血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床效果及準(zhǔn)確率影響觀察

劉志華

（惠州市惠城區(qū)水口人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516255）

大多數(shù)糖尿病患者在發(fā)病后，糖分和鹽分的攝入要嚴(yán)格控制，醫(yī)生和護(hù)理人員要在診斷前嚴(yán)格制定科學(xué)合理的飲食搭配，而且還會(huì)有少數(shù)患者因?yàn)橥瑫r(shí)患有其他慢性疾病出現(xiàn)胰島素異常的癥狀，這也會(huì)在醫(yī)生診斷時(shí)產(chǎn)生干擾，出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象[1]。因此尋找一項(xiàng)準(zhǔn)確高效的診斷方法是治療此病的關(guān)鍵，我院為了探究分析糖化血紅蛋白和血清C肽指標(biāo)對(duì)該病的診斷效果，特地選取了部分患者和健康者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2017年12月在本院接受治療的糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的志愿者60例，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組中男性35例，女性25例，年齡41歲-62歲，平均年齡為（51.32±1.34）歲；觀察組中男性33例，女性27例，年齡42歲-62歲；平均年齡為（52.46±1.34）歲。兩組患者性別、年齡不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 將健康者設(shè)為對(duì)照組，患者設(shè)為觀察組，首先抽取兩組患者的空腹靜脈血，在離心之后使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)糖化血紅蛋白指標(biāo)和血清C肽，方法分別為酶法和化學(xué)發(fā)光免疫法，試劑盒以及化學(xué)發(fā)光儀均由醫(yī)院提供[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄兩組患者的糖化血紅蛋白水平和血清C肽水平，對(duì)比空腹血糖和餐后2 h的血糖水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示糖化血紅蛋白指標(biāo)、血清C肽、空腹血糖和餐后2 h血糖等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 分析兩組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白和血清C肽水平情況（Mean±SD）

表2 分析兩組研究對(duì)象空腹血糖以及餐后2 h血糖水平（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 分析兩組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白和血清C肽水平情況觀察組患者糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），而血清C肽水平顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），觀察組患者經(jīng)診斷均100.00%確診。見表1。

2.2 分析兩組研究對(duì)象空腹血糖以及餐后2 h血糖水平 觀察組空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

本次研究所探討的是糖化血紅蛋白和血清C肽，糖化血紅蛋白是人體紅細(xì)胞和血氧的一種產(chǎn)物，主要存在血液中，容易依附在血紅蛋白上，由于蛋白質(zhì)具有穩(wěn)定性，葡萄糖又是控制血紅蛋白水平的紐帶，所以糖化血紅蛋白的水平可以根據(jù)葡萄糖濃度來判斷，也就是說葡萄糖水平上升，體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平也會(huì)上升。其在較短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)受到外界因素和血糖的干擾，可以比較準(zhǔn)確地反映近兩個(gè)月內(nèi)的血糖水平。長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平高于健康者，因此能作為診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。

血清C肽是人體胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，也被叫做連接肽，在胰島β細(xì)胞分泌胰島素的過程中，C肽總分子量會(huì)和胰島素的總量保持一致，因?yàn)榻陙戆l(fā)現(xiàn)C肽沒有生物學(xué)活性，而且可以準(zhǔn)確反映胰島素的水平和濃度，所以被廣泛用于臨床糖尿病的診斷中。血清C肽和其他物質(zhì)相比，半衰期較長(zhǎng)，可以伴隨尿液排出體外，如果發(fā)現(xiàn)C肽水平降低，就意味著胰島β細(xì)胞的功能發(fā)生了退化[5]。可是該指標(biāo)也具有局限性，只能反映較近的一段時(shí)間內(nèi)患者的血糖水平，無法判斷長(zhǎng)期水平，將糖化血紅蛋白聯(lián)合在一起就能彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，不僅能準(zhǔn)確了解各時(shí)間段內(nèi)血糖的變化，還能掌握胰島功能是否受損，從而大幅度提升診斷的準(zhǔn)確性[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中患者糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），而血清C肽水平顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外觀察組中患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均顯著比對(duì)照組要高（P＜0.05），因此可以說明糖化血紅蛋白和血清C肽的檢測(cè)在糖尿病診斷上具有很高的特異性和準(zhǔn)確性，比傳統(tǒng)診斷方法更加有效，有效避免了誤診和漏診的發(fā)生，能夠讓醫(yī)生在患者患病早期就能確診疾病，及時(shí)給予治療，從而提高治療總有效率。

綜上所述，對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行血清C肽和糖化血紅蛋白兩種指標(biāo)的檢測(cè)，能有效診斷出糖尿病，準(zhǔn)確率大大提升，具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。