瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病腎病的價值分析

謝金霞，張海全

（廣東省四會市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 四會 526200）

不規(guī)律的飲食、工作壓力增大、營養(yǎng)不均衡等諸多因素，導致各種疾病發(fā)病率上升，其中糖尿病是最為明顯[1]。糖尿病腎病即糖尿病患者的并發(fā)癥之一，患者的脂代謝發(fā)生紊亂，而隨著疾病的不斷發(fā)展，會演變成終末期腎臟病，死亡率相當高[2]。本實驗圍繞糖尿病腎病患者分別采用門冬胰島素聯(lián)合瑞舒伐他汀以及單純采用門冬胰島素兩種治療方式，旨在探索更為有效，更加安全的方式以作臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月-2019年1月收治的92例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為兩組。其中對照組46例患者接受門冬胰島素治療，研究組46例患者則加用瑞舒伐他汀治療。所有患者滿足糖尿病腎病的診斷標準，在之前60天內(nèi)未曾使用過他汀類藥物，且從未發(fā)生藥物過敏情況。對照組：男女比例26:20，年齡42.3歲-72.6歲，平均（57.43±6.67）歲，病程3.3年-17.7年，平均（8.33±3.76）年。研究組：男女比例27:19，年齡41.7歲-73.2歲，平均（58.21±5.92）歲，病程2.9年-18.2年，平均（8.56±3.49）年。上述各項資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組46例患者接受門冬胰島素治療，每天在餐前經(jīng)皮下注射方式用藥3次，每次門冬胰島素劑量控制于0.5 U/kg·d-1.0 U/kg·d，連續(xù)治療14天。用藥期間應關注患者的病情變化，依據(jù)具體情況適當調(diào)整劑量。如于每天睡前注射，則劑量應控制在每天6 U，再依據(jù)患者次日晨起時的血糖水平調(diào)整當天的用藥劑量。研究組46例患者實施瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療，門冬胰島素的用量與用法同上，另加用瑞舒伐他汀片口服，每天1次20 mg即可，連續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后腎功能指標（BUN、UAER、Scr）與血糖水平（2hPG、FBG、HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料（腎功能指標與血糖水平）以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表達，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為有差異。

2 結果

在兩組患者治療后對其腎功能指標（BUN、UAER、Scr）與血糖水平（2hPG、FBG、HbA1c）進行觀察與記錄，數(shù)據(jù)顯示研究組的腎功能指標與血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較患者腎功能指標與血糖水平（Mean±SD,n=46）

3 討論

治療糖尿病腎病患者，主要考慮因素即對其血糖水平的控制[3]。臨床大量實踐證明，實施胰島素強化治療對于患者的血糖水平可以做到有效控制，并適當調(diào)節(jié)糖的代謝，進一步將血栓素A2的水平降低，同時控制血小板的聚集，最終改善腎組織的血液供應情況[4]。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物之一，能夠較好地調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝異常，可抑制肝臟合成3-羥基-3-HMGCoA還原酶及膽固醇，調(diào)節(jié)LDL-C、TG、TC水平，同時還能增加肝細胞表面的LDL受體，從而促進LDL更好的代謝與分解。瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯(lián)合作用，能夠有效緩解初期糖尿病腎病患者的炎癥反應，并對其血管功能、氧化應激及血脂水平等方面予以改善，從而確保腎臟血液的供應，進一步減輕腎纖維化，繼而達到改善患者的腎功能。

在兩組患者治療后對其腎功能指標（BUN、UAER、Scr）與血糖水平（2hPG、FBG、HbA1c）進行觀察與記錄，數(shù)據(jù)顯示研究組的腎功能指標與血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病腎病，在有效調(diào)節(jié)患者血糖水平的同時，可更好地改善其腎功能指標，控制疾病的進展，促進糖尿病腎病患者的預后恢復，應用價值極高。