綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響

李小琴

【摘要】目的：探討產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇了2016年10月-2018年10月期間在我院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血量。結(jié)果：兩組護(hù)理前BDC、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組BDC、SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后2h出血量顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)婦;心理狀態(tài);產(chǎn)后出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-167-01

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后由于知識(shí)缺乏，角色突然轉(zhuǎn)變等，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理存在，這些不良心理狀況不利于產(chǎn)婦產(chǎn)婦身體恢復(fù)，會(huì)造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血加重。為此，實(shí)行有效護(hù)理干預(yù)迫在眉睫，有相關(guān)學(xué)者研究表明[1]，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，能夠改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，減少出血量。為此，本文探討產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2016年10月-2018年10月期間在我院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各43例。所入選產(chǎn)婦均了解護(hù)理目的與方法，簽定相關(guān)知情同意書(shū)。觀察組產(chǎn)婦中：年齡范圍28-37歲，平均年齡（32.54±5.36）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦中：年齡范圍27-38歲，平均年齡（32.56±5.53）歲;排除精神異常者，嚴(yán)重肝臟損害者，兩組一般情況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）分娩前護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩前，給予充足的心理干預(yù)，講解不良心理情緒對(duì)分娩的危害，督促家屬多加陪伴，使其樹(shù)立正確的心理狀況，迎接分娩。（2）分娩護(hù)理，對(duì)于初產(chǎn)婦，從宮縮至分娩至少需要10小時(shí)，在此階段應(yīng)知道家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程最為重要的是出血，為此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)給予正確按壓，避免胎兒過(guò)快分娩，出現(xiàn)大出血癥狀。在第三產(chǎn)程時(shí)，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)腹部按摩，按摩過(guò)程中控制按摩力道與節(jié)奏。最后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行屏氣指導(dǎo)，促進(jìn)胎兒娩出。（3）生命體征觀察，產(chǎn)婦在分娩后，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征狀況，觀察出血狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，每半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，督促產(chǎn)婦早期排尿。（4）產(chǎn)后護(hù)理，交代產(chǎn)婦加強(qiáng)休息，保持病房?jī)?nèi)充足光線，根據(jù)產(chǎn)婦之間個(gè)體差異，調(diào)節(jié)好濕度與溫度。督促產(chǎn)婦早期開(kāi)奶，促進(jìn)宮縮。對(duì)于產(chǎn)后有抑郁癥狀產(chǎn)婦，給予針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)，講解新生兒有趣事情，消除產(chǎn)婦抑郁癥狀，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒的興趣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血量，采用伯恩斯抑郁評(píng)量清單（BDC）進(jìn)行評(píng)分[2]，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0-4分為沒(méi)有抑郁情緒;5-10分為偶有抑郁情緒;11-20分為輕度抑郁情緒;21-30分為中度抑郁情緒;31-45分為嚴(yán)重抑郁情緒;采用焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale ，SAS）進(jìn)行評(píng)分[3]，SAS界值為50分，評(píng)分越高提升病人焦慮程度越高。記錄兩組產(chǎn)后2h出血量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前BDC、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組BDC、SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后2h出血量顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

分娩是指胎兒娩出的過(guò)程，分娩過(guò)程中除產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素外，產(chǎn)婦的心理因素也有很大影響。產(chǎn)婦不良心理狀況會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)等并發(fā)癥出現(xiàn)，產(chǎn)后出現(xiàn)是最為常見(jiàn)，且最嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大因素之一，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生命健康，為此，有效護(hù)理干預(yù)十分重要。有相關(guān)報(bào)道指出[4]，常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用后不能夠改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮狀況，臨床應(yīng)用效果不佳。實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)后，從多個(gè)方面共同干預(yù)，有效改善產(chǎn)婦不良心理狀況。分娩前給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，督促家屬多陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦以最佳心理狀況接受分娩;分娩過(guò)程中，不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心;給予產(chǎn)婦正確按壓，避免胎兒過(guò)快娩出，造成大出血癥狀;給予適當(dāng)腹部按摩，督促正確屏氣，提高產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)產(chǎn)婦胎兒娩出;對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有效確保產(chǎn)婦生命安全;督促產(chǎn)婦充足休息，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù);講解新生兒增添的樂(lè)趣，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒的注意力，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀況;給予專(zhuān)業(yè)喂養(yǎng)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠正確產(chǎn)后喂養(yǎng)。本文研究證實(shí)護(hù)理后觀察組BDC、SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后2h出血量顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05），結(jié)果表明實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)后顯著改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮狀況，降低產(chǎn)婦術(shù)后出血量。本文研究表明產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠改善產(chǎn)婦不良心理情緒，值得今后推廣應(yīng)用。

綜上所述，產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，可作為今后首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘秀明.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（6）：103-105，121.

[2] 劉美玲.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒Apgar評(píng)分的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（6）：93-96.

[3] 何曉華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：118-118，120.

[4] 周潔，何曉娟.適時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：95-96.