輸尿管中下段結(jié)石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)的臨床療效分析

郭鵬

【摘 要】 目的：探究輸尿管中下段結(jié)石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)的臨床療效。方法：此次研究選取的研究對象為50例輸尿管中下段結(jié)石患者，選取時間為選取時間為2017年11月-2018年11月。均行輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù)，統(tǒng)計所有患者結(jié)石清除率、不良反應、手術(shù)時間等。結(jié)果：50例患者中，一次性結(jié)石清除率為48例，占比96.00%;復發(fā)2例，占比4.00%。術(shù)后住院時間為4-8天，平均住院時間為（5.89±0.45）天。不良反應為4例，占比8.00%，均為發(fā)熱。結(jié)論：輸尿管中下段結(jié)石患者實施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療，有效提高結(jié)石清除率，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);輸尿管中下段結(jié)石;

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-216-02

前言

輸尿管中下段結(jié)石為臨床常見外科疾病，表現(xiàn)為急性腎絞痛、血尿、排尿困難等，臨床上常使用手術(shù)方式進行治療，如輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等[1]，不同手術(shù)方式治療效果不同，為進一步探討輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的應用價值，本文將以50例輸尿管中下段結(jié)石患者，進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例輸尿管中下段結(jié)石患者，選取時間為2017年11月-2018年11月，所有患者中，男女患者分別為28例與22例;年齡在28～62

歲之間，平均年齡為（40.65±3.52）歲;左側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)輸尿管結(jié)石與雙側(cè)輸尿管結(jié)石分別為23例、26例與1例;多發(fā)結(jié)石與單發(fā)結(jié)石分布為5例與45例。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

行常規(guī)檢查，并給予抗感染、降壓、降糖等對癥治療。

輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù)：麻醉為全麻或硬膜外操作，取截石體位，應用F8/9.8 Wolf輸尿管鏡，經(jīng)尿道將輸尿管鏡直視下進入膀胱，檢查膀胱，找到患側(cè)輸尿管開口，經(jīng)尿道放入斑馬導絲，在斑馬能導絲引導下進入輸尿管，若輸尿管口狹窄，給予擴張后進入輸尿管，如遇進鏡困難，可將輸尿管鏡進行旋轉(zhuǎn)180度，將輸尿管口挑開并進入輸尿管，隨后將輸尿管鏡轉(zhuǎn)正，并上至輸尿管結(jié)石的下方。退出斑馬導絲，減小沖洗液的速度和壓力，以免結(jié)石上移，應用碎石探桿對準結(jié)石，使用氣壓彈道碎石機進行碎石。在碎石及進鏡時，若結(jié)石上移，使用低壓沖水，并將結(jié)石壓至輸尿管壁，采用單擊碎石。碎石過程中始終保持視野清楚，盡量將結(jié)石擊成2-3mm大小，以便結(jié)石排出。如結(jié)石較大，可用取石鉗取出，但不宜反復取石，術(shù)后所有病人均放置雙J管及F16雙腔尿管留置，術(shù)后2-3天拔出尿管，2-4周拔出雙J管，碎石時間為15-40分鐘，術(shù)后常規(guī)抗感染、止血、補液等對癥支持治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計所有患者結(jié)石清除率不良反應、手術(shù)時間應，進行分析。

結(jié)石清除率：術(shù)后1周使用B超復查，統(tǒng)計其結(jié)石清除率。

1.4 統(tǒng)計學方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，所選擇統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數(shù)資料進行運算，其中計數(shù)資料的表示方法為x±s表示，試驗為t試驗;計數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為X2檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患者實施輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù)，一次性結(jié)石清除率為48例，占比96.00%;復發(fā)2例，占比4.00%。術(shù)后住院時間為4-8天，平均住院時間為（5.89±0.45）天。不良反應為4例，占比8.00%，均為發(fā)熱，給予抗生素進行治療后好轉(zhuǎn);部分患者在術(shù)后1天出現(xiàn)肉眼血尿，指導其飲水后消失。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為臨床常見泌尿科疾病，由于其結(jié)石極易在輸尿管口嵌頓[2]，從而使輸尿管口出現(xiàn)變形、閉塞與水腫，引起患者腰腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，嚴重者出現(xiàn)腎積水、腎功能損害。臨床在治療輸尿管中下段結(jié)石，常采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療[3]，具有多個優(yōu)點，詳細如下：在置管作用下，解除梗阻，并緩解腎積水，有效改善患者腎功能;將任何成分的結(jié)石擊碎，從而順利將其取出與排出;在結(jié)石治療的同時，可發(fā)現(xiàn)多種實驗室診斷無法發(fā)現(xiàn)的病變，如炎性息肉、輸尿管狹窄、腫瘤等，還可以由輸尿管鏡引導實施治療[4]。

本次研究結(jié)果顯示，50例患者中，一次性結(jié)石清除率為48例，占比96.00%;復發(fā)2例，占比4.00%。術(shù)后住院時間為4-8天，平均住院時間為（5.89±0.45）天。不良反應為4例，占比8.00%，均為發(fā)熱，證實了輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)以上擊碎結(jié)石成分等優(yōu)點，有利于治療與預后，對患者具有重要意義。

綜上，輸尿管中下段結(jié)石患者實施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小，恢復快，有效提高結(jié)石清除率，具有顯著的治療效果。是治療輸尿管中下段結(jié)石的首選方法。

參考文獻

[1] 荊孝東，趙積曄，李勇， 等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：60-61.

[2] 練文勇，汪利民，徐火松， 等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療下段輸尿管結(jié)石的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（19）：3678-3680，3684.

[3] 王強，邊家盛.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管下段結(jié)石的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2017，57（1）：94-96.

[4] 陳炳，李想，吳海如， 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療350例輸尿管結(jié)石的臨床分析[J].健康研究，2016，36（3）：270-271，275.