生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用

劉素蘭 劉蘭燕

【摘 要】目的：探討生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用。方法：選取2017年3月-2018年3月在我院接受治療的65例糖尿病腎病患者，作為觀察組，選擇同時(shí)期到我院接受健康體檢人群65例，作為對(duì)照組，均行常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)，觀察比較兩組差異。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<）;聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性陽(yáng)性率為100.00%，顯著高于單一檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)均高于健康人群，且生化檢測(cè)方法簡(jiǎn)單，為臨床早期糖尿病腎病提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;生化檢驗(yàn)指標(biāo);早期診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

糖尿病腎病常集中于糖尿病晚期發(fā)病，屬于糖尿病患者中發(fā)病率較高并發(fā)癥之一。而多數(shù)糖尿病腎病患者往往在發(fā)病早期未表現(xiàn)出明顯癥狀，易延誤最佳治療時(shí)間，加重病情，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿毒癥以及慢性腎衰等并發(fā)癥，危及患者生命[1]。本文主要探討生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月在我院接受治療的65例糖尿病腎病患者，作為觀察組，選擇同時(shí)期到我院接受健康體檢人群65例，作為對(duì)照組。對(duì)照組65例，男30例，女35例，年齡28-69歲，平均年齡（48.53±6.02）歲。觀察組65例，男31例，女34例，年齡29-69歲，平均年齡（49.02±5.99）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組所有患者均經(jīng)臨床確診符合糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);130例研究對(duì)象均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者;處于哺乳期、妊娠期患者;糖尿病酸中毒患者;存在其他腎病患者;存在精神障礙無(wú)法正常溝通患者。

1.2 方法 選取日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀以及北京利德曼、寧波美康生產(chǎn)的配套試劑。

1.2.1 檢測(cè)方法 于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，使用一次性采血針抽取靜脈血，在離心機(jī)中靜置30分鐘，以3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心5min，對(duì)血漿進(jìn)行分離，之后實(shí)施生化檢測(cè)，使用一次性尿杯收集中段晨尿測(cè)量尿蛋白、微量蛋白等相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。

將分離所得血漿放置于全自動(dòng)生化分析儀中，使用免疫比濁法測(cè)定尿清蛋白/肌酐（UALB/UC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血光抑素（CysC）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）等生化指標(biāo)。使用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定尿微量中β2-微球蛋白（β2-MG）、微量清蛋白（mAIb）、α1-微球蛋白（α1-MG）等指標(biāo)，以上所有操作過(guò)程均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) （1）各項(xiàng)生化指標(biāo)。包括UALB、CRP、CysC、RBP、β2-MG、mAIb、α1-MG等。（2）生化指標(biāo)陽(yáng)性率。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)UALB/UC陽(yáng)性>26.2mg/g時(shí)判定為陽(yáng)性;當(dāng)CRP陽(yáng)>3.0mg/L時(shí)判定為陽(yáng)性;當(dāng)CysC>1.02mg/L時(shí)判定為陽(yáng)性;當(dāng)RBP>7mg/L時(shí)判定為陽(yáng)性;當(dāng)β2-MG>2.6mg/L時(shí)判定為陽(yáng)性;當(dāng)mAIb>22.5mg/L時(shí)判定為陽(yáng)性;當(dāng)α1-MG>30mg/L時(shí)判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究130例研究對(duì)象數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，生化指標(biāo)描述方式為“”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，生化指標(biāo)陽(yáng)性率（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè) 觀察組UALB/UC、CRP、CysC、RBP、β2-MG、mAIb、α1-MG等各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）：

2.2 各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率 綜合多項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于各項(xiàng)生化指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P<0.05）：

3 討論

糖尿病患者腎小球周邊存在嗜酸性K-W結(jié)節(jié)，臨床表現(xiàn)為腎功能障礙、貧血以及蛋白尿等，治療難度大，預(yù)后不佳。據(jù)相關(guān)研究資料證明[2]，早期糖尿病腎病患者蛋白尿、血清指標(biāo)均會(huì)發(fā)生變化，將患者相關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)與健康水平進(jìn)行對(duì)比，可判斷患者病變程度。RBP作為機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，主要用于傳送維生素，在體液普遍存在，當(dāng)腎功能存在損傷時(shí)，該項(xiàng)指標(biāo)顯著提升，是用于判斷腎小管的特異性指標(biāo)[3]。本文研究結(jié)果表明，觀察組相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施生化指標(biāo)檢驗(yàn)在早期糖尿病腎病患者中具有一定診斷意義[4]，且各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于單一指標(biāo)檢測(cè)（P<0.05）。

綜上所述，臨床對(duì)于早期糖尿病腎病患者，應(yīng)盡早給予其相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，支持醫(yī)護(hù)人員積極采取有效措施治療，實(shí)現(xiàn)控制病情發(fā)展目的，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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