探討先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合保胎對(duì)分娩結(jié)局的效果影響

張寶艷

【摘要】目的：于先兆流產(chǎn)患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保胎，分析分娩結(jié)局受到的影響。方法：2017.1～2018.10期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，從我院挑選100例先兆流產(chǎn)患者分為對(duì)照組和觀察組，各組50例，將西醫(yī)治療應(yīng)用于對(duì)照組患者中，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保胎，對(duì)兩組患者的分娩結(jié)局予以比較分析。結(jié)果：對(duì)照組患者的保胎成功率為68.00%，觀察組患者的保胎成功率為88.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與實(shí)施治療前作比較，治療后兩組患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，組間比較分析，觀察組患者的孕酮水平和β-HC克水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：將中西醫(yī)結(jié)合保胎應(yīng)用到先兆流產(chǎn)患者中，可有效提升保胎成功率，同時(shí)可有效提升患者的孕酮水平以及β-HC克水平，其臨床價(jià)值顯著，在臨床中值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合保胎；分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-050-01

先兆流產(chǎn)主要指一種發(fā)生于妊娠早期的疾病，具體而言，主要指妊娠周期在28周以內(nèi)出現(xiàn)陰道少量流血的、淋漓不斷或間歇性出血等，并發(fā)疼痛、腰痛以及通過B超檢查顯示胚胎處于存活狀態(tài)。臨床中在面對(duì)該疾病時(shí)，若采取治療不及時(shí)，則極易導(dǎo)致胚胎的停止發(fā)育，最終導(dǎo)致流產(chǎn)[1]。過去在對(duì)先兆流產(chǎn)實(shí)施治療時(shí)，多采用西醫(yī)治療，雖然具有一定的效果，但副作用較大，而在本文中就主要從我院挑選的100例先兆流產(chǎn)患者，分析了中西醫(yī)結(jié)合保胎對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017.1～2018.10期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，從我院挑選100例先兆流產(chǎn)患者分為對(duì)照組和觀察組，各組50例。對(duì)照組患者最小年齡為23歲、最大年齡為41歲、年齡平均為（28.6±3.5）歲，停經(jīng)時(shí)間的介于43天到76天之間、平均停經(jīng)時(shí)間為（55±2.5）天；觀察組患者最小年齡為24歲、最大年齡為42歲、年齡平均為（29.8±3.8）歲，停經(jīng)時(shí)間的介于41天到73天之間、平均停經(jīng)時(shí)間為（56±2.5）天；。在對(duì)照組和觀察組患者之間，P>0.05，一般資料不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 全部研究對(duì)象均處于臥床休息狀態(tài)且禁止性生活。

將西醫(yī)治療應(yīng)用于對(duì)照組患者中，所采用的藥物主要為黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H31021401），用法用量為：肌肉注射，1天1次，每次20m克，持續(xù)治療7天。患者臨床癥狀消失后，應(yīng)用地屈孕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20130110），用法用量為：口服，1天3次，每次10m克，持續(xù)治療7天[2]。

觀察組則聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保胎，其中西醫(yī)治療方法和對(duì)照組相同，中醫(yī)治療為自擬藥方，藥方主要包括了熟地黃15克、山茱萸10克、菟絲子15克、續(xù)斷15克、山藥15克、紅參15克、白術(shù)20克、杜仲10克、黃芩15克、白芍30克、陳皮8克、炭甘草6克。若患者存在氣虛癥狀，則加用20克黃芪；存在出血癥狀時(shí)則加用阿膠10克、牡蠣10克以及烏賊骨10克；存在小腹墜脹的情況則加用柴胡10克、升麻10克、砂仁10克；若存在腹脹泄瀉者，則加用白扁豆15g、砂仁10g、蘇梗10g。將上述藥物用水煎服，1日1劑，分兩次服用。將7天作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[3]。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的保胎成功率和孕酮水平和β-HC克水平予以比較分析。

保胎成功主要指患者的臨床癥狀、體征全部消失且陰道出血停止，同時(shí)小腹疼痛消失，通過實(shí)施B超檢查得出胚胎發(fā)育的結(jié)論[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本論文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料“x±s”采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 保胎成功率比較分析 對(duì)照組患者的保胎成功率為68.00%（34例），觀察組患者的保胎成功率為88.00%（44.00），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.827，P<0.05）。

2.2 孕酮水平和β-HC克水平比較分析 與實(shí)施治療前作比較，治療后兩組患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，組間比較分析，觀察組患者的孕酮水平和β-HC克水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），見表1.

