間質(zhì)性肺炎患者心理狀態(tài)分析及護理體會

邱嬌清，楊國華

（惠州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 惠州 516001）

間質(zhì)性肺炎主要好發(fā)于兒童和成人，當(dāng)患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎時，炎癥會侵犯患者的肺泡壁以及支氣管壁，還會累及肺泡間隔和支氣管周圍組織等[1]。臨床上對間質(zhì)性肺炎的發(fā)病因素目前還沒有較為明確的定論，科學(xué)家們多數(shù)認(rèn)為有細菌、病毒、藥物、過敏物質(zhì)等，有多數(shù)是因為感染病毒導(dǎo)致，患者在臨床上會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳痰以及呼吸困難等表現(xiàn)[2]。臨床上治療間質(zhì)性肺炎最常用的就是糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，針對有效的護理治療可以明顯提高患者的臨床療效，進而提高患者的生活質(zhì)量，這次實驗研究就是為了探討針對有效的護理方法對間質(zhì)性肺炎的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年8月-2018年8月間來我院就診的間質(zhì)性肺炎患者中隨機抽取出50例患者進行這次的臨床實驗，所有的患者都符合間質(zhì)性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且這次實驗研究還獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。50例患者中有男患者23例，女患者27例，年齡最小為27歲，最大為59歲，平均為（38.7±2.1）歲，病程在3個月-6年之間，平均為（3.4±2.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）家屬都同意參與這次實驗研究并已簽署相關(guān)同意書；（2）符合實驗要求的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬不愿意配合實驗研究的患者；（2）患有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 實驗中分別在護理前后對患者進行癥狀自評量表檢測（SCL-90）[4]，該量表共有90道題，包括9個因子，患者在填寫量表時，研究人員不能提示、暗示等干擾患者答題。患者在完成答題后，研究人員再統(tǒng)一收回量表，這次實驗研究量表收回率為100%。

1.2.2 護理方法 （1）心理護理：因為間質(zhì)性肺炎目前在臨床上并沒有明確有效的治愈藥物，現(xiàn)在臨床上采用的治療都只能暫時緩解患者的臨床癥狀，并不能徹底根治，所以間質(zhì)性肺炎患者的心理狀態(tài)一般檢查，最突出的就是患者出現(xiàn)焦慮、抑郁以及人際關(guān)系敏感等心理疾病，所以護理人員對間質(zhì)性肺炎患者要進行特殊針對性的心理護理。這次實驗中，護理人員要根據(jù)不同患者的實際情況制定出適合患者的心理護理方案，護理人員要安慰、鼓勵患者，服務(wù)態(tài)度端正，與患者建立良好的護患關(guān)系，讓患者消除對醫(yī)院的恐懼感。首先，護理人員應(yīng)該告訴患者消極的負面情緒對病情的影響，讓患者調(diào)整心態(tài)，正確面對疾??；其次，護理人員應(yīng)該給患者講解臨床上出現(xiàn)的正面案例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；然后，護理人員可以讓患者和家人多進行溝通，緩解患者焦慮、緊張的情緒；護理人員還要多次反復(fù)給患者解答疑惑，對于文化程度低的患者，護理人員應(yīng)盡量減少醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，采用通俗易懂的詞語解釋；另外，護理人員還可以讓患者之間相互交流，互相探討病情，互相鼓勵。（2）基礎(chǔ)護理：因為患者是肺炎，所以護理人員要保證病房的濕度和溫度，溫度應(yīng)該保持在20oC左右，濕度應(yīng)該保持在60oC左右。冬天容易干燥，患者的呼吸道會變干，所以護理人員要時常開窗，保證空氣流暢，做好患者的保暖工作，督促患者進行皮膚清潔工作，同時還要囑咐患者多飲水，促進排痰。（3）飲食護理：護理人員要針對患者的不同需求制定合理的飲食計劃，飲食應(yīng)該以易消化、清淡為主，要保證患者的熱量供應(yīng)和營養(yǎng)需求，還要給予患者維生素補充，少食多餐，避免出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。（4）健康教育：護理人員要對患者及患者家屬進行健康宣教活動，讓患者和患者家屬知道間質(zhì)性肺炎這種疾病的基礎(chǔ)知識，對該疾病有大致的了解，同時護理人員還要告知患者和患者家屬該病的預(yù)防、治療、預(yù)后等情況。護理人員根據(jù)患者的實際情況為患者選擇適合鍛煉身體的方式，囑咐患者多曬太陽，多運動。運動可以增強患者的身體抵抗力，提高患者的耐寒能力，如果患者發(fā)病是在流感期間，護理人員還需要對患者進行隔離護理，家屬需要遠離患者，以防被傳染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 21.5統(tǒng)計學(xué)方法，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前患者的各個因子和常模的比較 護理前癥狀自評量表的各個因子和常模比較，患者的焦慮、抑郁以及人際關(guān)系敏感因子和常模相比都有明顯差異（P＜0.05）?；颊叩钠渌蜃尤鐢硨?、偏執(zhí)、恐怖等個常模相比都無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 護理前患者的各個因子和常模的比較（Mean±SD，分）

2.2 在護理后患者的心理狀態(tài)改變 在護理干預(yù)后，患者的焦慮、抑郁及人際關(guān)系敏感因子都有明顯的改變，和常模相比無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 護理后患者的心理狀態(tài)改變（Mean±SD）

3 討論

間質(zhì)性肺炎患者病情嚴(yán)重，如果患者病情突然加重還會發(fā)生肺栓塞以及呼吸衰竭等，致使患者發(fā)生死亡[5,6]。

間質(zhì)性肺炎之所以會出現(xiàn)焦慮、抑郁以及人際關(guān)系敏感，是因為本身的疾病導(dǎo)致的，患者在得知疾病無法徹底根治后，會產(chǎn)生恐懼、自暴自棄等情緒，而且病情還會持續(xù)加重，昂貴的經(jīng)濟負擔(dān)也會給患者巨大的壓力[7]。間質(zhì)性肺炎患者在家庭、社會中都會受到歧視的目光，這更加會加劇患者的焦慮、抑郁以及人際關(guān)系敏感[8]。治療患者這種消極的負面情緒主要就是依靠有效護理干預(yù)，護理人員需要利用有效的護理知識來穩(wěn)定患者的情緒，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)[9]。

這次實驗就是為了探討間質(zhì)性肺炎患者的心理狀態(tài)及護理干預(yù)，經(jīng)過對患者護理前后的檢測可知，有效的護理可以使患者的焦慮、抑郁以及人際關(guān)系敏感等心理狀態(tài)得到明顯緩解，可以消除外在因素對患者的影響，讓患者可以積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。而且護理人員干預(yù)之后，可以增加患者和家人朋友之間的關(guān)系，讓患者感受到來自外界的關(guān)愛，促進患者人際關(guān)系的發(fā)展，消除焦慮、抑郁的心理狀態(tài)[10]。

綜上所述，間質(zhì)性肺炎患者的心理狀態(tài)主要是體現(xiàn)為焦慮、抑郁以及人際關(guān)系敏感，護理人員對間質(zhì)性肺炎行專門的護理之后，患者的心理狀態(tài)可以得到明顯的改善，使得生活質(zhì)量得以提高，從而提高臨床效果，因此在臨床上可以積極推廣。