分析成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)

唐江波

廣東省中山市第二人民醫(yī)院，廣東中山 528403

甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺功能出現(xiàn)明顯不足，導(dǎo)致患者的全身系統(tǒng)及組織出現(xiàn)代謝低下的情況，并出現(xiàn)甲狀腺腫大的現(xiàn)象[1]。甲狀腺功能減退癥患者的中甲減患者最多，其次是繼發(fā)于下丘腦等?；颊叩陌l(fā)病原因與疾病類型有明顯關(guān)聯(lián)[2]。有研究[3-6]顯示，在患者治療過(guò)程中，給予優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療效果，加快緩解患者的臨床癥狀。本研究探討了成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月收治的成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組中男28例，女12例，年齡34～65歲，平均（49.8±2.2）歲。觀察組男17例，女23例，年齡32～66歲，平均（48.8±3.1）歲。兩組成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者年齡，性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)流程如下：（1）生活護(hù)理：保持病房溫度23℃，并定時(shí)打開門窗通風(fēng)透氣，在開窗后應(yīng)該讓患者遠(yuǎn)離窗口，避免受涼。并且根據(jù)天氣變化，為患者增減衣物，并且可以使用物理方法提高患者體溫。并為患者制定健康食譜，指導(dǎo)患者多攝

表2 兩組患者護(hù)理前后甲狀腺功能比較（x ± s）

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間兩獨(dú)立樣本間比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組甲狀腺功能減退癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后甲狀腺功能比較

兩組患者護(hù)理前的甲狀腺功能比較，差異無(wú)統(tǒng)

入富含蛋白質(zhì)，低脂肪食物，并指導(dǎo)患者多食用蔬菜水果，幫助患者腸胃蠕動(dòng)[7]。并且要注意患者飲食習(xí)慣，盡可能的準(zhǔn)許患者食用喜歡的食物，提高患者的食欲，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)后指導(dǎo)患者多喝水[8]。并指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽幫助消化，并指導(dǎo)患者每天定時(shí)定量鍛煉。（2）心理護(hù)理：在患者入院之后第一天，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)與患者的交流，了解患者內(nèi)心的焦慮，恐慌，對(duì)于疾病的過(guò)分擔(dān)心，過(guò)分恐懼，以及內(nèi)心最深處對(duì)于死亡的畏懼[9]。在充分掌握患者心理狀態(tài)后，使用最通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，告知患者該疾病的相關(guān)知識(shí)，治療的效果，以及醫(yī)院成功案例，安撫患者，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)院醫(yī)生治療。并對(duì)患者家屬進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，告知患者自身情緒對(duì)于患者的影響，并指導(dǎo)患者家屬在看顧患者期間保持積極樂(lè)觀，側(cè)面影響患者的心理狀態(tài)[10]。（3）用藥護(hù)理：在患者使用甲狀腺素制劑后，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者生命體征的動(dòng)態(tài)變化，一旦出現(xiàn)異常，立刻上報(bào)醫(yī)生給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率以及甲狀腺功能（護(hù)理前后均檢測(cè)患者的甲狀腺功能）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者護(hù)理后的甲狀腺功能相較于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的甲狀腺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

多種原因?qū)е禄颊呒谞钕俜置诠δ艹霈F(xiàn)異常，導(dǎo)致患者的甲狀腺激素也隨之減少，研發(fā)患者機(jī)體異常代謝。因?yàn)樵l(fā)性甲狀腺功能減退癥是一種發(fā)展緩慢的疾病，但是對(duì)人體損害范圍[11]。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者軍伴有皮膚干燥，體溫降低，反應(yīng)遲鈍，嗜睡等癥狀。病情較為嚴(yán)重的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的粘液性水腫，同時(shí)該疾病也會(huì)影響患者的外模，導(dǎo)致患者臉色蠟黃，臉色蒼白，面部浮腫，極大的影響了患者的正常生活[12]。因?yàn)樵l(fā)性甲狀腺功能減退癥患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間治療沒(méi)有看到較為顯著的療效，再加上疾病給患者增加的生理痛苦，長(zhǎng)時(shí)間服用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，都會(huì)影響患者的心態(tài)。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的不良情緒越來(lái)越重，最終導(dǎo)致患者精神崩潰，不再配合醫(yī)院治療，不再按時(shí)服藥，治療依從性降到最低，不僅影響治療效果，同時(shí)也會(huì)降低患者免疫力，引發(fā)各種并發(fā)癥，加速病情的惡化，直至患者死亡[14]。因此，在治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者的過(guò)程中，給予優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是非常有必要的[15]。

臨床護(hù)理干預(yù)，是以患者為中心，同時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行的一種護(hù)理干預(yù)。能夠有效改善患者的身心狀態(tài)。在患者入院后，給予患者健康教育，能夠提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度，能夠讓患者知曉，醫(yī)院的治療方式以及治療效果。定期給予患者心理護(hù)理，能夠充分掌握患者的心理變化，能夠從患者的心理變化中分析患者的顧慮，并予以合適的疏導(dǎo)，能夠消除患者治療期間的不自信，過(guò)分擔(dān)心，過(guò)分憂慮。指導(dǎo)患者生活，能夠提高患者治療期間的生活質(zhì)量，在為患者補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中，滿足患者對(duì)于飲食的需求，能夠避免患者因?yàn)榧膊∫l(fā)的食欲不振的不良現(xiàn)象，能夠避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。同時(shí)，飲食護(hù)理能夠提高患者家屬對(duì)于患者的關(guān)注度，提高患者家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，能夠提高家屬對(duì)于患者治療的支持，從側(cè)面影響患者心態(tài)，提升患者對(duì)于治療的配合度。

有研究[13]認(rèn)為，在成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥治療中能夠增強(qiáng)治療效果，減少并發(fā)癥。本研究同意該觀點(diǎn)。在實(shí)施臨床護(hù)理后，從表2可以看出，觀察組患者的甲狀腺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。從表1可以看出，觀察組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率5%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組22.5%。由此可見，在成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥治療中實(shí)施有效的護(hù)理是非常有必要的。

研究顯示，給予成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者臨床護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的抑郁，焦慮情緒，提高患者的治療依從性，治療配合度。能夠?qū)⒅委熜Чl(fā)揮到最大，值得臨床推廣。