3 討論

產(chǎn)科臨床中，先兆流產(chǎn)屬于一種常見病理情況，具有較高的發(fā)病率。陰道少量出血、不規(guī)則出血以及腹部輕微疼痛為該病癥的主要臨床的表現(xiàn)。過度勞累、體質(zhì)較弱是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要原因，同時(shí)創(chuàng)傷也可導(dǎo)致該病癥的發(fā)生。通常情況下，若對(duì)先兆流產(chǎn)患者采取及時(shí)有效的治療措施，患者則可繼續(xù)妊娠，但保胎治療后妊娠結(jié)局是否受到影響人缺乏研究，且治療方法多為西醫(yī)治療，中醫(yī)治療或中西醫(yī)聯(lián)合治療的情況尤為少見[5]。

先兆流產(chǎn)患者的治療過程中，常用方法主要為黃體酮針劑注射補(bǔ)充孕激素，雖然效果顯著，但極易導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，甚至對(duì)藥物吸收產(chǎn)生嚴(yán)重影響，繼而導(dǎo)致黃體酮的補(bǔ)充效果受限。所以在應(yīng)用黃體酮實(shí)施注射治療后往往需口服應(yīng)用地屈孕酮，從而對(duì)子宮內(nèi)膜容受性起到改善作用，并抑制了子宮收縮，最終起到了維持妊娠，避免流產(chǎn)的情況發(fā)生。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，先兆流產(chǎn)的發(fā)生主要原因?yàn)槠⒛I不足，繼而導(dǎo)致沖任不固和胎失所系，所以對(duì)先兆流產(chǎn)患者實(shí)施治療的原則主要為補(bǔ)腎培脾，其中補(bǔ)腎可有效固胎，而培脾能夠益血。本論文中所采用的自擬中藥方中，熟地黃、山茱萸具有益腎填精的作用；菟絲子、續(xù)斷、杜仲具有補(bǔ)益肝腎、疏通血脈、強(qiáng)筋骨的作用，可有效加強(qiáng)胎氣和治療胎動(dòng)不安；紅參具有補(bǔ)充元?dú)?、安神固脫的作用；黃芩白術(shù)則具有清熱安胎以及專補(bǔ)脾胃的作用；山藥具有健脾的作用；聯(lián)合應(yīng)用上述諸藥，則能夠發(fā)揮益氣健脾、補(bǔ)腎固沖的作用，同時(shí)還可有效的改善盆腔、子宮胎盤血液循環(huán)以及能夠有效抑制子宮收縮，改善微循環(huán)和促進(jìn)新陳代謝，從而對(duì)內(nèi)分泌激素水平起到調(diào)節(jié)作用[6]。從本文的研究結(jié)果可獲知，對(duì)照組患者的保胎成功率為68.00%（34例），觀察組患者的保胎成功率為88.00%（44.00）；與實(shí)施治療前作比較，治療后兩組患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，組間比較分析，觀察組患者的孕酮水平和β-HC克水平高于對(duì)照組。羅自娟[7]通過研究得到了與本文相類似的結(jié)果，對(duì)照組患者的保胎成功率為68.33%（34例），觀察組患者的保胎成功率為88.33%。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合保胎應(yīng)用到先兆流產(chǎn)患者中，可有效提升保胎成功率，同時(shí)可有效提升患者的孕酮水平以及β-HC克水平，其臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁淑娥.中西醫(yī)結(jié)合不同藥物保胎方案對(duì)先兆流產(chǎn)患者的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（20）：4710-4713.

[2] 何志華，車盼芬.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床研究及對(duì)分娩結(jié)局的觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7（2）：32-33.

[3] 王芳. 中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)對(duì)保胎結(jié)局的影響[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4] 盧瓊.先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合保胎對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（01）：150-151.

[5] 楊艷玲，李泉香.先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合保胎對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（14）：191.

[6] 陳淑艷. 先兆流產(chǎn)保胎治療后妊娠分娩結(jié)局的臨床分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015，11（7）：80-80.

[7] 羅自娟.先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合保胎對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：177-179.