淺議醫(yī)患關(guān)系緊張的成因及對策

【摘要】當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患關(guān)系已成為影響社會和諧的一個重要因素，本文從我國醫(yī)療體制不完善、醫(yī)療機構(gòu)本身缺陷、患者自我保護醫(yī)生增強和社會輿論不當(dāng)宣傳等方面分析了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，提出通過加大醫(yī)療體制改革力度、加強醫(yī)患溝通和正確的輿論引導(dǎo)等措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系;成因;對策

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-036-01

當(dāng)前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟高速發(fā)展，但由于社會的轉(zhuǎn)型與法治建設(shè)的不相適應(yīng)，導(dǎo)致各種社會矛盾頻發(fā)。近年來，醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，我們經(jīng)?？梢詮碾娨?、網(wǎng)絡(luò)等各種宣傳媒體看到醫(yī)鬧事件、殺醫(yī)事件，各種醫(yī)患事件不斷升級，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患關(guān)系已成為影響整個社會和諧穩(wěn)定的重要因素。

1 醫(yī)患關(guān)系緊張成因分析

1.1 醫(yī)療體制不完善 當(dāng)前我國醫(yī)療體制改革進入深水區(qū)，但總的來說醫(yī)療體制還是很不完善，主要表現(xiàn)為在醫(yī)療體制改革中政府和市場職責(zé)不清、醫(yī)療保障方面法律法規(guī)滯后、醫(yī)療費居高不下和監(jiān)管機制失靈等。我國政府對醫(yī)療的投入長期低于世界平均水平，政府投入嚴(yán)重不足。由于政府投入不足，那么這些醫(yī)療費用只能轉(zhuǎn)嫁給患者負擔(dān)，從而造成患者支付的醫(yī)療費居高不下。同時，醫(yī)療資源分配不合理，大部分資源集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致基層資源少，基層醫(yī)療機構(gòu)高素質(zhì)人才少、服務(wù)水平差的現(xiàn)狀沒有得到根本改變。同時，相關(guān)的法律法規(guī)滯后，監(jiān)管機制失靈。當(dāng)前醫(yī)療體制中存在的種種問題，是造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。

1.2 醫(yī)療機構(gòu)自身原因 一是政府投入不足，目前絕大部分公立醫(yī)院都是自負盈虧，醫(yī)院面臨巨大的經(jīng)營壓力，部分醫(yī)院強化經(jīng)濟指標(biāo)，將科室收入與醫(yī)護人員收入掛鉤，通過給科室下達收入指標(biāo)完成醫(yī)院創(chuàng)收任務(wù)，導(dǎo)致科室醫(yī)生為了完成指標(biāo)任務(wù)，只能通過開大處方、小病大養(yǎng)、誘導(dǎo)患者過度消費等。二是部分醫(yī)生被金錢和物質(zhì)所誘惑，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降，個別醫(yī)務(wù)人員因為藥品回扣等經(jīng)濟利益的驅(qū)動開大處方，以權(quán)謀私，誘使病人送紅包，甚至索要錢財，從而導(dǎo)致患者對醫(yī)院滿意度下降;三是部分醫(yī)務(wù)工作者對患者缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患關(guān)系日趨冷漠，由于醫(yī)護工作者缺乏

與患者溝通的技巧，缺乏良好的醫(yī)患溝通機制，一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾，往往導(dǎo)致事件激化，使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

1.3 患者自我保護意識增強 隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，患者對就醫(yī)期望值不斷加大，而在現(xiàn)實中，醫(yī)患雙方由于專業(yè)分工、專業(yè)知識背景以及各方利益的不同，面對同一爭議的的診療結(jié)果，雙方的觀點可能千差萬別，這種情況的出現(xiàn)，就有可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不斷激化。而隨著患者自我保護意識的增強，患者必然采取行動維護自己的權(quán)益，一種是合法維權(quán)，通過找第三方協(xié)調(diào)機構(gòu)或法律途徑維護自己的權(quán)益;一種

作者簡介：朱梅花，性別：女，出生年月：1982年4月6日， 籍貫：廣東省和平縣，職稱：主管護師，學(xué)歷：本科。

就是通過醫(yī)鬧、殺醫(yī)傷醫(yī)等非法手段維護自己的權(quán)益，無法采用哪種方式，都是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的具體表現(xiàn)。

1.4 社會媒介不良影響 隨著社會輿論環(huán)境的日趨寬松，醫(yī)療糾紛事件因其特殊影響力和敏感性而吸引公眾關(guān)注，甚至演變成公共安全事件。某些不良媒體在醫(yī)療糾紛報道中道德失“范”、內(nèi)容失“衡”，為了提高點擊率和收視率，對一些醫(yī)患糾紛不顧事實而進行大肆炒作，隨意夸大，對醫(yī)患關(guān)系緊張起到了推波助浪的作用，給整個社會的和諧穩(wěn)定造成了不良影響。

2 緩解醫(yī)療關(guān)系緊張的對策

針對當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，筆者認為必須從如下三個方面著手：

2.1 加快對醫(yī)療體制改革力度 一是落實政府責(zé)任。政府要落實醫(yī)療保障工作的主體責(zé)任，進一步加大醫(yī)療保障投入，減輕老百姓的醫(yī)療費用支出和經(jīng)濟負擔(dān)，通過建立公立醫(yī)院經(jīng)費保障機制，改變公立醫(yī)院創(chuàng)收機制。二是合理分配資源。改變當(dāng)前優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市和大醫(yī)院的現(xiàn)狀，進一步夯實基層衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)。三是加強監(jiān)督機制建設(shè)。進一步優(yōu)化對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的監(jiān)督機制，規(guī)范各種診療行為。

2.2 進一步加強醫(yī)患溝通 一是堅持以醫(yī)方為主導(dǎo)，建立健全各種溝通渠道，科學(xué)指引患者診療傷病，使醫(yī)患雙方建立互相信任的合作關(guān)系;二是堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，進一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，進一步保障患者的知情權(quán)，提高患者對診療服務(wù)的滿意度，從而實現(xiàn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.3 加強對醫(yī)患關(guān)系的正確輿論導(dǎo)向 建立和完善對新聞媒體的道德規(guī)范，加大對新聞媒體的監(jiān)管力度，督促新聞媒體客觀、公正、負責(zé)任報道醫(yī)療糾紛，引導(dǎo)社會正確看待醫(yī)療糾紛。醫(yī)院在面對醫(yī)療糾紛時要與新聞媒體保持良好的溝通聯(lián)系，不能“失語”，被動面對。要讓新聞媒體能了解事件真相，實現(xiàn)客觀公正的報道。同時，各級衛(wèi)生健康部門要加大對醫(yī)院的正面宣傳力度，不斷擴大公眾的知情權(quán)，重塑醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好形象，從而最終實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

參考文獻：

[1] 趙丁海，喬學(xué)斌：網(wǎng)絡(luò)媒體在醫(yī)療糾紛報道中道德失范及對策探究[J].南京醫(yī)療大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）.2013（5）：474-478

[2] 霍冬冬：我國醫(yī)療糾紛引發(fā)的惡性事件的政府應(yīng)對研究[D].中國社會科學(xué)院研究生院，2012