大數(shù)據(jù)時代護理學專業(yè)本科生信息能力的培養(yǎng)研究

袁圳偉 徐仁華 孫風梅

1 濱州醫(yī)學院圖書館 煙臺 264003；2 濱州醫(yī)學院護理學院

近年來，我國大力推進醫(yī)療體制改革和醫(yī)院信息化的進程，在科學、知識和信息三位一體主導社會發(fā)展的大數(shù)據(jù)時代，對臨床護理人員收集、處理和利用信息的能力提出了新的要求[1]。醫(yī)療機構(gòu)期望新上崗的護士能具備較強的信息能力，為此，所有本科護生在畢業(yè)前都被要求具備較強的信息能力，護理本科生信息能力培養(yǎng)的重要性日益突顯。作為未來護理臨床、科研、教育的主力軍，本科護生只有具有良好的信息能力才能勝任未來越來越密集的信息化工作環(huán)境，具備終生的學習能力，促進循證護理實踐和臨床護理科研工作的開展。相關(guān)文獻顯示，我國本科護生的信息能力較為缺乏，信息技術(shù)應用能力不足以滿足護理專業(yè)需求，亟須采取積極有效措施全面提高本科護生的信息能力[2]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本研究選取本校護理學本科三年級的學生為調(diào)查對象，共計四個教學班212人。四個班在大學期間的其余各科考試成績從統(tǒng)計學角度分析差異無統(tǒng)計學意義。醫(yī)學信息檢索課程的講授時間安排在大三第二學期。因為學生馬上面臨進入臨床實習階段，已進行完計算機相關(guān)課程及大部分基礎課和專業(yè)相關(guān)課的學習，具備一定的信息素養(yǎng)，并具有進行醫(yī)學信息檢索、疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案等臨床護理信息知識學習的需求。

1.2 研究方法 將學生分為對照組和實驗組，其中隨機選取兩個班為對照組，其余兩個班為實驗組。根據(jù)已有的測量工具并根據(jù)護理學學科特點從信息意識、信息知識、信息能力、信息道德、信息需求五個方面自編調(diào)查問卷，題目由醫(yī)學信息檢索教師和護理學專業(yè)教師共同編制，編制完成后進行調(diào)查問卷的預發(fā)放，并進行信效度檢驗[3]。根據(jù)上述結(jié)果，最終問卷共計20題。在授課之前，由授課老師講明進行問卷調(diào)查的意義，并講明問卷填寫中應注意的問題，并進行問卷發(fā)放，問卷發(fā)放后，由輔導員進行回收。共發(fā)放問卷212份，回收問卷212份，經(jīng)檢查，全部為有效問卷。問卷結(jié)果采用EpiData3.0錄入，并使用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析。實驗組采用案例引導的嵌入式教學法，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果及學生的實際情況進行分組，由信息檢索教師提供具體的檢索案例，檢索案例與即將開始的臨床實習結(jié)合，邀請護理專業(yè)教師共同參與選取，除了包含傳統(tǒng)的醫(yī)學信息檢索之外，還涵蓋疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內(nèi)容。學生根據(jù)檢索案例，進行自主學習并進行檢索報告的撰寫，以小組為單位進行匯報，匯報完畢后由教師進行點評和案例分析，課后師生可以通過網(wǎng)絡平臺進行交流互動。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，由教師根據(jù)授課內(nèi)容進行課堂講解，學生根據(jù)授課進度進行上機操作，并完成教師布置的實習題[4]。

