等。這些藥材不僅種類豐富，數(shù)量也十分龐大。以19 世紀(jì)20 年代為例，泰國每年向中國輸出60000 擔(dān)（舊制1 擔(dān)等于100 斤）胡椒，16000 擔(dān)紫梗，30000 擔(dān)蘇木，1000 擔(dān)象牙，500 擔(dān)小豆蔻。越南向中國出口的藥材為砂仁、中皮、牛角、鱉甲、奇楠、犀角、肉桂、象牙、檳榔、鹿角、胡椒、象骨、黃蠟、水牛骨、白錫、薯莨、海參、丹砂、水銀、燕窩、大茴、冰糖、魚翅等。菲律賓輸往中國的主要為黑海參、白海參、燕窩、黃蠟、珍珠、海藻、加龍安油、丁香樹皮、肉桂、胡椒、土產(chǎn)樟腦、檀香木、玳瑁、藍(lán)靛等。印度尼西亞的貢品有：胡椒、蘇木、烏木、檀香、束香、沉香、奇枬、冰片、白藤、經(jīng)文席、象牙、犀角、鹿筋、燕窩、海參、白糖、冰糖、椰、檳榔、鉛、錫、珍珠、硫磺、鴉片、丁香等。①馮立軍：《古代中國與東南亞中醫(yī)藥交流研究》，云南美術(shù)出版社，2010年，第213頁。這些藥物在引進(jìn)中國后，不但被吸納到新的醫(yī)方中，而且用于創(chuàng)制新的劑型。

（二）中國對(duì)東南亞的醫(yī)藥文化輸出

（1）中國醫(yī)藥書籍傳到東南亞，促進(jìn)了當(dāng)?shù)乇静輰W(xué)的研究 通過官方贈(zèng)送、移民攜帶等多種方式，《醫(yī)學(xué)入門》《景岳全集》《本草綱目》等中醫(yī)藥名著在清代陸續(xù)傳入東南亞，受到極高的評(píng)價(jià)和重視。各國醫(yī)家對(duì)其加以研究，不但將中醫(yī)藥理論運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)中，而且對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新，撰寫本國醫(yī)藥書籍。越南“醫(yī)圣”黎有卓刻苦鉆研中醫(yī)藥理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，所編寫的《海上醫(yī)宗心領(lǐng)全帙》一書，是越南第一部內(nèi)容完備的醫(yī)書。泰國醫(yī)生在為病人治療過程中，采用中醫(yī)的望、聞、問、切診治方法，在所用藥品上，中藥占據(jù)約百分之三十的比例。在馬來西亞，國家藥典《馬來亞醫(yī)藥書》中引用大量中草藥，當(dāng)時(shí)受到中國本草著作的影響。

（2）華人在東南亞國家建立中藥店、行醫(yī)看病 明清之際，隨著東南沿海地區(qū)的開發(fā)和海外貿(mào)易的發(fā)展，大量華人絡(luò)繹不絕來到東南亞定居，從事醫(yī)藥等各個(gè)行業(yè)，他們將先進(jìn)的醫(yī)藥技術(shù)帶到僑居地，提高當(dāng)?shù)厝说尼t(yī)療水平，推動(dòng)了藥業(yè)的發(fā)展。在泰國，19世紀(jì)20年代，曼谷所有醫(yī)藥行業(yè)全部由中國人或交趾支那人從事或開辦，中國醫(yī)生所需要的中藥材全部從中國進(jìn)口。②John Crawfurd,Journal of an Embassy from the Governor-General of India to the Courts of Siam and Cochin China，London，1828.在馬來西亞，廣東人古石泉在檳城創(chuàng)辦首家中藥店仁愛堂，經(jīng)營藥業(yè)百年不衰。在新加坡，開元、成德記、同善、福安堂等都是生意興旺的華人藥材店。在印度尼西亞，醫(yī)術(shù)精湛的中醫(yī)享有極高的地位，還得到荷蘭殖民者或者印尼土著人的信賴。吧城的華人醫(yī)生周美爺便是其中之一，凡總督或高級(jí)官員有病時(shí)，都邀請其給予醫(yī)治。中國醫(yī)者、中藥人員建立中藥店、行醫(yī)賣藥，推動(dòng)中國中醫(yī)藥文化在東南亞地區(qū)的傳播發(fā)展，為當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。