護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響

李宗霞　匡彥兵

[摘要] 目的 對于肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療前后實施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2017年5月—2018年5月該次收治的肛周膿腫合并糖尿病患者82例，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，按照隨機(jī)分配原則分成對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療前后實施護(hù)理干預(yù)，能夠有效的控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 肛周膿腫合并糖尿病;手術(shù)治療;效果

[中圖分類號] R47????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0166-02

Effect of Nursing Intervention on the Therapeutic Effect of Perianal Abscess with Diabetes before and after Operation

LI Zong-xia1， KUANG Yan-bing2

1.Department of Nursing， Heshan Health Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Surgery Department， Nanhu Health Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention before and after surgical treatment of patients with perianal abscess and diabetes. Methods 82 patients with perianal abscess and diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled. All patients underwent surgical treatment. They were divided into control group and study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing. On the basis of routine nursing， the nursing intervention was strengthened in the study group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. The blood glucose level of the study group was significantly better than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention before and after surgical treatment of patients with perianal abscess and diabetes can effectively control the blood glucose level of patients and reduce the incidence of complications. It is worth further promotion and use in clinical practice.

[Key words] Perianal abscess with diabetes; Surgical treatment; Effect

肛周膿腫合并糖尿病具有癥狀顯著、感染嚴(yán)重、控制難度大且創(chuàng)面愈合時間比較長等特點，臨床上，往往以手術(shù)治療為主，但是在手術(shù)治療過程中，由于血糖變化比較大，給手術(shù)治療帶來一定的難度，容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥[1]。因此，加強(qiáng)度肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對提高手術(shù)治療效果是極為必要的。鑒于此，該文對該次2017年5月—2018年5月間收治的82例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取患者82例，為研究對象所有患者經(jīng)過檢查，確診為肛周膿腫合并糖尿病，其中合并I型糖尿病53例，合并2糖尿病29例，排除精神異?；颊摺⒉环鲜中g(shù)指征患者等。將全部患者按照隨機(jī)分配原則分成對照組（41例）和研究組（41例），在對照組患者中男23例，女18例，年齡范圍介于32～70歲，平均年齡為（42±3.3）歲;在研究組患者中男22例，女19例，年齡范圍介于33～71歲，平均年齡為（45±3.6）歲;兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均知情同意該次研究，且在該次倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含向患者進(jìn)行疾病介紹、密切監(jiān)測患者的各項生命體征、遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組護(hù)理方案：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，特別是在術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前。由于該疾病患者的血糖不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險比較大，因此，術(shù)前控制好患者的血糖是非常關(guān)鍵的，可使用胰島素進(jìn)行注射，但在注射過程中要密切監(jiān)測患者的血糖和血壓，以預(yù)防出現(xiàn)低血糖。由于受疾病的折磨，很多患者會存在焦慮、恐懼等不良心理，加上對手術(shù)不了解，過度擔(dān)心手術(shù)的安全性，導(dǎo)致心理壓力更大[2]。因此，術(shù)前做好患者的心理干預(yù)工作是十分重要的，護(hù)理人員要積極主動地與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療的重要性、手術(shù)流程、注意事情以預(yù)后等，同時向患者介紹成功案例，以消除患者不良情緒，幫助其樹立自信心，積極的配合手術(shù)治療。②術(shù)后。護(hù)理人員將患者送入病房，要密切監(jiān)測患者術(shù)后的各項生命體征，若有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生，并采取處理措施。對合并糖尿病患者來說，術(shù)后的飲食極為重要，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食結(jié)構(gòu)，以保證患者每天的營養(yǎng)充足，并囑咐患者多食用一些新鮮蔬菜和水果、富含蛋白質(zhì)等食物，要盡量避免食用高糖食物等[3]。由于肛門、肛管周圍神經(jīng)比較豐富，術(shù)后痛覺比較敏感，因此，護(hù)理人員要向患者講解術(shù)后疼痛是一種常見的癥狀，并表示同情，在護(hù)理過程中，要多關(guān)心患者，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，可通過與其聊天、聽音樂、看娛樂節(jié)目等，對于疼痛難忍患者，可以遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后的血糖水平進(jìn)行對比，同時比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將結(jié)果一一做好登記。其中并發(fā)癥有出血、感染、疼痛、尿潴留等。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平的比較

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在臨床上，肛周膿腫合并糖尿病患者的病情比較嚴(yán)重，且血糖難以控制，給手術(shù)治療帶來一定的難度，術(shù)后并發(fā)癥比較多，因此，加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理是非常有必要的[5]。常規(guī)護(hù)理雖然有一定的效果，但是仍然存在一定的缺陷，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)技術(shù)的不斷提高，護(hù)理干預(yù)作為一種新的護(hù)理手段，主要依據(jù)患者的具體情況給予針對性的護(hù)理干預(yù)，該研究主要是從術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時結(jié)合心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及疼痛護(hù)理等，取得極為理想的護(hù)理效果。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;而在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，顯著低于對照組的24.39%。這就表明，肛周膿腫合并糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)，不僅能有效控制患者血糖水平，還能進(jìn)一步的減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療前后實施護(hù)理干預(yù)，能夠有效的控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姜霏，袁梅.護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016，1（12）：132-133.

[2]? 陳秀娜，彭卓慧.肛周膿腫合并糖尿病患者的術(shù)后護(hù)理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015（20）：3100-3101.

[3]? 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017， 8（18）：156-158.

[4]? 華逸，劉建峰，吳俊榮，等.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：93-95.

[5]? 海英，于俊蘭，王浩.自擬生肌湯治療102例肛周膿腫術(shù)后合并糖尿病的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2014（11）：55-56.