2 調(diào)查結(jié)果分析及教學案例選取

2.1 調(diào)查結(jié)果 通過對調(diào)查結(jié)果分析得知，信息意識所包含的5個題目中，其中關(guān)于上網(wǎng)頻率的統(tǒng)計結(jié)果表明，有74.8%的同學每天上網(wǎng)時間超過2 h；17.2%的同學經(jīng)常登錄學校圖書館主頁，71.3%的同學偶爾登錄學校圖書館主頁；有82.4%的同學主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取各類信息；有61.5%的同學聽說過信息素養(yǎng)。信息知識所包含的4個題目中，其中有31.4%的同學在借書之前利用圖書館的查詢系統(tǒng)去查詢是否有所需要的圖書；其中關(guān)于獲取醫(yī)學專業(yè)信息的統(tǒng)計結(jié)果表明，有51.3%的同學選擇利用百度，17.4%的同學選擇利用學校購買的各類數(shù)據(jù)庫； 81.5%的同學習慣利用中文數(shù)據(jù)庫獲取信息；21.3%的同學利用過數(shù)據(jù)庫的高級檢索功能。信息能力所包含的4個題目中，39.4%的同學能夠快速找到自己需要的信息；24.7%的同學能夠判斷信息的權(quán)威性、可靠性和新穎性；11.2%的同學能夠?qū)Λ@取到的信息使用相關(guān)的處理軟件進行整理加工。信息道德所包含的3個題目中，有37.1%的同學認為使用公共領(lǐng)域的信息(沒有版權(quán)，可以被任何人復制和使用)要注明出處；81.3%的同學認為網(wǎng)絡存在隱私權(quán)；91.2%的同學表示不會去網(wǎng)絡中攻擊服務器、隨意辱罵他人。信息需求所包含的5個題目中，有84.1%的同學希望利用互聯(lián)網(wǎng)獲取所需要的各類信息；有91.4%的同學渴望了解一些與見習實習內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學知識及與考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)的資訊等；92.6%的同學表示對疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等知識感興趣并認為用處很大；84.7%的學生希望通過教學案例尤其是通過教學實踐獲取相關(guān)的知識；91.3%的學生希望將文獻檢索教學融入即將開展的專業(yè)課程學習中[5]。

2.2 教學案例選取 教學案例的選取依據(jù)《醫(yī)學文獻檢索》課程的教學安排，結(jié)合臨床教師的授課進度和循證醫(yī)學理論，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，充分考慮學生的學習興趣、已掌握的專業(yè)知識和檢索水平等情況，堅持真實性、針對性、互動性、典型性原則。針對不同的授課內(nèi)容，引發(fā)學生思考自己的知識盲區(qū)以及能否解決這些問題，如何解決，效率和效果如何。如在臨床教師講授糖尿病相關(guān)知識之前，從檢索的角度要求學生利用各類免費資源如搜索引擎等和學校圖書館購買的各類信息資源如圖書、期刊、中外文數(shù)據(jù)庫等檢索糖尿病的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、分類、診斷、并發(fā)癥、治療的最新標準、治療方案的最新進展、護理診斷、護理措施、飲食原則、膳食計劃的制定等內(nèi)容。在檢索的過程中，要求學生提高查全率和查準率，并要求提供詳細的檢索策略和使用數(shù)據(jù)庫的分析功能，在文獻較少時如何擴展檢索，在文獻過多時如何縮小范圍，獲取到密切相關(guān)文獻。使學生體會到教學案例的客觀性和真實性，在提高信息素養(yǎng)的同時加深對醫(yī)學專業(yè)課程知識及研究新進展的認識和了解。不同數(shù)據(jù)庫的界面和檢索功能以及檢索途徑各異，在設計檢索案例的同時還要凸顯出某些數(shù)據(jù)庫獨有的特色，如CBM數(shù)據(jù)庫和CNKI數(shù)據(jù)庫在進行主題檢索的區(qū)別等。在教學中，針對學生的需求，增加疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內(nèi)容。

3 教學設計及效果評價

3.1 教學設計 教學中，對照組和實驗組均選用同一本教材(顧萍、謝志耘主編的《醫(yī)學文獻檢索》，北京大學醫(yī)學出版社出版)，授課內(nèi)容及授課學時相同。授課時，對照組采用案例引導的嵌入式教學法，即第一次上課伊始就根據(jù)同學意愿進行分組，每組5～6人，至課程結(jié)束時分組情況不改變。課前提供多個檢索案例供各小組進行選擇，設計與文獻檢索課及專業(yè)課教學內(nèi)容相關(guān)的問題，以該專業(yè)課即將講授的知識點為切入點，并以其為中心來展開文獻檢索課程的案例構(gòu)思，其目的是加強學生對該專業(yè)課程目標及其重要性的認識，從而激發(fā)學生的學習興趣。讓學生圍繞問題，積極主動地搜集資料、分析、總結(jié)，找出問題解決的方案，學生根據(jù)案例進行自主檢索并撰寫檢索報告，上課地點選在圖書館電子閱覽室，每組推選一名代表通過PPT等形式在課堂現(xiàn)場展示，演示完畢后，各組共同進行討論[6]。針對檢索中及課堂演示中遇到的問題，文獻檢索教師予以解答和點評，如檢索中數(shù)據(jù)庫的選取、檢索方法、檢索途徑、主題詞抽取、檢索策略及檢索式是否正確等，指出在檢索過程中的不足。受教學課時限制，鼓勵學生課后繼續(xù)利用微博、微信、QQ群等網(wǎng)絡交流平臺進行進一步討論。教師參與到討論之中，了解學生在學習中遇到的困惑和難點，根據(jù)學生的反饋，對教學策略進行調(diào)整，利用即時網(wǎng)絡通訊平臺，對學生進行一對一或一對多的指導，并對學生遇到的各種問題進行解答，通過利用虛擬學習社區(qū)及課下討論的方式拓展學生的學習時間和空間，提高學生學習信息檢索的興趣。各小組的檢索結(jié)果交由專業(yè)課任課教師進行評價，并由專業(yè)課教師在上課時針對學生檢索中遺漏和錯誤的專業(yè)課知識點予以更正和重點講解點評[7]。通過這種授課方式，使文獻檢索課程和專業(yè)課的學習進行了進一步的整合，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，并增強了學生的團隊協(xié)作意識和自學能力，激發(fā)了學生的學習興趣。對照組采用常規(guī)教學方法，由教師課堂講授，上機實習課之前布置好題目，學生上機操作實習，教師現(xiàn)場輔導，并在課后進行答疑。

