重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的效果

于杰 孟秀一 李林浩

【摘 要】目的：探究分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的效果。方法：選取來我院就診的62例重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者作為研究對象，根據(jù)電腦隨機抽取的方法分為兩組對照研究，觀察組（31例）患者接受急診急救措施治療，而對照組（31例）接受常規(guī)方式治療，評價標(biāo)準(zhǔn)：治療前后的血氣分析指標(biāo)、治療的有效率。結(jié)果：相比治療前，治療后兩組患者的各項血氣指標(biāo)有明顯的改善效果，治療后觀察組的指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，觀察組的總有效率與對照組相比較，差異有研究意義，P<0.05。結(jié)論：實施急診急救措施應(yīng)用于重癥哮喘合并呼吸衰竭的治療中的效果較理想，對改善患者的血氣水平具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘;呼吸衰竭;急診治療

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

哮喘是臨床呼吸內(nèi)科中較為常見的慢性炎癥性氣道疾病，臨床中又將此病叫支氣管哮喘，其性質(zhì)屬于遺傳性疾病，其臨床表現(xiàn)癥狀為咳嗽、喘息、胸悶及呼吸急促等。重癥哮喘是指哮喘癥狀比較嚴(yán)重，使用藥物未見明顯效果，且并發(fā)其他慢性疾病，臨床中最為常見的合并癥為呼吸衰竭，不僅增加了臨床治療難度，甚至對患者的生命健康造成極大的威脅。重癥哮喘發(fā)病較急，合并呼吸衰竭發(fā)作時，若不采取有效搶救[1]，患者可在短時間內(nèi)發(fā)生死亡，此病癥具有較高的病死率。臨床中采用的急診急救治療措施方法是無創(chuàng)正壓通氣治療，借助呼吸機來提高患者的生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究區(qū)間為2017年6月～2018年9月，研究對象為我院收治的62例重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者，采用電腦隨機分組方式分為兩組，即觀察組31例，男性17例，女性14例，年齡34～73歲，平均（52.88±6.16）歲，發(fā)病原因：過量運動6例、情緒激動4例，上呼吸道感染11例，過敏反應(yīng)10例;對照組31例，男性18例，女性13例，年齡32～75歲，平均（53.46±6.55）歲，發(fā)病原因：過量運動5例、情緒激動3例，上呼吸道感染12例，過敏反應(yīng)11例。所有入選患者均自愿參與本研究，臨床資料經(jīng)統(tǒng)計軟件對比分析后有可比性，差異無意義，P>0.05。兩組患者的發(fā)病時限均不超過6h，排除有精神病史、器官功能不全者。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)方式治療，根據(jù)患者的臨床癥狀采取對癥措施治療，觀察患者的體征變化，采取糖皮質(zhì)、氨茶堿等藥物進行控制，對患者進行鼻導(dǎo)管吸氧，清除患者口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療，幫助患者更好的排痰等，而觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用無創(chuàng)正壓通氣治療，借助呼吸機，設(shè)置通氣模式：S/T，初始?xì)鈮毫Γ?mm H2O，呼吸頻率：15次/min，氧流量：5L/min，隨治療進度及患者病情狀況進行調(diào)整，上述治療模式持續(xù)30d后比較兩組患者的病情治療情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 血氣指標(biāo)：檢測對比兩組患者治療前后的動脈血氧分壓（ PaO2）和動脈二氧化碳分壓（ Pa CO2）。

治療效果對比：顯效：患者恢復(fù)正常呼吸，臨床癥狀完全消失，生命體征基本穩(wěn)定;有效：呼吸癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)趨勢，臨床癥狀消退50%左右;無效：癥狀及體征毫無改善效果，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件做計算，計量資料（血氣指標(biāo)）以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗;計數(shù)資料（治療效果）以頻數(shù)%表示，用檢驗，P<0.05，研究結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣指標(biāo)水平對比

兩組患者治療后的血氣指標(biāo)改善效果明顯，觀察組患者治療后的 Pa CO2 和PaO2指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組，研究差異有意義，P<0.05。

2.2 治療效果比較

觀察組的臨床有效率較高于對照組，結(jié)果有顯著差異化，P<0.05。

3 討論

近年來，我國環(huán)境污染問題日益突出，空氣污染、水污染等嚴(yán)重危害著人類健康，導(dǎo)致重癥哮喘疾病人數(shù)逐年上升，引發(fā)該病產(chǎn)生因素除了空氣污染外，還有其他已經(jīng)影響因素，如：吸煙成癮、肥胖、精神壓力等，重癥哮喘患者常并發(fā)呼吸衰竭病癥，一般檢測出以下情況者需要采取急救措施搶救[3]，人體的動脈血氧分壓<60 mm Hg，動脈二氧化碳分壓>50 mm Hg，處于此階段血氣指標(biāo)的患者存在較大的生命危險，為了提高臨床搶救成功率，我院將采取急診急救措施對患者進行搶救，通過無創(chuàng)正壓通氣治療可有效改善患者的臨床不良癥狀，緩解患者缺氧狀況，迅速調(diào)整病人的血氣指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值[4]。從結(jié)果得出，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，經(jīng)治療后，患者的血氣指標(biāo)水平有顯著改善趨勢，同時觀察組患者的血氣指標(biāo)更接近于標(biāo)準(zhǔn)值，P<0.05。

綜合上述，采用急診治療對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者具有良好的預(yù)后效果，患者的癥狀得到明顯改善，值得臨床深究。

參考文獻

何忠建， 耿平. 無創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016（24）：81-81，99共2頁.

朱文生， 張紅文. 急診無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2017（S1）：143-144.

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鄧永宏. 急診無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2014（12）：70-71.