腰椎間盤(pán)突出患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果

齊文 柳林

【摘 要】目的：分析和研究腰椎間盤(pán)突出手術(shù)患者護(hù)理中循證護(hù)理手段的應(yīng)用。方法：選取入我院骨科治療的80例患者為研究對(duì)象，時(shí)間跨度是2016年12月到2017年12月，將這些患者隨機(jī)分為兩組，每組患者40例，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者要采取正常的護(hù)理方法，這對(duì)實(shí)驗(yàn)組的腰椎間盤(pán)突出患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理方式，比較兩組患者的住院時(shí)間、康復(fù)情況和治療護(hù)理滿意度，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的40例患者實(shí)行科學(xué)循證護(hù)理，患者臨床治療效果較好，住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，患者發(fā)生并發(fā)癥的少于對(duì)照組，兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論：將循證護(hù)理運(yùn)用于腰間盤(pán)突出手術(shù)患者的護(hù)理中，有助于提高患者治療效果，患者及家屬的滿意度較高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出;手術(shù)患者;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.99【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

循證護(hù)理是一種理論與實(shí)踐的結(jié)合，主要以證據(jù)和依據(jù)為基礎(chǔ)，是一種高效護(hù)理方式。腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)疾病之一，在民眾中發(fā)病率較高，很多患者經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有什么效果，一般就會(huì)選擇手術(shù)治療方案，那么在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高患者的治療效果。本次研究選取2016年12月至2017年12月入我院骨科治療的腰椎間盤(pán)突出患者80例為研究對(duì)象，具體探討循證護(hù)理的效果，現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月入我院骨科治療的腰椎間盤(pán)突出患者80例，將這80例患者隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男性病例24人，女性病例16人，年齡35歲至72歲，平均年齡48.2±3.6歲;實(shí)驗(yàn)組中男性病例22人，女性病例18人，年齡29歲至73歲，平均年齡46.3±5.2歲。兩組患者經(jīng)醫(yī)院科室診斷確診為腰椎間盤(pán)突出癥，兩組患者在年齡、性別、體征等方面沒(méi)有明顯差異，兩組具有可比性P>0.05。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組的腰椎間盤(pán)突出患者采取常規(guī)護(hù)理手段，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)行高效循證護(hù)理手段，選取資歷較高，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成護(hù)理小組，針對(duì)患者循證病情，并用相關(guān)設(shè)備查找資料和文獻(xiàn)，尋找相關(guān)信息和數(shù)據(jù)等，找出相關(guān)證據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行核實(shí)與評(píng)估，進(jìn)而制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.1 手術(shù)前的循證護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)了解患者的患病歷史，查找相關(guān)資料，設(shè)置一些問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行循證。護(hù)理人員要在護(hù)理開(kāi)展前制定合理的護(hù)理方案，查找文獻(xiàn)和資料，根據(jù)臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，如患者情緒異常緊張、手術(shù)部位疼痛的、功能鍛煉等問(wèn)題，查找相關(guān)文獻(xiàn)35條，其中21條被充分利用，在臨床護(hù)理中實(shí)踐。

首先，在手術(shù)之前要對(duì)腰椎間盤(pán)患者開(kāi)展心理循證護(hù)理，一般患者知道自己要進(jìn)行手術(shù)，多多少少都會(huì)有緊張和憂慮的情緒，尤其一些心理素質(zhì)不是很好的患者，嚴(yán)重緊張，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)前不配合的現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員這時(shí)要及時(shí)安撫患者的緊張情緒，與主治醫(yī)生溝通，向患者介紹手術(shù)，幫助其建立信心。其次，開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)的循證指導(dǎo)。護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，告知患者要做哪些項(xiàng)檢查告知其注意事項(xiàng)。另外，由于腰間盤(pán)突出患者術(shù)后要臥床很長(zhǎng)時(shí)間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者床上排便、床上抬腿鍛煉要領(lǐng);術(shù)前做好灌腸處理，術(shù)前數(shù)小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食。

