中醫(yī)辨證治療腦梗塞的臨床療效觀察

楊旭娟

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辨證治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取我院2017年2月～2018年2月收治的腦梗塞患者32例，所有患者按照隨機(jī)的方法分為中醫(yī)組和對(duì)照組各16例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，中醫(yī)組患者給予中醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組臨床療效及神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：中醫(yī)組總有效率為93.4%;對(duì)照組總有效率為75%;中醫(yī)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，中醫(yī)組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療腦梗塞患者療效確切，改善神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;腦梗塞;梗死

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

腦梗塞是臨床常見的一種疾病，該病起病急、病情發(fā)展快、致殘與致死率高，是一種對(duì)人類生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的疾病，在急性腦血管疾病中的占比高達(dá)80%。對(duì)于腦梗塞的治療除了要控制相應(yīng)的癥狀外，還要考慮患者治療后的復(fù)發(fā)情況與功能恢復(fù)情況[1]。祖國醫(yī)學(xué)將腦梗塞納入“中風(fēng)”的范疇，根據(jù)中醫(yī)辨證理論又將其分痰熱腑實(shí)型、氣虛血瘀型和陰虛風(fēng)動(dòng)型。痰熱腑實(shí)者脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大，多伴有舌紅苔黃膩、口臭、納差、大便不暢等癥狀，治療主要考慮清熱化痰和泄熱通腑。氣虛血瘀者脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦，多伴有苔薄白或白膩，出汗頻發(fā)、乏力氣短、面色蒼白等癥狀，治療主要考慮益氣活血。陰虛風(fēng)動(dòng)者脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)，多伴有舌紅，少苔或無苔，眩暈耳鳴，脾氣暴躁等，治療主要考慮滋陰熄風(fēng)。在疾病的發(fā)展過程中，由于夾雜著痰、虛、瘀、風(fēng)、火等，不僅相互錯(cuò)雜，同時(shí)還互為因果，所以治療更要審清脈象，辨證論治。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗塞屬于“中風(fēng)”中內(nèi)風(fēng)的范疇，多因氣血逆亂、血溢于腦、腦脈痹阻造成，不同臨床癥狀的患者證候不同，其治療手段也不同。近年來，中醫(yī)治療腦梗塞取得顯著效果。本研究通過對(duì)我院2017年2月～2018年2月收治的腦梗塞患者采取中醫(yī)辨證治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年2月收治的腦梗塞患者32例，所有患者均經(jīng)臨床CT、MRI明確診斷;排除嚴(yán)重肝、腎功能不全患者、腫瘤患者。將所有患者按照隨機(jī)方式分為中醫(yī)組和對(duì)照組，中醫(yī)組患者16例，男性患者10例，女性患者6例;年齡38～69歲，平均年齡為（53.6±3.5）歲;病程2個(gè)月～3年，平均病程為（1.2±0.5）年;其中基底節(jié)區(qū)梗死患者10例，腔隙性梗死患者2例，腦葉梗死患者3例，小腦梗死患者1例;對(duì)照組患者16例，男性患者11例，女性患者5例;年齡37～68歲，平均年齡為（53.2±3.7）歲;病程3個(gè)月～3.5年，平均病程為（1.3±0.7）年;其中基底節(jié)區(qū)梗死患者9例，腔隙性梗死患者2例，腦葉梗死患者4例，小腦梗死患者1例;兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者西醫(yī)治療措施，根據(jù)患者病情給予患者阿托伐他汀鈣、阿司匹林、低分子肝素、銀杏達(dá)莫等進(jìn)行對(duì)癥治療;中醫(yī)組給予患者中醫(yī)辨證治療，將患者分為風(fēng)痰阻絡(luò)型、痰熱腑實(shí)型、氣虛血瘀型。①風(fēng)痰阻絡(luò)型：患者主要表現(xiàn)為半身不遂、頭暈?zāi)垦?、全身麻木，舌暗，苔白膩，脈弦滑;治則應(yīng)以平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)為主，藥物組成為：天麻10g、蒼術(shù)10g、半夏10g、桃仁10g、大黃10g、膽南星10g、鉤藤20g;②痰熱腑實(shí)型：患者主要表現(xiàn)為肢體麻木、頭暈?zāi)垦?、咳嗽痰多、便秘，苔黃膩，脈滑;治則英語化痰通腑為主，藥物組成：大黃12g、芒硝8g、膽南星10g、全枯萎10g;③氣虛血瘀型：患者主要表現(xiàn)為半身不遂、口角流涎、神疲乏力、手足腫脹，苔薄白，脈細(xì)澀。治則應(yīng)以醫(yī)學(xué)活血、通經(jīng)活絡(luò)為主，藥物組成：芍藥10g、當(dāng)歸10g、地龍10g、桃仁12g、紅花12g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?；救夯颊叩呐R床癥狀完全消失或基本消失，患者生活能夠自理，患肢功能恢復(fù)，能夠自行行走;顯著進(jìn)步：患者的臨床癥狀有明顯改善，患者生活基本能夠自理，患肢功能活動(dòng)不全，患者肌力提高超過2級(jí);進(jìn)步：患者的臨床癥狀有有所改善，患者生活不能自理，需要協(xié)助，患肢功能部分恢復(fù)，患者肌力提高超過1級(jí);無效：患者癥狀、患肢功能無改善，生活不能自理?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，以例數(shù)%形式表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。以表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 中醫(yī)組患者基本痊愈9例，顯著進(jìn)步2例，進(jìn)步3例，無效1例，總有效率為93.4%;對(duì)照組患者基本痊愈5例，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步4例，無效4例，總有效率為75%;中醫(yī)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前，中醫(yī)組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（31.5±3.8）分、（30.9±4.1）分;差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，中醫(yī)組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床上常見疾病，該病主要以老年人居多，隨著我國老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)，該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì);腦梗塞發(fā)病急，致殘率和死亡率均較高，嚴(yán)重危及患者的生命安全。腦梗塞屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇[2]，中醫(yī)認(rèn)為該病主要有患者氣血紊亂所導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻，風(fēng)、痰、虛相互錯(cuò)雜，互為因果，從而形成該病[3];中醫(yī)根據(jù)患者的具體病情分為風(fēng)痰阻絡(luò)型、痰熱腑實(shí)型、氣虛血瘀型，進(jìn)行辨證施治，將風(fēng)、痰、濕根除，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組總有效率為93.4%;對(duì)照組總有效率為75%;治療后，中醫(yī)組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;表明了中醫(yī)辨證治療腦梗塞療效顯著，改善患者腦功能，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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