膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效淺析

姜軍

【摘 要】 目的：通過本次研究對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效進(jìn)行分析。方法：本次研究的總樣本量為24例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，將患者按照治療方法的不同平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用的治療方法是膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療。將兩種手術(shù)方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行比較。比較的指標(biāo)是膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，簡稱JOA評(píng)分，將兩組患者術(shù)后的JOA評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行比較，并且用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：兩組患者的術(shù)后JOA評(píng)分之間均在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這說明兩種手術(shù)方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果存在差異。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果與傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)相比較而言，手術(shù)安全性高，患者的術(shù)后效果具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù);膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù);JOA評(píng)分;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-218-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種多見于中老年患者的疾病，主要臨床表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成極大的不便，本病的主要特點(diǎn)是手術(shù)治療效果相對(duì)較好，保守治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量的意義不大。膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)是臨床上傳統(tǒng)的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎逐漸在臨床上得到推廣。為了探究膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效之間是否存在差異，筆者開展了本次研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究的總樣本均為近一年來我院收治的膝關(guān)節(jié)骨新關(guān)節(jié)炎的患者，總計(jì)24例患者參與本次研究。將患者按照治療方法的不同分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者12例，采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組患者例數(shù)為12例，采用傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療?；颊叩哪挲g分布在44-68歲之間，平均年齡約為57歲，患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷明確，兩組患者的病歷資料之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究的情況患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)通過審查，同意開展本次研究。

1.2 方法對(duì)照組患者的治療方法是單純采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療，主要操作步驟是：先進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下檢查，對(duì)患者的局部病變程度進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的情況，先清理局部增生的組織和脫落物，對(duì)半月板進(jìn)行修復(fù)，操作完畢后止血，為了使傷口更好的閉合，術(shù)后常規(guī)放置引流管。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)方案是在膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的基礎(chǔ)上，在腓骨下方6-8cm處，做一條切口，為一條縱向切口，長度在2-5cm之間，直達(dá)腓骨。先進(jìn)行骨摸下剝離，再截取大約2厘米的腓骨段和骨膜，截骨的工具主要采用線鋸、擺鋸或者骨鑿。對(duì)于截骨面的處理是采用骨蠟進(jìn)行封閉，操作完畢后同樣進(jìn)行止血處理，留置引流管。在操作的過程中應(yīng)該特別注意避免誤傷腓淺神經(jīng)，因此，在手術(shù)操作的過程當(dāng)中，應(yīng)特別注意動(dòng)作輕柔，仔細(xì)觀察。兩組患者的術(shù)后處理方法完全相同，采用加壓包扎的方法對(duì)局部傷口進(jìn)行固定和包扎，在術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)采用冷敷的方法促進(jìn)局部消腫。為了避免術(shù)后感染，給予口服非甾體類抗炎藥口服。所有患者在手術(shù)后第三天檢查患者的術(shù)后情況，進(jìn)行常規(guī)X檢查。

1.3 觀察指標(biāo)患者的術(shù)后恢復(fù)情況的判斷依據(jù)是膝關(guān)節(jié)功能判斷標(biāo)準(zhǔn)，主要分成四部分對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)分，主要是：步行疼痛（0-30）分，上下樓疼痛（0-25）分，腫脹程度（0-10）分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0-35）分。為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)的時(shí)間是術(shù)前和術(shù)后一個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別將兩組患者的手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，P值判斷兩組患者的數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者應(yīng)用不同的手術(shù)方案術(shù)后4周的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較P值 <0.05通過以上數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，本次研究的兩種手術(shù)方案對(duì)膝關(guān)節(jié)骨新關(guān)節(jié)炎的治療效果存在顯著差異。

3 討論

目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上多見于中老年人的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。目前認(rèn)為膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可以通過去除局部的炎性因子，減輕患者的疼痛，進(jìn)而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。本次研究表明，對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)相比較而言，膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)更加有利，并且兩組患者的術(shù)后4周JOA評(píng)分情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分說明了膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)的術(shù)后效果更好，能使患者獲得更大程度的康復(fù)，對(duì)于提升患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量具有長遠(yuǎn)的意義。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果更佳，可以更大程度的改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，能夠使患者可以獨(dú)立完成更多的家務(wù)，有助于為患者的家庭減輕負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量得以提升后，患者的身心狀態(tài)能夠得到根據(jù)更好地改善。從JOA評(píng)分方面來看，膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)的術(shù)后評(píng)分情況更好，支持了上述觀點(diǎn)，因此，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首選膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合腓骨近端截骨術(shù)。

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