不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效分析

鄧鯤 王紅梅 肖紅艷

【摘要】 目的： 探析不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效。 方法： 從本院自2018.1～2018.11月收治的小兒重癥支原體肺炎患者中選擇200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分成對(duì)照組與觀察組，兩組均實(shí)施基礎(chǔ)治療。予以對(duì)照組2mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，予以觀察組20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。比較兩組小兒重癥支原體肺炎患者的療效、癥狀情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組總有效率達(dá)93%，與對(duì)照組的75%進(jìn)行比較，顯著更高（P<0.05）；觀察組肺部啰音消除時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及退熱時(shí)間相較于對(duì)照組，均明顯更短（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比于對(duì)照組，差異不顯著（P>0.05）。 結(jié)論： 使用20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎，療效甚佳，癥狀大為改善，不良反應(yīng)輕微。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼龍琥珀酸鈉；支原體肺炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-132-02

前言

重癥支原體肺炎于小兒較為多發(fā)，特點(diǎn)在于病情周期長(zhǎng)久、癥狀表現(xiàn)不一且發(fā)病急促，隨著病情發(fā)展還可累及呼吸道等多個(gè)器官功能[1]。對(duì)于患兒的損害頗大，為此需盡快加以藥物作針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素即為應(yīng)用廣泛的優(yōu)選藥物，其中又以甲潑尼龍琥珀酸鈉最具代表性[2]。而不同劑量所取得的療效又有顯著差異，故筆者以此為著力點(diǎn)，就不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎作研究分析，以2mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉治療為對(duì)照組，以20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉治療為觀察組作對(duì)比?，F(xiàn)表述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2018.1～2018.11月收治的小兒重癥支原體肺炎患者中選擇200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分成對(duì)照組與觀察組，均100例。

觀察組：男52例，女48例；年齡區(qū)間：[1，11]歲；均齡（4.12±1.17）歲。

對(duì)照組：男53例，女47例；年齡區(qū)間：[1，12]歲；均齡（4.18±1.14）歲。

上述提及的兩組小兒重癥支原體肺炎患者差異不明顯（P>0.05），對(duì)比可行。

1.2 方法

兩組重癥支原體肺炎患兒患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括 有：抗菌、保持電解質(zhì)平衡及提供營(yíng)養(yǎng)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以2mg/（kg·d）[常規(guī)劑量]甲潑尼龍琥珀酸鈉治療（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123319），日均2次，持續(xù)用藥3d。觀察組在基礎(chǔ)治療上予以20mg/（kg·d）[沖擊劑量]甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，日均2次，持續(xù)用藥3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組小兒重癥支原體肺炎患者的療效、癥狀情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，療效以胸部X線片結(jié)果加以評(píng)判，其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效（癥狀與體征改善顯著，胸部X線片檢查正常）、有效（癥狀與體征有所改善，胸部X線片檢查好轉(zhuǎn)）與無(wú)效（癥狀與體征無(wú)改善，甚于加重，且胸部X線片檢查不佳）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擬用SPSS22.0軟件作統(tǒng)計(jì)測(cè)評(píng)，以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示癥狀情況，T值檢驗(yàn)，以“%”表示療效與不良反應(yīng)發(fā)生率，卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率達(dá)93%，與對(duì)照組的75%進(jìn)行比較，顯著更高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組癥狀情況比較

觀察組肺部啰音消除時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及退熱時(shí)間相較于對(duì)照組，均明顯更短（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)中，僅觀察組出現(xiàn)1例血壓異常升高情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為1%，對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0。兩者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.005，P=0.316）。

3 討論

小兒重癥支原體肺炎可由肺炎支原體誘使發(fā)生，發(fā)病時(shí)期好發(fā)于冬季。據(jù)有關(guān)研究指出，患兒所犯的重癥支原體肺炎不僅侵染肺部，致使呼吸功能障礙，還可誘發(fā)其他病癥，使得患兒身體器官遭受損傷。為此，需進(jìn)行有效的治療手段控制病情，患者病情恢復(fù)進(jìn)程得以加快[3]。

糖皮質(zhì)激素藥物治療小兒重癥支原體肺炎有著極佳效果。其中，所代表性的藥物為甲潑尼龍琥珀酸鈉，其抗炎作用良好，療效確切，安全性高。不過(guò)就其劑量尚存在些許爭(zhēng)議，以往大致運(yùn)用小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。而就近期的研究得出，大劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉療效更為顯著[4]。

由本文結(jié)果顯示：運(yùn)用20mg/（kg·d）沖擊劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉的觀察組在總有效率上明顯高于運(yùn)用2mg/（kg·d）常規(guī)劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉的對(duì)照組，且癥狀改善方面所用時(shí)間均更短，癥狀方面有肺部啰音、咳嗽及退熱。至于不良反應(yīng)，兩者無(wú)顯著差異。

綜上所述：就小兒重癥支原體肺炎，運(yùn)用20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉，治療效果更好，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘軍，胡江，齊旭升等.甲潑尼龍靜脈注射治療兒童難治性支原體肺炎的臨床研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（6）：735-738.

[2] 李剛，顧承東，張素巧等.糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎合并膿毒性休克患者的治療價(jià)值[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：780-784.

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