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    螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用

    2019-05-13 01:54:12王國(guó)龍
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值診斷

    王國(guó)龍

    【摘 要】 目的:分析評(píng)價(jià)螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:2017年3月--2018年4月期間我院收診的74例腹部腫瘤患者,采用隨機(jī)抽簽的方式,將其平均分為兩組,其中,單號(hào)設(shè)為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)為研究組,每組各有37例。對(duì)照組予以常規(guī)平掃,研究組予以螺旋CT血管成像檢查,比較檢查結(jié)果。結(jié)果:數(shù)據(jù)顯示,研究組診斷準(zhǔn)確率為94.59%(35/37),對(duì)照組為81.08%(30/37),組間比較,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:螺旋CT血管成像診斷腹部腫瘤,準(zhǔn)確率高,值得在臨床上廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 螺旋CT血管成像;腹部腫瘤;診斷;應(yīng)用價(jià)值

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-207-02

    腹部腫瘤是臨床上常見(jiàn)腫瘤,包括胃癌、小腸腫瘤、腹壁腫瘤、膽系腫瘤、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤等[1]。近些年,大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示,腹部腫瘤發(fā)病率逐年升高,成為影響患者身心健康的重要疾病。因此,及時(shí)診治腹部腫瘤,對(duì)患者身心健康具有重要意義。如今,醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,CT技術(shù)日趨成熟,被廣泛用于疾病診斷,大大提高了疾病診斷效率。本研究將74例患者分為兩組,分別采取不同檢查方式,通過(guò)對(duì)結(jié)果的比較,評(píng)價(jià)螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2017年3月--2018年4月期間我院收診的74例腹部腫瘤患者,采用隨機(jī)抽簽的方式,將其分為兩組,其中,單號(hào)設(shè)為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)為研究組,每組各有37例。對(duì)照組,21例男性患者,16例女性患者,最小32歲,最大78歲,平均(54.1±5.83)歲。腫瘤類(lèi)型:11例腸癌,13例腎癌,5例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌,2例淋巴瘤,4例胰腺癌,2例腎平滑肌脂肪瘤。研究組,23例男性患者,14例女性患者,最小30歲,最大75歲,平均(53.4±5.94)歲。腫瘤類(lèi)型:12例腸癌,15例腎癌,3例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌,2例淋巴瘤,3例胰腺癌,2例腎平滑肌脂肪瘤。分析比較兩組患者的基礎(chǔ)資料,包括性別、年齡及腫瘤類(lèi)型,組間差異不明顯(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組:常規(guī)平掃,掃描圖像予以橫斷面重建,重建層厚設(shè)置為3-5mm,重建層距也為3-5mm,以矢狀面、冠狀面、曲面或任意平面為標(biāo)準(zhǔn),完成重建。

    研究組:予以螺旋CT血管成像檢查,操作如下:掃描前10-15min,口服500-800ml清水,充盈胃與小腸,取仰臥位,視野(FOV)調(diào)節(jié)至整個(gè)上腹。其中,層厚設(shè)置為10mm,螺距設(shè)置為1.75:1,0.5s為轉(zhuǎn)速,電壓為120KV,平掃時(shí)200mA,增強(qiáng)掃描時(shí)350-400mA。利用高壓注射器,經(jīng)由肘靜脈,注入80-100ml非離子型碘海醇(碘對(duì)比劑),控制注射速度為3.0-4.0ml/s。根據(jù)分期,進(jìn)行掃描:動(dòng)脈期,頭足方向掃描,延遲時(shí)間20-25s;門(mén)靜脈期,足頭方向掃描,45-60s為延遲時(shí)間;靜脈頭足方向掃描,90-150s為延遲時(shí)間。關(guān)于

    數(shù)據(jù)重建,重建拆分門(mén)靜脈期10mm層厚掃描圖像,轉(zhuǎn)化呈0.625-1.25mm層厚圖像,傳送原始圖像至ADW4.3版工作站中,予以后處理,根據(jù)需要,完成MPR多平面重建,并進(jìn)行MIP最大密度投影,聯(lián)合橫斷面圖像,綜合評(píng)價(jià)腫瘤與周?chē)荜P(guān)系。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0軟件,計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,卡方(2)檢查,“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果

    數(shù)據(jù)顯示,研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,分析比較,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

    2.2 腫瘤侵襲范圍

    手術(shù)顯示,本研究74例患者,13例胰腺受累,9例肝臟受累,5例膽管受累,8例腸道受累,7例腎臟受累,10例腎前筋膜受累,11例腹主動(dòng)脈受累,4例腸系膜血管受累,3例下腔靜脈受累,10例腎血管受累,31例腹膜后淋巴結(jié)受累,4例胸腰椎受累。

    3 討論

    近年來(lái),在各種因素的作用下,腹部腫瘤發(fā)病率逐年升高,其診治引起了人們的普遍關(guān)注與重視。目前,手術(shù)切除是治療腹部腫瘤的常用方法,但是腹部組織器官多,加之腹腔與腹膜后腔解剖關(guān)系復(fù)雜,大大增加了診治難度。因此,腹部腫瘤治療前,需全面檢查診斷,為制定治療方案提供可靠依據(jù)。CT(Computed Tomography)即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,借助精確準(zhǔn)直的X線(xiàn)束、超聲波及r射線(xiàn),配合靈敏度高的探測(cè)器,圍繞人體某一部位進(jìn)行一個(gè)接著一個(gè)的斷面掃描,不僅掃描速度快,而且圖像清晰,適用于多種疾病檢查[2]。依據(jù)采用的射線(xiàn),可分為多種類(lèi)型,如X射線(xiàn)CT(X-CT)、超聲CT(UCT)以及γ射線(xiàn)CT(γ-CT)等[3]。其中,平掃(plain CT scan)、造影增強(qiáng)掃描(contrast enhancement,CE)和造影掃描是其三種常見(jiàn)掃描方式[4]。

    目前,關(guān)于腹部腫瘤,診斷方法較多,其中,血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)能夠真實(shí)反映血管形態(tài)變化,對(duì)細(xì)小血管分辨率高,常常被視為診斷某些腹部腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但是,DSA費(fèi)用昂貴,具有創(chuàng)傷性特點(diǎn),且對(duì)于鈣化斑塊不顯影,減數(shù)片上可能形成偽影,無(wú)法很好評(píng)估管壁結(jié)構(gòu),難以真實(shí)反映動(dòng)脈內(nèi)偏心性斑塊程度,限制了其臨床應(yīng)用[5]。螺旋CT血管成像,聯(lián)合應(yīng)用多平面重建與最大密度投影技術(shù),平面重建時(shí),疊加掃描范圍內(nèi)的所有圖像,之后,重組某些曲面切面圖像,清晰顯示腫瘤與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,便于醫(yī)師觀(guān)察血管等受侵襲情況。本研究中,對(duì)照組常規(guī)平掃,研究組予以螺旋CT血管成像檢查,結(jié)果顯示,研究組的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組( 94.59% vs 81.08%,P=0.003)。

    綜上,螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中,應(yīng)用價(jià)值高,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孔凡磊,郭一清. 多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(09):59-60+69.

    [2] 凌盈盈. 多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用觀(guān)察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2018,50(02):230-232.

    [3] 陶敏敏. 螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(05):372-373.

    [4] 趙亮,喬英. 多層螺旋CT血管成像在女性盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2016,16(06):816-818.

    [5] 徐建平. 多排螺旋CT血管成像在腹部腫瘤的診斷價(jià)值探討[J]. 江西醫(yī)藥,2016,51(07):708-709.

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