淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略

崔馨元

【摘 要】目的：研究心血管內(nèi)科重癥患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因及相應(yīng)的防范策略。方法：將2016年1月至2018年1月在我院心血管內(nèi)科接受治療并發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重癥患者50例納為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析的方法調(diào)查其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的原因及概率并統(tǒng)計(jì)其對(duì)護(hù)理的滿意度，在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)，再行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故概率及護(hù)理滿意度的調(diào)查。結(jié)果：50例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的四大因素為：15例設(shè)備因素（30%）、10例用藥劑量因素（20%）、14例護(hù)理人員素質(zhì)因素（28%）、11例跌倒（22%），防范策略實(shí)施前護(hù)理滿意度為30%，顯著低于實(shí)施后的76%（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理工作中，存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)措施可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;重癥患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

心血管內(nèi)科是心臟血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，臨床研究顯示，對(duì)于心血管內(nèi)科重癥患者的治療效果除了治療方法本身外，還與護(hù)理的質(zhì)量有著至關(guān)重要的關(guān)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生不僅會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，也會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生惡性影響，因此對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施針對(duì)性的防范措施十分必要。本次研究選取50例患者，研究心血管內(nèi)科重癥患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因及相應(yīng)的防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入50例在本院心血管內(nèi)科接受治療并發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重癥患者為研究對(duì)象，其中男性與女性患者比例為24：26，年齡最小為41歲，最大為85歲，平均為（43.26±1.12）歲，原發(fā)疾?。焊咧Y12例，高血壓10例，血液粘稠15例，動(dòng)脈粥樣硬化13例。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：1）所選取的50例患者本人及其家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究;2）排除患有腎功能衰竭、肝功能衰竭、腫瘤或嚴(yán)重精神疾病的患者;3）排除患有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法 通過(guò)回顧性分析的方法調(diào)查其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的原因及概率并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)其對(duì)護(hù)理的滿意度，在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)。具體方法如下。1）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析小組。首先院方應(yīng)建立針對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析小組，選擇心血管內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)生為主導(dǎo)，列出可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的因素，并和有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)共同商討出相應(yīng)的防范措施;2）加強(qiáng)用藥管理。在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，主治醫(yī)生要反復(fù)確認(rèn)用藥劑量，用藥時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)在旁監(jiān)督及指導(dǎo)，在使用危險(xiǎn)因素較高的藥物如：洋地黃時(shí)，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行;3）確保治療儀器的安全性。在使用治療儀器對(duì)患者進(jìn)行治療之前，應(yīng)對(duì)儀器的功能及安全性進(jìn)行檢查，對(duì)于使用次數(shù)較少的儀器，要做到定期的檢修及維護(hù);4）全面提高護(hù)理人員素質(zhì)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核制，收集患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，并通過(guò)醫(yī)院自制調(diào)查試卷調(diào)查護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、服務(wù)主動(dòng)性等，對(duì)考核不合格的護(hù)理人員，不應(yīng)讓其參與到對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理工作中[1]。

上述方案實(shí)施1個(gè)月后，再行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故概率及護(hù)理滿意度的調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，并以滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)措施的指標(biāo)。從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理舒適度、護(hù)理針對(duì)性、護(hù)理效果四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)方面25分，總分為100分，滿意度根據(jù)患者評(píng)分的不同分為三個(gè)等級(jí)。滿意：85≤評(píng)分≤100，較滿意：60≤評(píng)分<85，不滿意：評(píng)分<60。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究的計(jì)數(shù)結(jié)果與計(jì)量結(jié)果均利用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，計(jì)數(shù)結(jié)果以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P< 0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件因素分析

50例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的四大因素為：15例設(shè)備因素（30%）、10例用藥劑量因素（20%）、14例護(hù)理人員素質(zhì)因素（28%）、11例跌倒（22%）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 防范策略實(shí)施前護(hù)理滿意度為30%，顯著低于實(shí)施后的76%（P<0.05）。

3 討論

心血管內(nèi)科重癥患者大多年齡較大，且身體素質(zhì)較差，臨床研究顯示，每年約有1500萬(wàn)人死于心血管內(nèi)科疾病，且有約50%的心血管內(nèi)科重癥患者生活無(wú)法自理[2]，因此在對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須對(duì)其進(jìn)行護(hù)高質(zhì)量的護(hù)理，但是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生不僅會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，也會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生惡性影響，針對(duì)此，必須通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，以達(dá)到提高患者治療效果的目的。本次研究在對(duì)比分析方法的基礎(chǔ)上展開(kāi)，統(tǒng)計(jì)并調(diào)查了心血管內(nèi)科重癥患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要因素，實(shí)施了針對(duì)性的防范對(duì)策，并統(tǒng)計(jì)了患者在對(duì)策實(shí)施前后的滿意度的情況以形成對(duì)比，結(jié)果證實(shí)，在對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理工作中，存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)措施可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

斯朗玉珍，次仁卓瑪，何愛(ài)花，李麗君.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和措施[J].西藏科技，2015， 11（03）：52-53.

楊飛.探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（27）：252-253.