PDCA循環(huán)管理在癌痛患者健康教育中的應(yīng)用研究

陳霞

【摘 要】目的：探究PDCA循環(huán)管理法對患有癌痛患者實(shí)施健康教育工作成效。方法：選取我院于2017年3月至2018年10月期間中晚期癌癥發(fā)生癌痛癥狀的86例患者作為研究對象，根據(jù)癌痛健康教育工作開展管理方式不同分為管理組與對照組。管理組采取PDCA戴明循環(huán)管理法開展癌痛健康教育工作，對照組患者接受的健康教育工作則遵循傳統(tǒng)管理方式。對比兩組癌癥患者實(shí)施同健康教育后的NRS評分，記錄兩組癌痛患者癌痛癥狀消失和總共開展癌痛控制計(jì)劃花費(fèi)時(shí)間。結(jié)果：兩組癌痛患者接受健康教育后NRS評分都有降低，管理組患者NRS評分下降速率明顯快于對照組患者，且管理組患者癌痛消失和開展癌痛控制計(jì)劃所用總時(shí)間顯著短于對照組患者，兩組間差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于癌痛患者的健康教育工作之中，所得臨床實(shí)踐效果顯著，可行性高值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理法;癌痛患者;健康教育

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

中晚期惡性腫瘤多數(shù)會(huì)有疼痛感，患者抗癌治療將受到一定阻礙，住院治療期間生存質(zhì)量大幅下降，有必要對出現(xiàn)癌痛的中晚期癌癥患者進(jìn)行止痛治療和健康教育[1]。本文主要研究癌痛患者健康教育工作中結(jié)合PDCA 循環(huán)管理法的應(yīng)用效果，隨機(jī)選取我院收治的86位出現(xiàn)癌痛的癌癥患者作為研究對象，將其分組后實(shí)施不同的健康教育模式，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道：

1資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年3月至2018年10月期間中晚期癌癥發(fā)生癌痛癥狀的86例患者作為研究對象，根據(jù)癌痛健康教育工作開展管理方式不同分為管理組與對照組。分組過程中以隨機(jī)均分為分組原則。管理組共有男性患者有22人，女性有患者21人;年齡為（32～79）歲，平均年齡為（51.27±8.13）歲;癌癥病史（1～11）年，平均病史（3.5±0.6）年;發(fā)生癌痛持續(xù)時(shí)間為（1.3～10.9）個(gè)月，平均發(fā)生癌痛持續(xù)時(shí)長為（4.31±1.12）個(gè)月。對照組共有男性患者20人，女性患者有23人;年齡為（31～79）歲，平均年齡為（51.08±8.16）歲;癌癥病史（1～10）年，平均病史（3.4±0.5）年;發(fā)生癌痛持續(xù)時(shí)長為（1.2～11.9）個(gè)月，平均發(fā)生癌痛持續(xù)時(shí)長為（4.25±1.15）個(gè)月。兩組患者在發(fā)生癌痛時(shí)長、性別以及年齡等各項(xiàng)一般資料并無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行研究對比。

1.2 方法 對照組僅采取常規(guī)管理辦法實(shí)施健康教育，管理組則將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于健康教育工作中，將健康教育工作內(nèi)容劃分為四大模塊：①制定計(jì)劃，制定工作具體目標(biāo)，將護(hù)理工作流程列出詳細(xì)表格，規(guī)范化工作流程，圍繞癌痛患者健康教育工作展開護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理人員的健康教育理論水平。②將工作計(jì)劃落實(shí)到位，按照已制定的工作計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作，所有小組成員在實(shí)施健康教育之前均需要再次接受規(guī)范化崗位技能培訓(xùn)，以便于更好的向患者普及癌痛相關(guān)知識以及控制疼痛辦法[2]。③做好定期檢查工作，實(shí)施健康教育工作之后需要及時(shí)檢查患者癌痛控制情況，及時(shí)將患者反饋記錄在案，尋找工作中出現(xiàn)的問題。④處理檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，針對癌痛護(hù)理工作薄弱患者制定改善措施，將其作為下一階段工作計(jì)劃中的重點(diǎn)待解決事項(xiàng)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用NRS（視覺疼痛評分量表）評估兩組間患者在實(shí)施健康教育前后的疼痛值，記錄兩組患者癌痛癥狀消失和實(shí)施癌痛控制計(jì)劃所花費(fèi)的時(shí)間，將所有的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用計(jì)算機(jī)建立文檔保存，使用SPSS20.0軟件分析運(yùn)算，進(jìn)行T檢測，當(dāng)P值小于0.05時(shí)說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者實(shí)施健康教育前后的NRS值，可知兩組患者在實(shí)施健康教育后NRS分值都有一定程度下降，管理組患者NRS分值下降幅度顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者癌痛癥狀消失時(shí)間為（8.38±2.45）天，實(shí)施癌痛控制計(jì)劃的花費(fèi)總時(shí)間為（13.31±3.85）天;管理組患者癌痛癥狀消失時(shí)間為（5.12±1.04）天，實(shí)施癌痛控制計(jì)劃的花費(fèi)總時(shí)間為（8.86±2.15）天。管理組患者癌痛癥狀消失和實(shí)施癌痛控制計(jì)劃的總時(shí)間明顯短于對照組，兩組間差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=11.9356，P<0.05;T=13.5974，P<0.05。）。

3討論

PDCA循環(huán)管理模式下，每天都有相應(yīng)的工作任務(wù)，且每位工作人員都需要接受質(zhì)量評估檢查，在每一個(gè)工作大循環(huán)模式中又有無數(shù)個(gè)小循環(huán)模式，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠充分體現(xiàn)在工作內(nèi)容中，能夠有力保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)性提高和改進(jìn)，實(shí)施PDCA循環(huán)管理可強(qiáng)化管理工作的科學(xué)性與實(shí)效性[4]。

在本文研究中，實(shí)施PDCA戴明循環(huán)管理模式后，管理組護(hù)理人員的工作質(zhì)量得到提高。對照組遵循傳統(tǒng)管理模式后工作效率低于管理組，實(shí)施癌痛控制計(jì)劃所得成效也顯著低于管理組。實(shí)施PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行健康教育的患者生活質(zhì)量得到明顯改善，實(shí)施效果達(dá)到理想期望值。護(hù)理人員接受PDCA循環(huán)管理培訓(xùn)之后對癌痛患者相關(guān)護(hù)理理論知識體系掌握程度大幅提升，實(shí)施定期工作檢查反饋后工作效率顯著提高，此外患者及其家屬對于癌痛的有關(guān)知識和治療護(hù)理的方法了解程度都得到了顯著提高，患者在住院治療期間的依從性也得到提升[5]。

綜上可知，引入PDCA循環(huán)管理法實(shí)施癌痛患者健康教育工作，可保障護(hù)理人員工作有序進(jìn)行，對于提升腫瘤科室醫(yī)療水平大有裨益。

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