臨床醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢驗結(jié)果的因素及控制方法

高燕

【摘要】 目的： 探究臨床醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢驗結(jié)果的因素及控制方法。 方法： 以我院2017年到2018年選取的自愿參與研究的100例血型相同患者作為研究對象，患者均進行血液細胞檢查，觀察患者檢查結(jié)果的差異性，探究醫(yī)學檢驗上影響血液細胞檢驗結(jié)果的因素，并分析檢測結(jié)果的控制方法。 結(jié)果： 血液細胞檢驗上，操作環(huán)境、操作設(shè)備以及操作流程等均會影響檢驗結(jié)果。經(jīng)過臨床醫(yī)學檢驗，患者的白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白等含量均存在顯著的差異（P <0.05），抗凝劑的配比程度存在顯著差異，血液標本不同放置時間差異存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。 結(jié)論： 血液細胞進行臨床醫(yī)學檢驗，受到抗凝劑配比、血液放置時間、檢驗溫度以及采血部位等因素的影響，檢驗結(jié)果存在較大的不同，為了獲得更加真實、準確的結(jié)果，要重視患者血液檢驗的各個環(huán)節(jié)，嚴格按照標準進行操作，做好質(zhì)量控制工作。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學檢驗；血液細胞；檢驗結(jié)果；因素；控制方法

【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-066-01

血液檢驗可以通過細胞含量的變化，及時判斷是否出現(xiàn)疾病，為臨床疾病的診斷提供準確依據(jù)[1]。臨床上的血液細胞檢查主要是針對白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）以及血小板計數(shù)（PLT）這4類進行的，該項檢查經(jīng)常出現(xiàn)在臨床項目檢測上，因此又名“血常規(guī)”，其檢驗結(jié)果被廣泛應(yīng)用在臨床診斷上，具有較高的應(yīng)用價值。為了獲取更加精確的醫(yī)學檢驗結(jié)果，降低各因素對血液細胞檢驗結(jié)果的不良影響，本次研究以我科全年收治的100例進行血液檢查的患者為研究對象，分析醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢驗結(jié)果的因素及控制方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗科2017年5月～2018年5月收治的100例患者，男性56例，女性44例，患者年齡在16～70歲之間，平均年齡（35.5±5.6）歲，受檢人員職業(yè)：教師25例、工人32例、學生26例、其他17例。

1.2 方法

實驗器具：2m L EDTA‐K2抗凝的真空采集管以及10μL的15%的EDTA‐K2抗凝劑[]。

患者血液檢查前8h禁食禁水。使用真空采集管對患者進行靜脈抽血2ml，制作血液樣本。后進行血液的抗凝處理。（1）抗凝劑的配比。按照1∶10000和1∶5000的比例，制作抗凝劑，將同樣比例的靜脈血混勻，并平均分為100份，送往實驗室進行檢查。（2）血液存貯。將血液樣本混勻后分為200份，將100份放置在室溫（22℃）環(huán)境下，并在不同適合時間段內(nèi)進行血液檢驗，時間設(shè)置為30min、3h、6h，并在不同時間段內(nèi)分別檢驗30份、30份、40份，另外100份血液樣本則放置在低于室溫的環(huán)境下，時間分配為30min檢驗50份，3h檢驗50份。

1.3 觀察指標

觀察影響血液細胞檢查結(jié)果的因素；觀察不同條件下血液細胞白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）以及血小板計數(shù)（PLT）的含量的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x ±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）來表示，卡方檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血液細胞對比研究顯示：WBC、RBC、Hb、PLT的含量存在明顯差異，不同抗凝劑比例下，血液細胞檢測結(jié)果存在顯著差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1；血液標本的放置時間不同，血液細胞的各項檢驗結(jié)果存在顯著差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

2種不同比例的抗凝劑制作的血液標本經(jīng)過臨床醫(yī)學檢驗，臨床研究顯示：血液中的白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板水平均存在較大的差異，1：10000稀釋度的血液各項細胞檢驗含量顯著高于1：50000（P<0.05）。血液標本的放置檢驗時間不同，血液檢驗結(jié)果也存在顯著差異（P<0.05），隨著標本放置檢驗時間的增長，細胞含量提高。由此可 見，在血液細胞的臨床醫(yī)學檢驗上，實驗室檢驗儀器和血液標本的處理方式均會對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。

在本次研究中，采集患者的靜脈血液，將采集劑量控制在2ml左右，可以保障檢測結(jié)果的準確性，而在抗凝劑的制作上，按照1：10000的稀釋比例對采集的血液標本進行稀釋，就可以獲得較好的檢驗數(shù)據(jù)，若稀釋倍數(shù)過低，則容易導致血液中的細胞重合，進而造成缺損，致使細胞含量增加，若稀釋倍數(shù)過高，則會導致血液細胞數(shù)量快速下降[2]，從而影響醫(yī)學檢驗結(jié)果的準確性，因此在血液細胞的醫(yī)學檢驗上，要重視抗凝劑的科學制作。

綜上所述：血液細胞進行臨床醫(yī)學檢驗，受到抗凝劑配比、血液放置時間、檢驗溫度以及采血部位等因素的影響，檢驗結(jié)果存在較大的不同，為了獲得更加真實、準確的結(jié)果，要重視患者血液檢驗的各個環(huán)節(jié)，嚴格按照標準進行操作，做好質(zhì)量控制工作。

參考文獻：

[1] 林律初， 江炎章. 臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討[J]. 中國醫(yī)學工程， 2015，1（4）：160-160.

[2] 劉錄恒， 劉燕菲. 臨床醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（4）：506-507.