1.2.1 手術(shù)后的循證護(hù)理 術(shù)后患者要回病史不枕枕頭平臥6至8小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，對(duì)于年紀(jì)較大的手術(shù)患者要給予吸氧，做好引流管護(hù)理，隨時(shí)觀察引流液顏色和量的變化。家屬要為患者做腿部按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，注意患者疼痛程度。（1）基礎(chǔ)循證護(hù)理 術(shù)后患者趟臥要保證腰椎呈直線，患者翻身時(shí)要兩個(gè)人幫助，翻身時(shí)注意引流管。護(hù)士要知道家屬幫助患者按摩，科室要做好病室打掃，保證床單清潔、干燥，避免患者長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡;對(duì)于年紀(jì)較大的患者要重點(diǎn)做好護(hù)理，留置尿管患者在24小時(shí)后要定時(shí)關(guān)閉，促進(jìn)自主排尿，尿管2-3天后可以除去。（2）飲食循證護(hù)理 腰間盤(pán)突出患者要做好飲食護(hù)理，要多食用富含高蛋白的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)，同時(shí)要使用含纖維的食物，防止患者臥床出現(xiàn)便秘。沒(méi)有胃口飲食不佳的患者可以靜點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液。（3）功能鍛煉循證護(hù)理 對(duì)于腰間盤(pán)突出手術(shù)患者，早期的功能鍛煉至關(guān)重要，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，確定患者血壓穩(wěn)定，可以先做些簡(jiǎn)單的，幅度較小的四肢屈伸鍛煉和擴(kuò)胸鍛煉，術(shù)后修養(yǎng)一周后可以進(jìn)行腰背肌肉鍛煉，腰肌恢復(fù)效果較佳使，患者可以進(jìn)行四點(diǎn)式、飛燕式鍛煉。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者鍛煉時(shí)要注意患者表情和面色，鼓勵(lì)患者不要著急，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不可急躁?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)間要根據(jù)患者的體制和手術(shù)方式來(lái)確定，髓核摘除術(shù)4天后就可以進(jìn)行腰背肌肉鍛煉，手術(shù)較為復(fù)雜的，如植骨椎要臥床6周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者腰腿痛消失，恢復(fù)正常生活，1年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，視為治愈;腰腿痛減輕，身體好轉(zhuǎn)，不影響生活，視為顯效;腰腿痛較輕，生活可以自理，視為有效;患者癥狀無(wú)顯著變化，說(shuō)明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)循證護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者治愈10例，顯效18例，有效10例，無(wú)效2例;對(duì)照組患者治愈7例，顯效15例，有效11例，無(wú)效7例。實(shí)驗(yàn)組明顯治療效果高于對(duì)照組，患者治療有效率較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在骨科中，腰椎間盤(pán)突出患者數(shù)量較多，這類疾病是骨科的常見(jiàn)疾病，由于受脊髓壓迫，患者腰腿疼痛嚴(yán)重，有的嚴(yán)重的生活難以自理，下地行走困難。腰椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于青年人以上的人群，一般多見(jiàn)于30至50歲的青壯年。目前，對(duì)著醫(yī)療水平的逐步提高，腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果明顯提高，護(hù)理技術(shù)也得以改進(jìn)。通過(guò)開(kāi)展高效的循證護(hù)理，腰椎間盤(pán)突出患者的治療和護(hù)理取得了良好的效果，患者及家屬的滿意度較高。

循證護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，具有個(gè)性化和針對(duì)性的特點(diǎn)，護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情制定科學(xué)的計(jì)劃和方案，參考多種文獻(xiàn)和資料，尋找適合開(kāi)展護(hù)理的方式方法，以其作為臨床護(hù)理開(kāi)展的依據(jù)，提高腰椎間盤(pán)突出患者的治療及護(hù)理效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

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