妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長對妊娠結(jié)局影響的臨床研究

韓嘯

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者在孕期體重增長狀況同孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 收治2015年5月—2018年4月門診及住院部確診為妊娠期糖尿病的150例患者為研究對象，依照患者懷孕24周至胎兒娩出孕婦體重指數(shù)增長狀況，隨機分成A組（50例）、B組（50例）與C組（50例），對3組產(chǎn)婦妊娠結(jié)束時間及母嬰并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察及對比。結(jié)果 在體重指數(shù)及孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)束時間上，相比A、B兩組，C組患者體重指數(shù)明顯更高，妊娠結(jié)束時間更早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在母嬰相關(guān)并發(fā)癥上，C組患者孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也要顯著高于A、B兩組（P<0.05）。結(jié)論 對于妊娠期糖尿病孕婦，在孕期若患者的體重增長速度較快，會縮短孕婦妊娠結(jié)束時間，增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，為此臨床中需對妊娠期糖尿病孕婦給予科學(xué)的干預(yù)，避免其體質(zhì)量增長過快。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕期;體重指數(shù)增長;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0023-02

妊娠期糖尿病是孕婦群體常見的病癥，原因是女性妊娠后，糖代謝會發(fā)生異常，若長期食用甜食容易引發(fā)糖尿病[1]。妊娠期糖尿病最主要的臨床癥狀表現(xiàn)為血糖值處在正常值以上，疾病的發(fā)生對母嬰健康均會造成嚴(yán)重影響，甚至可能引起死胎情況，給孕婦及家庭帶來巨大的生理及心理負(fù)擔(dān)[2]。針對妊娠期糖尿病患者，控制患者血糖在正常水平尤為重要，同時還需避免孕期孕期體重指數(shù)迅速增長，改善孕婦的妊娠結(jié)局[3]。在該次研究中，選取2015年5月—2018年4月收治150例患者探討了妊娠期糖尿病患者孕期體重體質(zhì)量的增強對其妊娠結(jié)局的影響，旨在優(yōu)化妊娠期糖尿病患者的干預(yù)，提高新生兒出生質(zhì)量，值得推廣。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的150例妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者空腹血糖在5.1 mmol/L以上，服糖水2 h后血糖在8.5 mmol/L以上[4]?；颊呔鶡o嚴(yán)重肝腎功能不全，且患者也均簽署知情同意書。根據(jù)懷孕24周后至胎兒出生為止孕婦體重指數(shù)的增長情況，分成A組（體重指數(shù)增長<3 kg/m2）、B組（體重增長指數(shù)在3～5 kg/m2）、C組（體重增長指數(shù)>5 kg/m2）3組，各種50例。A組患者年齡21～35歲，平均年齡（27.6±2.4）歲;孕周25～35周，平均孕周（28.8±2.4）周。B組年齡22～36歲，平均年齡（27.2±2.5）歲;孕周24～35周，平均孕周（28.1±2.7）周。C組年齡21～35歲，平均年齡（26.9±2.6）歲;孕周24～34周，平均孕周（28.3±2.5）周。一般資料上相比較3組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在患者入院后統(tǒng)計患者的一般資料，包括患者的身高、體重，對患者的體重指數(shù)進(jìn)行計算，同時在孕產(chǎn)婦分娩之前再次對孕婦的體重進(jìn)行測量。記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)帶入到如下公式中。

BMI=體重（kg）/身高（m2）

借助上述的公式獲得孕婦體重指數(shù)及體重指數(shù)的具體增加值，記錄3組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)束時間。此外，對3組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行記錄，如胎膜早破、羊水過多、新生兒窒息、巨大兒等。

1.3? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 3組患者體重指數(shù)、終止妊娠時間

體重指數(shù)上，C組患者的體重指數(shù)明顯要比A組、B組高，在結(jié)束妊娠的時間上，C組也要比A、B兩組更早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 母嬰并發(fā)癥

在孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率上，C組母嬰相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于A組、B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于妊娠的病患，因機體新陳代謝發(fā)生變化，所以很多孕婦在妊娠是會出現(xiàn)身體肥胖的情況[5]。肥胖是引起糖尿病的重要危險因素，尤其是孕前肥胖者，妊娠期糖尿病的發(fā)病率會大大提高[6]。分析肥胖同糖尿病的關(guān)系，主要是因為肥胖人群的脂肪含量高，脂肪細(xì)胞肥大，這樣會使機體中胰島素的受體減少，從而使得患者血糖升高，發(fā)生血糖升高情況可對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病。

針對肥胖的判定，臨床中通常是應(yīng)用體重指數(shù)來表示，相較正常體重的孕婦，孕前肥胖人群出現(xiàn)糖尿病的幾率比較高，同時在孕中期到產(chǎn)婦即將分娩的這一段時間體重指數(shù)也會呈現(xiàn)較快的增長，這樣會讓患者的肥胖明顯[7]。近些年，國內(nèi)的相關(guān)研究證實了孕婦在妊娠期若自身的體重指數(shù)增長速度比較快，會引發(fā)早產(chǎn)情況，同時還使得新生兒不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率增大，分娩出的新生兒很大概率往往為低能兒、巨大兒，這樣勢必對我國新生兒出生質(zhì)量造成巨大的影響[8]。為此，針對患有妊娠期糖尿病的女性患者，需要警惕體重過快增長這一情況，在孕婦妊娠期需采取科學(xué)的方法將血糖控制在正常的水平，具體可以按照醫(yī)囑使用合適劑量的胰島素藥物;在平常的飲食中控制糖分的攝入，少食用脂肪含量高的食物，多食用蔬菜與水果;平常的生活中多注意運動，如可經(jīng)常散步，對腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ苊忾L期久坐導(dǎo)致熱量難以釋放情況，將孕期體重控制在合適的水平，盡量的將妊娠期延長到正常范圍，降低母嬰相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

該次研究結(jié)果顯示，C組患者在體重指數(shù)上均要高于A、B兩組，同時在妊娠激素時間上也要比A、B兩組更早。這一結(jié)果主要表明了孕期體重指數(shù)處在較高水平的病患，體重指數(shù)增長的速度較快，如此會使產(chǎn)婦的分娩時間提前。張菲菲等[9]的研究結(jié)果采取了Logistic多因素回歸分析孕前體重增長同妊娠結(jié)局的關(guān)系，結(jié)果顯示孕婦在孕期體重的增加會讓新生兒的平均體重增加，且讓孕婦的分娩時間提前。該研究結(jié)果還顯示了在母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況上，C組均要高于A、B兩組，這表明體重指數(shù)增長同母嬰并發(fā)癥的發(fā)生存在相關(guān)性。楊麗欣等[10]的研究中，探討控制糖尿病患者體質(zhì)量指數(shù)增長對于孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果顯示觀察組先兆子癇、巨大兒、胎兒窘迫等的發(fā)生率顯著低于對照組，這提示控制妊娠期糖尿病患者體質(zhì)量指數(shù)增長對改善孕產(chǎn)婦預(yù)后價值顯著。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者，孕期體重增長同妊娠結(jié)局存在巨大相關(guān)性，既體重指數(shù)增長過快會讓產(chǎn)婦提早結(jié)束妊娠，增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，所以對待妊娠期糖尿病患者，采取科學(xué)的指導(dǎo)方式避免患者體重指數(shù)增長過快意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 任春花，徐芳，陳銘.孕前體質(zhì)量指數(shù)及孕期體重增長與妊娠期糖尿病關(guān)系的分析[J].診斷學(xué)理論與實踐，2013，16（4）：436-439.

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[4]? 薛娜茹.孕前體重指數(shù)及孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)刊，2014，23（6）：81-84.

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[9]? 張菲菲，程海東，王春芳.孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期體重增長對妊娠過程及結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，23（10）.

[10]? 楊麗欣，劉苗.控制糖尿病患者孕期體質(zhì)量指數(shù)對妊娠結(jié)局、先兆子癇發(fā)生率的影響[J].中國婦幼保健，2018，18（5）.