婦科開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的影響

胡世泉

【摘要】目的：本文主要探討婦科開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的影響。方法：在我院接受治療的婦科手術(shù)患者中選取100例患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組患者（50例）采取開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者（50例）采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。觀察兩組患者不同手術(shù)干預(yù)后，臨床護(hù)理效果、觀察兩組患者髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞情況及臨床治療滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理效果、髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞情況及滿意度等結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者的療效顯著，顯著降低患者髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生現(xiàn)象，臨床治療滿意度明顯，在臨床上值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);髂股深靜脈血栓;肺動(dòng)脈栓塞;療效

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-128-01

臨床婦科盆腔手術(shù)是導(dǎo)致患者發(fā)生髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，而深靜脈血栓形成極易導(dǎo)致患者發(fā)生猝死現(xiàn)象。為了提高患者術(shù)后康復(fù)幾率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者的生命安全[1]。本文主要探討婦科開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的影響，在我院接受治療的婦科手術(shù)患者中選取100例患者進(jìn)行研究，以提供更加高效的治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院接受治療的婦科手術(shù)患者中選取100例患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組患者（50例）采取開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者（50例）采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。試驗(yàn)組患者年齡35～69歲，婦科惡性腫瘤28例，良性腫瘤22例;對(duì)照組患者年齡30～65歲，婦科惡性腫瘤20例，良性腫瘤30例;兩組患者在年齡及疾病癥狀等基本資料上比較不存在明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 髂股深靜脈血栓形成的臨床發(fā)病癥狀表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，靜脈組織張力升高且靜脈出現(xiàn)壓痛等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者行動(dòng)受限。通常臨床上采取多彩B超對(duì)該癥進(jìn)行確診。肺動(dòng)脈栓塞的臨床發(fā)病癥狀表現(xiàn)為氣急、心率增加、血氧飽和度下降、胸痛，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象。臨床上主要采取肺動(dòng)脈CTA進(jìn)行確診。目前臨床主要采取下腔靜脈濾器植入術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不同手術(shù)干預(yù)后，臨床護(hù)理效果、觀察兩組患者髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞情況及臨床治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組臨床護(hù)理效果為：顯效32例，有效15例，無(wú)效3例，臨床治療效果總有效率為94%;對(duì)照組臨床治療效果為：顯效26例，有效13例，無(wú)效11例，臨床治療總有效率為78%;兩組臨床治療效果存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞情況比較 試驗(yàn)組患者髂股深靜脈血栓形成3例，肺動(dòng)脈栓塞4例;對(duì)照組患者髂股深靜脈血栓形成11例，肺動(dòng)脈栓塞13例;在不同護(hù)理手術(shù)方式干預(yù)后，試驗(yàn)組髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞情況明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者手術(shù)滿意度比較 試驗(yàn)組患者手術(shù)后，滿意47例，不滿意3例，滿意度94%;對(duì)照組患者手術(shù)后，滿意36例，不滿意14例，滿意度72%;試驗(yàn)組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果存在明顯差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 結(jié)語(yǔ)

髂股深靜脈及肺動(dòng)脈直徑相近，其內(nèi)血栓極易因?yàn)槭中g(shù)影響導(dǎo)致脫落，血栓脫落會(huì)隨著下腔靜脈等主干或者是機(jī)體一級(jí)分支等途徑，引發(fā)心肺功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致猝死現(xiàn)象的發(fā)生[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受手術(shù)治療后，由于術(shù)后創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛感以及患者臥床時(shí)間等因素是造成患者髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的高危因素。腹腔手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員視野清晰，且手術(shù)切入口創(chuàng)傷小，相對(duì)比與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方式更利于患者的康復(fù)，且手術(shù)出血量減少，有效控制了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，腹腔手術(shù)在目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)層面上仍舊未能完全替代開(kāi)腹手術(shù)，因此，對(duì)婦科患者的臨床手術(shù)治療干預(yù)后，采取相應(yīng)的針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理是有效降低DVT以及PE的發(fā)生，是今后臨床護(hù)理與治療工作的重點(diǎn)研究方向[3]。經(jīng)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床效果總有效率為94%;對(duì)照組臨床總有效率為78%;試驗(yàn)組患者滿意度94%;對(duì)照組患者滿意度72%;試驗(yàn)組患者髂股深靜脈血栓形成3例，肺動(dòng)脈栓塞4例;對(duì)照組患者髂股深靜脈血栓形成11例，肺動(dòng)脈栓塞13例;在不同護(hù)理手術(shù)方式干預(yù)后，試驗(yàn)組髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞情況明顯低于對(duì)照組; 以上結(jié)果存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者的療效顯著，顯著降低患者髂股深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生現(xiàn)象，臨床治療滿意度明顯，在臨床上值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃筱竑;章彤華;婦科良性病變腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床分析[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011.06.

[2] 徐麗萍;馬建婷;邵華江;楊秀兒;蘇曉敏;沈榮樂(lè);何剛;劉秋蘭;腹腔鏡與開(kāi)腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對(duì)患者免疫功能影響的大樣本分析[A];2011年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的臨床研究新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011.

[3] 潘成榮;腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療輸卵管妊娠的療效比較[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011.21.