高文松
【摘 要】目的:探討復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹的臨床療效。方法:選取2017年3月至2018年10月收治的90例慢性濕疹患者為研究對象,按照治療方案的不同分為對照組與觀察組,各45例,對照組給予皮炎平聯(lián)合左西替利嗪治療,觀察組給予復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療,對比兩組的療效。結(jié)果:觀察組治療1周、2周、3周后總有效率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:復(fù)方氟米松軟膏外用聯(lián)合左西替利嗪口服治療慢性濕疹的療效好。
【關(guān)鍵詞】慢性濕疹;復(fù)方氟米松軟膏;左西替利嗪;臨床療效
【中圖分類號】R758.23【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)10-0-01
慢性濕疹主要以皮損肥厚較為常見,多見于手、足、小腿、肛門和外陰等部位,臨床表現(xiàn)以皮膚肥厚、浸潤、鱗屑及苔蘚樣病變?yōu)橹?,并且伴有瘙癢,對患者日常生活造成嚴重影響[1]。慢性濕疹的臨床治療較為棘手,治療過程中病情易復(fù)發(fā),目前臨床治療仍然以藥物治療為主,藥物內(nèi)服及外用相結(jié)合治療是主要的治療手段,為進一步評價復(fù)方氟米松軟膏與左西替利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療慢性濕疹的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年10月收治的90例慢性濕疹患者為研究對象,按照治療方案的不同分為對照組與觀察組,各45例。對照組中男27例,女18例,年齡25-62歲,平均年齡(44.7±5.5)歲,病程6個月-8年,平均病程(4.1±2.5)年;觀察組中男26例,女19例,年齡27-63歲,平均年齡(44.5±6.1)歲,病程5個月-8年,平均病程(3.9±2.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《臨床皮膚病學(xué)》中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn);②皮損總計≤10%體表面積;③未合并病毒、細菌或真菌感染;④2周內(nèi)未接受過局部治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡≤6歲或?qū)υ撗芯克盟幬镞^敏;②合并嚴重肝腎疾病或血液系統(tǒng)疾病;③處于妊娠期或哺乳期女性患者;④有銀屑病等皮膚病史。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料差異不顯著(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予口服鹽酸左西替利嗪片(湖南九典制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084566)10mg,每日1次。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予外用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏(廣東眾生制藥廠,國藥準(zhǔn)字H44024717),觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予外用復(fù)方氟米松軟膏〔澳美制藥廠(進口),批準(zhǔn)文號HC20100009〕,均以薄層涂于患處,并輕柔按摩,早晚各1次。
1.3 臨床療效觀察及評判[2] 按四級評分法進行,觀察指標(biāo)包括瘙癢程度、皮損面積、皮膚厚度及皮損炎癥程度4個方面。各項臨床癥狀和體征按無、輕、中、重分別計0、1、2、3分。各項指標(biāo)的分值相加為疾病積分。療效指數(shù)=(治療前積分—治療后積分)/治療前總積分×100%。痊愈為皮損和癥狀消失,療效指數(shù)≥90%;顯效為皮損大部分消退,癥狀明顯減輕,療效指數(shù)≥60%;好轉(zhuǎn)為皮損和癥狀減輕,療效指數(shù)≥20%-59%;無效為皮損和癥狀無明顯改善,療效指數(shù)<20%。有效率為痊愈率與顯效率之和。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,該研究中計數(shù)資料以[n(%)]描述,計量資料以()描述,檢驗與t檢驗行組間比較檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組治療1周、2周、3周后總有效率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3 討論
慢性濕疹是皮膚科的常見病,是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,致病原因復(fù)雜,發(fā)病患者多為過敏體質(zhì),而這種過敏體質(zhì)與遺傳因素相關(guān),因此該病易在特定人群中發(fā)病,常因亞急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作致病?;颊咦畛跻云つw浸潤增厚為臨床表現(xiàn),隨病情進展,患處會變成暗紅色,或有色素沉著,經(jīng)久不愈,皮損紋逐漸變粗變大,進而發(fā)生皸裂。治療慢性濕疹多采用皮質(zhì)類固醇激素類藥物,但不可長期使用,否則易出現(xiàn)毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素異常等不良反應(yīng),患者耐受性較低。
鹽酸左西替利嗪是一種抗組胺藥,具有較好的抗感染以及免疫抑制作用,在治療慢性濕疹時能夠起到止癢的作用,但單獨應(yīng)用療效不佳,且長期應(yīng)用會導(dǎo)致皮損萎縮、色素沉著。而局部外用藥物可以使藥效直達病所,發(fā)揮局部治療作用。復(fù)方醋酸地塞米松軟膏和復(fù)方氟米松軟膏均屬于皮質(zhì)類固醇激素,外用具有改善毛細血管通透性,有效止癢,緩解變態(tài)反應(yīng)性炎癥的作用[3]。復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的療效之所以優(yōu)于復(fù)方醋酸地塞米松軟膏是因為復(fù)方氟米松軟膏主要由氟米松和水楊酸組成,其中水楊酸具有角質(zhì)層分離,增強糖皮質(zhì)激素藥效的作用,對改善慢性濕疹患者局部皮膚粗糙、肥厚、浸潤、苔蘚樣變的效果較好。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療1周、2周、3周后總有效率均明顯高于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹可以有效改善或治療患者的臨床癥狀,而且不良反應(yīng)小,療效明顯,對提高患者的生活質(zhì)量,為患者的恢復(fù)具有重要意義,值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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