護(hù)理干預(yù)對緩解肛瘺患者術(shù)后疼痛的效果研究

李穎 劉婷婷

【摘 要】 目的：研究護(hù)理干預(yù)在肛瘺患者術(shù)后疼痛的應(yīng)用。方法：研究2018年9月至2018年11月，來我院肛腸科手指的肛瘺患者180例作為研究對象，隨機(jī)分組，90例入對照組，給予肛腸科護(hù)理常規(guī)，在該基礎(chǔ)上，其余90例在該基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：研究組術(shù)后8h、1天、2天的疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以有效的降低肛瘺患者的術(shù)后疼痛并降低患者的不良情緒，提高患者的舒適度，促進(jìn)康復(fù)。

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-146-01

肛瘺是指肛管周圍的肉芽腫性管道，有內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于肛竇，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，任何年齡均可發(fā)布，多見于青壯年男性。[1]肛瘺無法自愈，臨床上一般以手術(shù)治療為主，由于患者的創(chuàng)面較大，術(shù)后疼痛癥狀明顯。及時給予患者疼痛評估并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能減輕患者的疼痛程度，緩解恐懼、焦慮心理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2018年11月，來我院肛腸科手術(shù)的肛瘺患者180例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組個，各組90例，對照組中男78例，女12例，年齡在21～82歲，平均年齡為51.5歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予肛瘺術(shù)后常規(guī)護(hù)理，入院宣教，術(shù)前術(shù)后宣教，用藥指導(dǎo)，出院健康宣教。觀察組在該基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：①疼痛干預(yù)：術(shù)后評估患者的疼痛程度，如疼痛劇烈可指導(dǎo)患者在排便前使用，排便后給予中藥坐浴。術(shù)后多飲水多食粗纖維食物和水果，可適當(dāng)給予潤腸藥物，保持大便通暢，減少對傷口的刺激，減輕疼痛。術(shù)后換藥時，動作輕柔，必要s時吲哚美辛栓納肛。②環(huán)境干預(yù)：提供舒適的環(huán)境，定時消毒，通風(fēng)，避免一切不良刺激。③大小便護(hù)理干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者排尿，由于肛周皮膚較為敏感和肛門內(nèi)填塞的敷料，會排尿困難，指導(dǎo)患者聽流水，熱敷小腹等方法促進(jìn)排尿，必要時行導(dǎo)尿。給予患者潤腸藥物，指導(dǎo)患者有便意時及時排便。④心理干預(yù)：患者多有恐懼和焦慮的心理，耐心、細(xì)致的給患者講解手術(shù)基本知識以及手術(shù)流程和注意事項，并有針對性給予心理疏導(dǎo)。術(shù)后組織患者交流會，提高患者的信心。請患者家屬配合，給予患者必要的關(guān)心與照顧，提高治療積極性。⑤生活：指導(dǎo)患者保證食物攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，排便實踐控制在3分鐘，便后清洗肛周，保證肛周清潔干燥。避免久坐、久站。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者不同時間段（術(shù)后2h、1天、2天）的視覺模擬評分法（VAS）[2]，統(tǒng)計其護(hù)理干預(yù)后的疼痛評分，分值為0～10分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）足見差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時間段VAS評分比較：研究組術(shù)后8h（4.51±1.32）分、術(shù)后1天（3.17±1.23）、術(shù)后2天（2.32±1.11）。研究組術(shù)后疼痛程度低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛瘺是肛腸科常見疾病，手術(shù)復(fù)雜、治愈病程長。肛瘺的臨床表現(xiàn)為流膿、腫痛、腫塊、瘙癢等[3]該病最常見的護(hù)理問題是疼痛，而疼痛已成為繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的第五個生命體征，是一種個人非常主觀的經(jīng)驗感受，與不同個體的認(rèn)知水平、行為、情緒有個。[4]本組討論了護(hù)理干預(yù)對肛瘺術(shù)后疼痛的影響，結(jié)果顯示術(shù)后8h、1天、2天的疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能明顯的降低肛瘺手術(shù)術(shù)后疼痛并降低患者的不良情緒，提高患者的舒適度，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳孝平，汪建平.結(jié)、直腸與肛管疾病 外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2016，9（8）：416-419.

[2] 常文鳳.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國實用意義，2015，19（25）：254-255.

[3] 張英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛的效果研究[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（22）：103-104.

[4] 朱俊紅，付偉，李忠麗，等.術(shù)后患兒疼痛評估的影響因素及研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（6）：71-74