全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果和安全性

陳景軍

【摘 要】目的：分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的效果與安全性。方法：隨機(jī)從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，按照入院前后將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例，其中對(duì)照組患者通過(guò)人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則通過(guò)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率是96.97%，對(duì)照組是66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥率是12.12%，對(duì)照組并發(fā)癥率是36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié);人工股骨頭置換術(shù);治療;高齡患者股骨頸骨折;效果

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

當(dāng)前，治療股骨頸骨折中主要方式是手術(shù)，如人工股骨頭置換術(shù)或者是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。為了研究不同手術(shù)的治療情況，在下文中，分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的效果與安全性。見(jiàn)如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，按照入院前后將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。所有患者的意識(shí)保持清晰，沒(méi)有其他方面的精神疾病[2]。患者知情并簽署同意書(shū)，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的贊同和批準(zhǔn)。對(duì)照組男性患者13例，女性患者20例，患者年齡75至84歲，平均年齡為（78.44±6.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者12例，女性患者21例，患者年齡77至84歲，平均年齡為（78.72±7.10）歲。兩組患者的資料對(duì)比沒(méi)有差異（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體方式如下：第一，護(hù)士輔助患者處于側(cè)臥位，然后在患者的髖部做對(duì)應(yīng)的手術(shù)切口，手術(shù)入路：臀中肌以及闊筋膜張肌之間的間隙;第二，手術(shù)部位實(shí)施切開(kāi)，使得股骨頸可以充分暴露，能夠及時(shí)清除患者髖臼、髖臼盂和盂唇殘留;第三，通過(guò)髖臼銼打磨患者的髖臼，有效去除髖臼中的軟骨，使得軟骨出血，然后沖洗干凈;第四，股骨側(cè)擴(kuò)髓，然后安裝假體（股骨柄）以及股骨頭，髖關(guān)節(jié)實(shí)施復(fù)位，提升髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

對(duì)照組實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療：患者接受麻醉之后，于患者髖關(guān)節(jié)的外側(cè)做切口，手術(shù)入路：臀中肌以及闊筋膜，打開(kāi)關(guān)節(jié)囊、暴露股骨頸，實(shí)施股骨頸殘端修復(fù)，取股骨頭，并清除殘余組織，安裝假體（股骨柄）以及股骨頭，髖關(guān)節(jié)實(shí)施復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者的治療效果采用髖關(guān)節(jié)功能實(shí)施評(píng)分，低于60分視為無(wú)效，60至85分視為有效，高于85分視為顯效，總有效率等于顯效率加有效率。并發(fā)癥主要包含如下的情況：股骨頭壞死、髖臼磨損以及假體下沉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19. 0分析，其中計(jì)數(shù)資料表示方式是：百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用檢驗(yàn); 而計(jì)量資料額采用（）表示，用t檢驗(yàn)，將P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率是96.97%，對(duì)照組是66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：

2.2 對(duì)比患者的并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死1例（3.03%），髖臼磨損2例（6.06%），假體下沉1例（3.03%），患者并發(fā)癥率是12.12%;對(duì)照組患者股骨頭壞死3例（9.09%），髖臼磨損5例（15.15%），假體下沉4例（12.12%），對(duì)照組并發(fā)癥率是36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題逐漸突出，對(duì)于老年人而言，身體的許多功能都在退化，骨密度低，其股骨頸骨折的情況十分常見(jiàn)[3]，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)股骨頸骨折的情況主要有如下的因素，骨質(zhì)疏松強(qiáng)度逐漸下降，而且股骨頸的上區(qū)滋養(yǎng)中分布密集的血管，使得股骨頸的生物結(jié)構(gòu)逐漸削弱，導(dǎo)致股骨頸變得脆弱，這對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)較大的影響。在臨床研究中，老年人發(fā)生股骨頸骨折的情況主要是由于跌倒之后，訴髖部發(fā)生疼痛，而且難以站立以及走路，在體征方面主要表現(xiàn)如下：第一，患肢出現(xiàn)屈髖屈膝或者是外旋畸形等;第二，疼痛髖部發(fā)生疼痛之后，在移動(dòng)患肢的情況下，疼痛會(huì)更加明顯。此外，髖部也會(huì)感受到疼痛;第三，股骨頸骨折的情況下，出血量不多，而且被節(jié)外豐厚的肌群所包圍，直接從外觀上難以觀察出腫脹;第四，患側(cè)出現(xiàn)大粗隆升高的情況，大粗隆和髂前的上棘之間水平距離也會(huì)縮短，即短于健側(cè)。

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，在治療該疾病中，可以通過(guò)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或者是人工股骨頭置換術(shù)方式進(jìn)行治療。在本文中，隨機(jī)從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的效果與安全性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率是96.97%，對(duì)照組是66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥率是12.12%，對(duì)照組并發(fā)癥率是36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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