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    前列地爾給藥方法的改進(jìn)

    2019-05-09 01:01:22馮曉燕王靜慧
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:前列地爾改進(jìn)

    馮曉燕 王靜慧

    【摘要】目的:探討前列地爾不同給藥方法對患者靜脈的影響。方法:將60例靜脈應(yīng)用前列地爾的患者隨機(jī)分成對照組(30例)和觀察組(30例)。觀察組使用改進(jìn)過的給藥方法,對照組使用常規(guī)的給藥方法,分別觀察2組靜脈炎、靜脈致痛的發(fā)生率及發(fā)生程度。結(jié)果:對照組靜脈炎的發(fā)生率為23.3%,明顯高于觀察組的0%(P<0.01)。結(jié)論:改進(jìn)前列地爾給藥方法能有效的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】前列地爾;給藥方法;改進(jìn)

    【中圖分類號】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2019)04-205-01

    前列地爾是一種高生物活性物質(zhì),屬于天然前列腺素(PGE1)類物質(zhì)[1],不僅有明顯的擴(kuò)張血管的作用,還具有抑制血小板聚集,降低血液粘度和紅細(xì)胞聚集性,改善微循環(huán),防止動脈粥樣硬化脂質(zhì)斑塊形成和改善神經(jīng)損害等作用,因此是內(nèi)科常用藥物。經(jīng)脂微球包裹后的前列地爾能減少對血管的刺激,但藥品在配制和輸注過程中,如果方法不當(dāng),脂微球結(jié)構(gòu)破壞,前列地爾從中滲出來,會對靜脈血管產(chǎn)生明顯的刺激癥狀,嚴(yán)重時導(dǎo)致靜脈炎[2]。為了最大限度減少此類不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者對治療的依從性,我科從2015年開始,改進(jìn)了前列地爾注射液的配制和輸注方法,與傳統(tǒng)方法相比,取得了較好的效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我科2015年3月至2016年3月使用前列地爾注射液治療的患者為研究對象,其中男性48例,女性12例,年齡 51~85歲,平均 68.4歲。糖尿病合并周圍神經(jīng)病變30例 ,腦梗死 26例,冠心病4例。將患者按隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各30例。2組患者年齡、性別、診斷、病情、用藥等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組按常規(guī)方法用10ml注射器抽吸前列地爾注射液10μg注入0.9%氯化鈉100ml中,并常規(guī)上下?lián)u勻,輸注時滴速控制在50d/min,每日1次,療程7d。觀察組采用0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注時,將剛從冰箱內(nèi)取出的前列地爾10μg用5ml注射器抽取藥液緩慢加入小壺內(nèi),滴速控制在25-30d/min,每日一次,療程7d。比較觀察組和對照組用藥7d內(nèi)輸液反應(yīng)的差別。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)WHO規(guī)定的靜脈反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)[3]:0級為無臨床癥狀;Ⅰ級為輸液部位發(fā)紅,伴或不伴有疼痛 ;Ⅱ級為輸液部位疼痛,伴有紅和(或)水腫;Ⅲ級為輸液部位疼痛伴有紅和(或)水腫,條索狀物形成,可觸摸到條索狀靜脈;Ⅳ級為輸液部位疼痛伴有紅和(或)水腫,條索狀物形成,可觸摸到條索狀靜脈條索狀物長度>2.5cm,有膿液流出。

    (2)疼痛程度的判斷標(biāo)準(zhǔn):分為4級,劇痛為患者自覺難以忍受的疼痛,檢查時輕觸穿刺點近心端皮膚疼痛明顯加劇,多伴有靜脈炎;較痛為患者自覺疼痛能夠忍受,檢查時輕觸穿刺點近心端皮膚疼痛無明顯加劇,少數(shù)伴有靜脈炎;微痛偉僅有輕微痛,不伴有靜脈炎;無痛為無疼痛感覺。[4]

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組靜脈炎的發(fā)生率為23.3%,明顯高于觀察組的0%(P<0.05)。對照組穿刺部位疼痛的發(fā)生率為73.3%,明顯高于觀察組的30%(P<0.01);對照組疼痛的程度顯著高于觀察組。見表1。

    3 討論

    靜脈炎是血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激,血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變,誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放,繼之血管內(nèi)皮受損,血管壁缺血缺氧,局部組織液增加,出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀。[5]。

    前列地爾脂微球載體注射液是在注射用的大豆油中加入前列地爾(PGE1),通過高壓勻質(zhì)機(jī),將其包裹于卵磷脂中,形成直徑僅為200nm的脂微球,然后分散在水中形成脂肪乳注射液。但是前列地爾脂微球注射液,由于生產(chǎn)工藝的缺陷,需要高溫滅菌,前列地爾不穩(wěn)定,受熱易分解,發(fā)生破乳[6]。PGE1本身為致痛、致炎、致熱物質(zhì),它可以使白細(xì)胞浸潤靜脈中膜層,血管壁發(fā)生炎癥改變,進(jìn)而使靜脈血管收縮、變硬,導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[6]。臨床配制前列地爾時,如對照組操作,按臨床配制藥物的習(xí)慣采用快速度、高壓力將藥液注入100ml的氯化鈉中,并常規(guī)上下?lián)u勻,破壞了脂微球的結(jié)構(gòu),使PGE1滲漏出來,刺激血管引起靜脈炎的發(fā)生。觀察組將剛從冰箱內(nèi)取出的前列地爾用5ml注射器抽取藥液緩慢加入小壺內(nèi),滴速控制在25-30d/min,速度慢 、壓力相對小,對藥液的震蕩小,不會損壞脂微球結(jié)構(gòu)。保持了前列地爾的穩(wěn)定性。本研究結(jié)果顯示 。觀察組靜脈炎的發(fā)生率和穿刺部位疼痛程度明顯低于對照組。

    綜上所述,采用將剛從冰箱內(nèi)取出的前列地爾注射液加入小壺內(nèi)并緩慢靜滴的方法臨床療效顯著,大幅度的減輕了患者血管的疼痛及靜脈炎的發(fā)生,提高了患者對治療的依從性,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王秋義.血必凈聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病腎病的療效研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2014:21-22.

    [2] 胡敏,婁秋英.2種方法配制前列地爾對靜脈影響的觀察 [J].實用臨床醫(yī)學(xué) ,2012,13(7):93-94.

    [3] 于玲莉 ,陳志蕾.關(guān)于靜脈炎多種護(hù)理法 [J].科技信息 ,2011年第25期:389—398.

    [4] 陳海萍,祝筠,靳昭芳,趙娟,呂芳芳.前列地爾靜脈注射速度隊靜脈炎的影響 [J].護(hù)理研究 ,2013,27(2):333-334.

    [5] 房洪英,謝冉,徐玉國.前列地爾注射液致嚴(yán)重靜脈炎2例觀察及分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2013,34(9):396-697.

    [6] 周如君,武英.前列地爾的劑型及臨床研究進(jìn)展 [J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 ,2014,17(11)1883—1884.

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