有性別的冠心病

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-002-02

調(diào)查顯示，女性在絕經(jīng)期前冠心病的發(fā)病率低于男性，隨著年齡增加，女性冠心病發(fā)病率逐年增高。并且，女性冠心病患者癥狀多不明顯，甚至?xí)透昶诎Y狀混淆。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳韻岱為您解答。

雌激素該不該補(bǔ)

絕經(jīng)前后，女性最大的體內(nèi)差異是雌激素水平的變化。雌激素對(duì)血管有一定保護(hù)作用。女性停經(jīng)之后，體內(nèi)會(huì)發(fā)生明顯的內(nèi)分泌紊亂，或者說(shuō)代謝紊亂，出現(xiàn)血壓、血脂、血糖方面異常的概率，要比絕經(jīng)前大幅升高，從而導(dǎo)致冠心病，包括心腦血管疾病暴發(fā)。

雖然雌激素對(duì)血管有保護(hù)作用，補(bǔ)充雌激素并不能降低心血管事件的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充外源性的雌激素只有助于緩解更年期癥狀，過(guò)量補(bǔ)充反而會(huì)增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。所以不能過(guò)度夸大雌激素的保護(hù)作用，而是應(yīng)該關(guān)注雌激素明顯降低之后帶來(lái)的危害性。

雌激素該不該補(bǔ)，應(yīng)通過(guò)專業(yè)的測(cè)試來(lái)決定。先去測(cè)自身的雌激素水平，再根據(jù)自己可能出現(xiàn)的多汗、情緒波動(dòng)等一些更年期癥狀，在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充。豆制品等一些食物中，含有的類似雌激素的植物性雌激素，可以適當(dāng)補(bǔ)充，但不會(huì)有藥物療效。

絕經(jīng)后的女性往往容易緊張、情緒激動(dòng)。這個(gè)時(shí)期的女性社會(huì)壓力較大，扮演著母親、女兒、兒媳種種角色，這些構(gòu)成了女性在這個(gè)年齡段發(fā)病的應(yīng)激因素，會(huì)引起應(yīng)激性血管反應(yīng)。同時(shí)，女性血管直徑要比男性細(xì)一些，更容易發(fā)生危險(xiǎn)。

易與更年期癥狀混淆55 歲的王女士做家務(wù)時(shí)常感到疲憊、腰背酸痛，上下樓梯時(shí)渾身乏力，有時(shí)甚至?xí)鲆簧砗?。王女士覺(jué)得可能是年輕時(shí)過(guò)度勞累留下的后遺癥，并沒(méi)有太在意。然而，兩個(gè)月后的一天，閑不住的王女士倒在自己家里，原因竟然是心肌梗死。

絕經(jīng)后的女性除情緒改變外，還經(jīng)常有莫名的氣短、心慌，很可能被誤認(rèn)為是更年期的表現(xiàn)。冠心病典型癥狀是運(yùn)動(dòng)后胸骨有壓迫感，有的還會(huì)放射到左臂，有時(shí)會(huì)牙疼，還有頭暈等，休息幾分鐘會(huì)緩解。女性冠心病患者常常并不表現(xiàn)出典型癥狀。因?yàn)楦昶诘陌Y狀也非常多，加上平時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)心電圖和血壓都沒(méi)問(wèn)題，病情常常被忽視。在門診時(shí)，最好能帶齊兩份心電圖。首先要有一份平時(shí)沒(méi)有發(fā)作的、沒(méi)有癥狀時(shí)體檢的心電圖，另外還要一份正在發(fā)病時(shí)的心電圖。兩份心電圖時(shí)間不同，動(dòng)靜對(duì)比，有助于醫(yī)生迅速判斷病情。