采用手術(shù)和非手術(shù)兩種方式治療腸梗阻的臨床效果比較

何潔華

【摘要】目的：探討腸梗阻采取手術(shù)與非手術(shù)治療時(shí)的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取近年來(lái)我科住院的腸梗阻患者64例作為納入研究對(duì)象，均分為手術(shù)組及非手術(shù)組進(jìn)行治療，并將治療后兩組患者的治療總有效率和腸功能恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果：手術(shù)組患者臨床治療總有效率與非手術(shù)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），腸功能恢復(fù)正常時(shí)間較非手術(shù)組長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療和非手術(shù)方式治療腸梗阻的臨床療效基本相似，但采取保守治療的患者腸功能恢復(fù)更快。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；手術(shù)治療；保守治療；臨床療效；腸功能

To compare the clinical effects of surgical and non-surgical treatment for intestinal obstruction

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of surgical and non-surgical treatment for intestinal obstruction. Methods： 64 patients with intestinal obstruction in our department were randomly selected and divided into operation group and non-operation group. The total effective rate and recovery time of intestinal function were compared between the two groups after treatment. Result： There was no significant difference in the total effective rate between the operation group and the non-operation group after treatment （P > 0.05）， but the recovery time of intestinal function was shorter in the non-operation group （P < 0.05）. Conclusion： Surgical treatment and non-surgical treatment of intestinal obstruction have similar clinical efficacy， but conservative treatment of patients with intestinal function recovery faster.

[Key words] Intestinal obstruction； Surgical treatment； Conservative treatment； Clinical efficacy； Intestinal function

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-052-01

腸梗阻是由各種原因所致的腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，它是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，若延誤治療可導(dǎo)致腸壞死甚至患者死亡[1]。目前腸梗阻的臨床治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類(lèi)。為了指導(dǎo)臨床合理選擇腸梗阻的治療方式，故將兩種治療方法的效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將64例我院住院治療的腸梗阻患者納入研究，時(shí)間區(qū)間為2014年12月-2019年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲；（2）明確診斷為腸梗阻。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)治療禁忌癥；（2）接受急診手術(shù)治療。應(yīng)用隨機(jī)抽取法，將64例研究對(duì)象均分為手術(shù)與非手術(shù)組。在手術(shù)組中，男性患者18例，女性為14例，年齡在26～72歲間，平均為（45.41±4.28）歲；在非手術(shù)組中，男性患者19例，女性為13例，年齡在28～69歲間，平均為（45.59±4.19）歲。將兩個(gè)不同治療組基線資料進(jìn)行處理分析，結(jié)果均衡性表現(xiàn)良好。本研究在獲取患者及其家屬知情同意后實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)組 手術(shù)組患者均接受手術(shù)治療，并根據(jù)病因不同選擇不同術(shù)式。對(duì)腸套疊患者和腸扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施復(fù)位術(shù)治療，對(duì)腸粘連患者實(shí)施松解術(shù)治療，對(duì)腸腫瘤患者實(shí)施腫瘤切除術(shù)治療，對(duì)疝患者實(shí)施松解修補(bǔ)術(shù)治療等[1]。術(shù)后據(jù)情況決定是否同時(shí)給與抗感染治療。

1.2.2 非手術(shù)組 非手術(shù)治療組進(jìn)行保守治療，如：暫禁飲食，予以灌腸和（或）胃腸減壓，予以抗感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，支持對(duì)癥及中醫(yī)中藥治療等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療總有效率和腸功能恢復(fù)正常時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀體征變化情況及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)定。有效：腹痛腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等癥狀體征消失或明顯改善，肛門(mén)排氣排便功能正常，影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常；無(wú)效：非手術(shù)保守治療組效果不佳，轉(zhuǎn)為手術(shù)處理；而手術(shù)治療組治療無(wú)效后患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)納入的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料組間差異選用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間差異選用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率比較 手術(shù)治療組，29例治療有效，無(wú)效3例，其總有效率為90.63%；非手術(shù)治療組中，28例獲得有效治療，4例治療無(wú)效，其總有效率為87.50%。兩組間的總有效率相比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.1603；P=0.689）。

2.2 兩組間腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較 手術(shù)組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間（10.01±1.98）d，長(zhǎng)于非手術(shù)組的（7.93±1.95）d（t=5.6024；P=0.0000），組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

3 討論

至今腸梗阻采取手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，在國(guó)內(nèi)其療效一直存在一定程度的爭(zhēng)議。本次研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)組患者和非手術(shù)組患者的臨床治療總有效率比較并無(wú)明顯差異，且均高于80%，但非手術(shù)組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯早于手術(shù)組患者。根據(jù)上述研究結(jié)果得出：腸梗阻患者的手術(shù)治療和非手術(shù)方式治療能夠獲得較為相似的臨床療效，但保守治療腸梗阻時(shí)腸道功能恢復(fù)更快。分析相關(guān)因素：手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，術(shù)后在一定程度上會(huì)引起腸道形態(tài)發(fā)生改變，功能紊亂，故術(shù)后需要一定時(shí)間才能恢復(fù)；非手術(shù)保守治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，其在改善腸道內(nèi)容物通過(guò)的同時(shí)，亦能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)[2-3]。

綜合上述研究，對(duì)于早期腸梗阻患者而言，手術(shù)治療和非手術(shù)保守治療均能獲得良好療效，但保守治療更利于腸道功能恢復(fù)，建議治療時(shí)根據(jù)不同患者自身情況合理選擇治療方案，以保障患者疾病治療的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李榮祥，張志偉.腹部外科手術(shù)技巧[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，224-227.

[2] Bernardi MP， Warrier S， Lynch AC，et al. Acute and chronic pseudo-obstruction： a current update[J]. ANZ J Surg. 2015，85（10）：709-714.

[3] 李英，何卿瑋，何勝等.需手術(shù)治療的腸梗阻患者的梗阻原因及其疾病譜分布[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（8）：879-881.