心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對(duì)直腸癌患者癌性疼痛與生活質(zhì)量的影響

楊晶晶

【摘要】 目的： 分析研究心理護(hù)理以及健康宣教的應(yīng)用對(duì)直腸癌患者癌性疼痛與生活質(zhì)量的影響。 方法： 選擇2016年4月-2018年9月間入院接受治療的60例直腸癌患者為對(duì)象，分組護(hù)理，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組增加實(shí)施心理干預(yù)以及健康宣教，比較護(hù)理效果。 結(jié)果： 對(duì)比兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分以及VAS疼痛評(píng)分，差異無意義（P>0.05）。護(hù)理后比較則顯示均有明顯差異，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。 結(jié)論： 增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以及健康宣教有助于減輕直腸癌患者的癌性疼痛，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；健康宣教；直腸癌；癌性疼痛；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-204-02

直腸癌是臨床較為常見的癌癥類型，發(fā)病率增長最快的是日本以及東歐。近年來隨著我國人民生活方式的改變以及生活壓力的增加，直腸癌發(fā)生幾率也有明顯上升。直腸癌不僅會(huì)為患者造成癌性疼痛，而且直腸癌患者患病后多需要接受結(jié)腸造口治療，但該療法會(huì)改變患者的排便方式且會(huì)伴隨終生，對(duì)患者身心健康均造成了一定的不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]，為減輕患者痛苦，在患者治療期間為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提高患者的身心健康程度十分重要。此次研究將選擇2016年4月-2018年9月間入院接受治療的60例直腸癌患者為對(duì)象，通過分組護(hù)理的方式來研究心理護(hù)理以及健康宣教的應(yīng)用對(duì)直腸癌患者癌性疼痛與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)做以下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2016年4月-2018年9月間入院接受治療的60例直腸癌患者為對(duì)象，分組護(hù)理，各30例。所有患者均確診為直腸癌，均無意識(shí)障礙或精神疾病，均未自愿參與研究。對(duì)照組：男性19例，女性11例?；颊吣挲g：34-71歲，平均年齡為（53.2±3.4）歲。觀察組：男性18例，女性12例?；颊吣挲g：35-74歲，平均年齡為（53.3±3.7）歲。對(duì)比差異不明顯（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)告知等等。觀察組則增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以及健康宣教，具體如下：①健康教育，在為患者進(jìn)行個(gè)體化宣教前，通過講座、病室內(nèi)宣教、播放相關(guān)影片、發(fā)放健康手冊等進(jìn)行大范圍基礎(chǔ)宣教。之后對(duì)患者基礎(chǔ)知識(shí)了解情況進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定個(gè)體化宣教方案，強(qiáng)化患者理解不足的部分，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者正確認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的必要性以及積極意義，以便提高患者的依從性，確保診療以及護(hù)理工作的有效落實(shí)。對(duì)患者進(jìn)行飲食方面知識(shí)的宣教，促使其了解保持良好飲食習(xí)慣對(duì)疾病治療效果以及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量的影響，叮囑患者多食用富含纖維素、熱量以及蛋白質(zhì)的食物，確保飲食多樣化，提高患者抵抗力。

②心理干預(yù)：與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其積極與疾病斗爭。依據(jù)不同患者負(fù)面情緒引發(fā)原因的不同實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，促使患者心態(tài)平和。護(hù)理人員要多關(guān)心患者，主動(dòng)了解患者需求，促使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。對(duì)于年齡較大的患者護(hù)理人員應(yīng)多給予耐心與幫助，提高患者的治療積極性。另外護(hù)理人員也要采取轉(zhuǎn)移注意力法來幫助患者減輕壓力，放松神經(jīng)，降低其對(duì)疼痛的關(guān)注度，如可為患者播放幽默視頻、聽輕柔舒緩的音樂等等。與患者家屬保持良好溝通，促使其可為患者提供家庭支持，從而確?；贾员M可能穩(wěn)定且平和的心態(tài)接受治療及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：以SF-36量表調(diào)查，表中設(shè)題目36道，總分100分，得分越高越理想。②VAS評(píng)分[2]：以視覺模擬疼痛評(píng)分法進(jìn)行癌性疼痛評(píng)價(jià)，取尺子均分為10份，標(biāo)0-10分，疼痛程度隨分值增加而上升，由患者自行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中兩組涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及VAS評(píng)分，結(jié)果顯示護(hù)理前對(duì)比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后比較則以觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

3 討論

癌性疼痛多因腫瘤所引起。癌性疼痛是癌癥病患的主要癥狀，癌性疼痛的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者情緒，同時(shí)也會(huì)為患者帶來較大痛苦，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸治療的情況，不利于治療及護(hù)理工作的有效落實(shí)，同時(shí)也大大降低了患者的生活質(zhì)量。多數(shù)患者對(duì)癌癥的認(rèn)知存在偏差，曾有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者認(rèn)為患癌后治愈率極低，因此多會(huì)選擇放棄治療[3]。直腸癌是一種較為常見的癌癥類型，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步早期直腸癌多可以通過臨床治療達(dá)到治愈的效果。因此在治療期間為提高患者的診療依從性，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，積極予以實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分重要。健康宣教是指通過種種干預(yù)對(duì)策來提高患者對(duì)自身所患疾病的正確認(rèn)知，從而提高其診療依從性。心理干預(yù)則是通過種種針對(duì)性的心理疏導(dǎo)來改善患者自身情緒，幫助患者建立積極治療的信心，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的關(guān)注度，從而減輕疼痛感受。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證明心理護(hù)理干預(yù)以及健康教育的應(yīng)用具有積極影響。

綜上所述，增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以及健康宣教有助于減輕直腸癌患者的癌性疼痛，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，應(yīng)用價(jià)值較高，臨床值得加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周平，方雪琴，曾敏.綜合性心理護(hù)理對(duì)直腸癌造口患者化療期間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（30）：111-113.

[2] 廖麗華.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)治療依從性和免疫功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：271.

[3] 葉維林，郝改艷.個(gè)體化健康教育改善直腸癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：95-97.