3.2 效果評價 通過筆試和上機操作相結(jié)合的方式進行教學效果考察，理論和實踐操作題各占50%，實踐題的檢索結(jié)果，除了由信息檢索教師從檢索課程的角度進行評價以外，涉及到專業(yè)知識的檢索結(jié)果交由專業(yè)課任課教師進行評價分析[8]?？荚嚱Y(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，由學生對教學效果進行評價，評價的內(nèi)容主要包括教學過程是否可以激發(fā)學習興趣、提高學習積極性、提髙分析能力、提高信息獲取能力、加強師生間的交流、增強協(xié)作意識、提高自學能力、提高學習效率等方面。通過考試成績可以看出，筆試成績實驗組和對照組無明顯差異，上機成績實驗組明顯優(yōu)于對照組。問卷調(diào)查的結(jié)果也表明，實驗組對課程的滿意度要明顯優(yōu)于對照組。

表1 對照組和實驗組成績比較

4 思考與建議

4.1 加強溝通與聯(lián)系，建立團結(jié)協(xié)作的教學團隊 隨著教學形式、教學方法、教學手段和教學技術(shù)的日新月異，傳統(tǒng)的授課模式已經(jīng)不能滿足學生的需求。信息素養(yǎng)教育要穿插到學生的日常授課中進行?！夺t(yī)學文獻檢索》課程的任課教師在授課中要加強與專業(yè)課教師之間的溝通交流合作。在合作過程中，共同完善教學案例，并探討如何提高同學的參與度。在合作教學過程中，專業(yè)課教師以本專業(yè)的授課計劃為基礎，循序漸進不斷拓寬學生的知識面，而文獻檢索課教師則告知與專業(yè)相關(guān)的信息來源有哪些，引導學生如何查找所需要的與專業(yè)課學習相關(guān)的信息，在檢索過程中如何構(gòu)建檢索式，如何甄別有價值的信息，以及如何運用已經(jīng)檢索到的信息學習探討并尋找解決問題的方案，將循證醫(yī)學的基本理論和思維方法應用到教學過程中[9]。

4.2 以學生為中心，注重團隊合作能力的培養(yǎng) 在教學中，要注重以學生為中心，突出實踐性教學環(huán)節(jié)，教師在教學過程中更多的是承擔引導者、導師、咨詢員的角色，讓學生在課堂上發(fā)揮主動學習的作用，在教學任務驅(qū)動下，通過自己動手實踐，進一步提高發(fā)現(xiàn)問題能力和解決問題的能力，以便培養(yǎng)學生的探索精神，激發(fā)學生的創(chuàng)造力，使學生的信息素養(yǎng)能真正得到提高。在案例引導的過程中，，應始終把培養(yǎng)學生具有良好的信息素養(yǎng)，能夠在復雜的信息環(huán)境下獲得有用信息的能力作為課程教學內(nèi)容和考核的中心[10]。由此可見，在課前、課中的學習階段中，及時給予學生指導就變得尤其重要。

5 結(jié)語

加強護理本科生信息能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為當前護理教育改革的必然趨勢，對護理專業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用，只有從學生自身、專業(yè)教師和信息環(huán)境這三個方面努力才能有效提高學生信息素質(zhì)，培養(yǎng)適應信息時代的復合型人才。對教師而言，必須與時俱進，增加自身的知識儲備，加強合作和融合，建立良好的合作機制和穩(wěn)定的教學團隊，才能設計出合理有效能夠吸引學生的教學案例。