鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS療效分析

甘家攀

【摘 要】 目的：探究鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS療效。方法：隨機選擇2017年1月至2018年1月本院收治的50例OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例患者，對照組采用懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，觀察組采用鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為80.00%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組呼吸暫停通顯著比對照組的指數(shù)高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS療效優(yōu)越，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鼻部手術(shù);懸雍垂腭咽成形術(shù);OSAHS;療效

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-041-02

臨床上OSAHS的治療方案較多，其中懸雍垂腭咽成形術(shù)以及鼻腔擴容術(shù)被廣泛用于治療OSAHS，但是選擇哪種治療方案最佳還需要進(jìn)行深刻探討，本文對我院近期收治的OSAHS患者進(jìn)行了鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療效果研究，并取得了良好的研究成果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年1月至2018年1月本院收治的50例OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）患者，納入指標(biāo)：患者被確診OSAHS患者，對于本次研究知情同意，并簽署了知情同意書，將全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25例患者，對照組有男性患者15例，有女性患者10例，患者的年齡范圍為23歲至70歲，平均年齡為（46.32±5.36）歲，觀察組有男性患者14例，有女性患者11例，患者的年齡范圍為22歲至67歲，平均年齡為（45.89±5.40）歲。在一般資料方面，兩組患者比計較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，給予患者鼻管插管全身麻醉治療，麻醉起效后，將患者的扁桃體進(jìn)行摘除，然后切除雙側(cè)肥厚且松弛的腭咽弓粘膜，然后縫合腭咽弓和腭舌弓，擴張患者的咽腔，切除處于懸雍垂兩側(cè)和腭帆間隙的脂肪，手術(shù)需要確保懸雍垂的完整性，然后將軟腭切緣進(jìn)行縫合，并且擴大咽腔的腔徑[1]。

患者觀察組采用鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，手術(shù)室對患者進(jìn)行表面麻醉治療，麻醉起效后通過鼻內(nèi)鏡切除患者雙側(cè)的下鼻甲粘骨膜的下部分，并將下鼻甲骨咬除，對于鼻中隔存在偏曲的患者，給予患者鼻中隔形成術(shù)，手術(shù)1周后，給予患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，手術(shù)操作步驟與對照組一致[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。療效指標(biāo)：患者每小時呼吸暫停低通氣次數(shù)（AHI）低于每小時5次，則表示治愈;患者AHI低于每小時20次，則表示顯效;患者AHI在治療后降低幅度超過50%，但是沒有達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，則表示治療有效;患者沒有達(dá)到以上任何標(biāo)準(zhǔn)，則表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈有10例，顯效有8例，有效有6例，無效有1例，治療總有效率為96.00%，對照組治愈有6例，顯效有8例，有效有6例，無效有5例，治療總有效率為80.00%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組呼吸暫停通氣指數(shù)顯著比對照組的指數(shù)高，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要是由于患者的生呼吸道存在狹窄或者阻塞的情況，從而導(dǎo)致患者的呼吸出現(xiàn)暫?；蛘叽嬖谡系K的情況，OSAHS患者通常存在睡眠紊亂的情況，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，而且患者長期存在通氣不暢的情況，以及誘發(fā)心血管疾病，同時會降低患者的覺醒能力，患者會出現(xiàn)精神不佳，全身無力等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重是甚至?xí){患者的生命安全[3]，因此給予OSAHS患者良好的治療具有重要重要意義。

治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選方案是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療擴張患者狹窄的上呼吸道或者糾正患者塌陷的上呼吸道，從而解除導(dǎo)致患者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因，恢復(fù)患者的通氣功能[4]。手術(shù)治療主要為懸雍垂腭咽成形術(shù)以及鼻腔擴容術(shù)。鼻腔擴容術(shù)能夠擴張患者的鼻腔，有效治療患者上呼吸道阻塞的癥狀，而懸雍垂腭咽成形術(shù)能夠緩解患者通氣功能不足的情況，但是該手術(shù)無法有效擴張患者的鼻腔，加之患者耐受力不足，如果直接進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，患者極有可能無法忍受手術(shù)治療帶來的痛苦，因此在臨床治療過程中先進(jìn)行鼻腔擴張術(shù)，然后在進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)，在患者接受懸雍垂腭咽成形術(shù)前，有效的改善了通障礙的情況，一定程度提高了患者的身體機能，增加了患者的耐受能力，從而有助于懸雍垂腭咽成形術(shù)順利進(jìn)行[5]。研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為80.00%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組呼吸暫停通顯著比對照組的指數(shù)高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說明鼻腔擴張術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)懸雍垂腭咽成形術(shù)能夠有效改善患者的呼吸暫停通氣指數(shù)，幫助患者恢復(fù)通氣功能。

綜上所述，鼻部手術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS療效優(yōu)越，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程華中，吳沭城.鼻腔擴容加改良懸雍垂腭咽成形術(shù)對75例OSAHS患者療效分析[J].中外醫(yī)療， 2016， 35（32）：59-60.

[2] 楊相立，牛林，劉吉祥，等.懸雍垂腭咽成形術(shù)聯(lián)合舌根等離子消融術(shù)治療OSAHS的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（11）：143-144.

[3] 王佳，尹金淑，彭洪，等.單純鼻腔擴容術(shù)及聯(lián)合改良懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（10）：1675-1678.

[4] 寧援援，王旭峰，王麗娥，等.布地奈德噴鼻劑聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（16）：108-109.

[5] 莊黎明，蔡耿明，李忠華，等.國內(nèi)改良及傳統(tǒng)懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的Meta分析[J].福建醫(yī)藥雜志， 2018，6（1）：230-231.