胸痛中心STEMI患者直接入導管室行pPCI治療的護理對策探討

陳麗國

【摘 要】 目的：探討胸痛中心STEMI患者直接入導管室行pPCI治療的護理對策。方法：于2017年12月--2018年12月本院胸痛中心收治的66例STEMI患者作為觀察對象，均直接進入導管室接受pPCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）治療。同時隨機分組，期間常規(guī)組33例配合常規(guī)化護理，研究組33例配合護理干預措施。結果：研究組導管室啟動時間短于常規(guī)組，且SDS抑郁評分、SAS焦慮評分以及生存質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：針對直接進入導管室接受pPCI治療的STEMI患者，予以合理有效的護理干預配合，不僅可以快速啟動導管室，而且還有利于緩解患者不良情緒，改善其生存質量。

【關鍵詞】 胸痛中心;STEMI;導管室;pPCI;護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-112-01

胸痛中心是臨床為高危胸痛患者開設的一條快速診療通道，其目的就是為了高危胸痛患者獲益，而且STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者獲益最大[1]。胸痛中心要求明確診斷的STEMI患者繞過CCU、急診科，直接進入導管室，院前無縫連接院內，快速啟動導管室，進而有效救治STEMI患者，同時對相關護理工作提出了更高的要求。故而本文特此探討了直接進入導管室治療的STEMI患者的護理對策。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年12月--2018年12月本院胸痛中心收治的66例STEMI患者作為觀察對象，均通過電腦隨機法分為兩組，即常規(guī)組、研究組各33例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象15例，年齡30-80歲，平均（54.6±3.7）歲;常規(guī)組中男性觀察對象17例，女性觀察對象16例，年齡30-78歲，平均（54.5±3.8）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者行pPCI治療時輔以常規(guī)化護理，主要有飲食干預、用藥干預、定期做好相關檢查等等。而研究組則在常規(guī)化護理的同時，針對直接進入導管室接受pPCI治療的STEMI患者加強護理干預，具體為（1）導管室護理。對導管室各項工作進行合理安排，以確保護理人員有充分的精力啟動導管室。構建完善醫(yī)護交流平臺，方便遠程處傳輸患者心電圖信息，在時間之內進行導管室啟動，以免繞行CCU、急診科直接進入導管室?guī)淼膫}促。結束日常工作之后，值班護理人員需確保室內藥品準備充分，器械處于待用狀態(tài)，一旦導管室啟動，方便快速工作。（2）術前與術后護理。應用交接卡，單獨記錄患者入室情況、靜脈通道構建情況、術前用藥情況;交接工作時，同時與醫(yī)師交接，以免護理人員判斷錯誤而延誤診治;記錄術前、術中護理情況，術后向CCU護理人員交接，特別是因為急診手術治療而無法進行的護理內容，比如皮膚潰瘍，著重讓CCU再仔細認真檢查。（3）術中護理。術前充分備好搶救藥物、除顫儀、起搏器、主動脈內球囊反搏等;術中密切觀察患者血壓、心電圖，以便于及時處理異常，特別是解除受阻的血管之后，以免因為手術操作而忽略了心電圖變化。

1.3 觀察指標

（1）導管室啟動時間;（2）用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的不良情緒，評分越高，不良情緒越嚴重;（3）用SF-36量表評估患者的生存質量，評分越高，生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組導管室啟動時間短于常規(guī)組，且SDS抑郁評分、SAS焦慮評分以及生存質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

臨床治療STEMI患者所采用的pPCI手術，是一種有效的治療方法。現(xiàn)階段，我國對急性心肌梗死患者的救治，已經(jīng)從綠色通道轉變?yōu)樾赝粗行?，對綠色通道以及院前急救系統(tǒng)進行了有效整合，在短時間之內讓患者得到有效救治，以挽救其生命，改善心肌功能[2]。根據(jù)我國胸痛中心建設標準，需要調整STEMI救治工作，這就對相關護理工作提出了更高的要求，不斷創(chuàng)新、完善導管室護理，以便于更好的救治患者。

本次研究中特此針對直接進入導管室接受pPCI治療的STEMI患者進行了觀察和分析，結果發(fā)現(xiàn)，研究組導管室啟動時間短于常規(guī)組，而且SDS、SAS以及生存質量評分均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。說明加強針對性的護理干預具有確切的效果。在醫(yī)療工作中，護理工作是最為重要的一部分，護理質量的提高，才能提高整體醫(yī)療水平。胸痛中心建設依然也需要高質量的護理配合。繞行CCU與急診科比較倉促，緩沖時間較短，與患者接觸之后就需要立刻手術，這就要求導管室必須配備操作技能嫻熟、PCI治療知識十分豐富的護理人員，了解整個治療過程，貫徹落實術中每一個操作步驟，才能密切配合醫(yī)師順利完成PCI手術[3]。另外，術前、術中以及術后完善健全交接制度，落實責任，無縫隙銜接，以免延誤患者診治時間。

參考文獻

[1] 李格麗，王懷龍，宋婷婷，等.心肌梗死患者直接入導管室行PCI的護理對策[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（10）：89-91.

[2] 張東寧，林小娟.優(yōu)化護理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（05）：112-114.

[3] 侯霽芯，羅靜，黃秀萍，等.胸痛中心運行模式下護理人員在STEMI救治中的作用[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（21）：42-45.