小兒推拿治療支氣管肺炎的護(hù)理工作體會

張鳳 杜幼蕊

【摘要】目的：探討小兒推拿治療支氣管肺炎的護(hù)理效果及工作體會。方法：隨機(jī)抽取兒科門診2016年1月-2017年3月60例支氣管肺炎患兒，辨證采用小兒推拿治療并進(jìn)行護(hù)理，分析其療效及護(hù)理效果。結(jié)果：治愈率81.67%，總有效率99.67%。結(jié)論：針對支氣管肺炎病兒開展小兒推拿及護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制病情，提高治療效果，改善護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;小兒推拿;護(hù)理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-180-02

支氣管肺炎是兒童時期最常見的肺炎，累及支氣管壁和肺泡[1]，2歲以內(nèi)的小兒多見，一年四季均可發(fā)病，北方地區(qū)多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時。最常見為病毒和細(xì)菌感染，也可由病毒和細(xì)菌混合感染。肺炎的發(fā)病有逐年增多的趨勢[2]，我國因肺炎導(dǎo)致的死亡大約有2100萬[3]。西醫(yī)臨床的治療常常出現(xiàn)病情反復(fù)或者抗生素耐藥的情況。我們經(jīng)過多年的臨床實踐，采用小兒推拿治療支氣管肺炎取得良好的臨床療效。隨機(jī)抽取兒科門診2016年1月—2017年3月60例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行辨證論治，開展小兒推拿護(hù)理服務(wù)，獲得了良好的臨床療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年1月-2017年3月期間在本科室就診的支氣管肺炎患兒60例。其中男34例，女26例，年齡最小6月，年齡最大9歲，療程4-10天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱或低熱起伏，咳嗽;呼吸急促或呼吸困難;肺部聽診聞及中、細(xì)濕羅音;肺部X線表現(xiàn)為兩下肺或單側(cè)斑片狀陰影。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)辨證依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中痰熱閉肺型的診斷：發(fā)熱或伴煩躁，喉中痰鳴，痰粘稠而色黃，鼻煽氣促，甚或見口唇青紫。舌質(zhì)紅，苔黃而膩，指紋紫滯在風(fēng)關(guān)，脈滑數(shù)。

2 治療方法

小兒推拿：小天心3min清肺經(jīng)5min 逆運(yùn)內(nèi)八卦5min 推四橫紋4min 清天河水4min，鼻塞流涕者加揉迎香1min，高熱不退者加退下六腑3分鐘，頭痛不適加開天門1min，每日4次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：

治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部羅音減少，未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

3.2 臨床療效

治愈49例，占治療人數(shù)的81.67%;9例好轉(zhuǎn)，占治療人數(shù)的15%;2例未愈，占治療人數(shù)的0.33%;總有效率99.67%。

3.3 不良反應(yīng)

未見明顯不良反應(yīng)。

4 討論

小兒支氣管肺炎，在中醫(yī)又被成為“肺炎喘嗽”，其主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽[7]，病機(jī)的關(guān)鍵是肺氣郁閉，常見的5個證型以痰熱壅肺型最為多見，中醫(yī)的治療原則為宣肺化痰，降氣平喘[8]。西醫(yī)的治療主要為控制炎癥進(jìn)展、改善通氣功能、對癥治療、防治并發(fā)癥[9]。治療過程中存在著藥物耐藥，抗菌效果不明顯，病情反復(fù)發(fā)作等情況。而且，根據(jù)臨床研究，藥物應(yīng)用可以引起的藥源性疾病有100多種，有的會給患者造成不可逆的損害，更嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[10]。有資料表明我國的不合理用藥占用藥總數(shù)的11%～26%，因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬人，藥源性疾病呈增多趨勢。兒科臨床當(dāng)然也不例外，根據(jù)調(diào)查，因為藥源性入院小兒占全部住院兒童的1.46%，針對此現(xiàn)狀，我們采取小兒推拿治療小兒支氣管肺炎，并取得了非常好的臨床療效。

小兒推拿源遠(yuǎn)流長，自《五十二病方》起即有關(guān)于小兒推拿的記載，明代的《小兒按摩經(jīng)》是最早的小兒推拿專著。小兒推拿屬于中醫(yī)外治法，綠色安全無副作用，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段作為保障，以治病保健為目的，患兒和家長易于接受。在治療方案中以揉小天心疏風(fēng)清熱，寧心安神，清肺經(jīng)利咽止咳，順氣化痰，逆運(yùn)內(nèi)八卦寬胸膈、理氣化痰，推四橫紋化痰平喘，清天河水清熱利尿，散外邪，全方共用，配合精準(zhǔn)的穴位定位和熟練的操作手法，可以起到疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，化痰平喘之效[10]。在推拿治療的護(hù)理過程中，需要認(rèn)真了解患兒病情情況，評估癥狀體征，執(zhí)行醫(yī)師制定的推拿方案，并及時觀察治療過程中的病情變化，取得家長及患兒的配合。

綜上所述，小兒推拿治療支氣管肺炎療效肯定，在治療過程中進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能讓臨床診治工作事半功倍，值得臨床推廣應(yīng)用。

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