探討舒適型護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后患者骨折愈合及并發(fā)癥的影響

母丹

老年股骨頸骨折是臨床中的高發(fā)疾病, 大約有3.58%的骨折患者屬于該類型［1］。我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu), 老年股骨頸骨折患者越來(lái)越多, 因?yàn)槔夏耆后w的身體功能退化, 骨折愈合難度增加, 容易導(dǎo)致患者的股骨頭壞死。因此, 為了提升患者的骨折愈合率, 降低患者的股骨頭壞死率, 促進(jìn)患者的康復(fù), 提升患者的生活質(zhì)量, 本院一直都在探索有效的護(hù)理方式［2,3］。此次研究中本院給予老年股骨頸骨折術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了舒適型護(hù)理, 對(duì)患者術(shù)后骨折愈合和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了對(duì)比分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月本院90例老年股骨頸骨折接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。觀察組中, 男24例, 女21例, 年齡62~85歲, 平均年齡(74.2±8.5)歲。對(duì)照組中, 男25例, 女20例, 年齡61~82歲, 平均年齡(73.1±8.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①檢測(cè)患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征變化, 發(fā)生異常及時(shí)采取相關(guān)措施。②采取低流量吸氧。③保持床鋪衛(wèi)生, 時(shí)常給患者翻身。④定時(shí)檢查手術(shù)創(chuàng)面是否存在滲血、滲液。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適型護(hù)理：①心理護(hù)理。老年患者接受手術(shù)治療后內(nèi)心容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒, 護(hù)理人員需要及時(shí)地通報(bào)患者的手術(shù)情況, 保持良好的態(tài)度, 提升監(jiān)護(hù)強(qiáng)度, 消除患者的負(fù)面心理影響；讓患者的家屬陪伴患者, 鼓勵(lì)患者分享自身的經(jīng)驗(yàn), 緩解患者的壓力, 護(hù)理人員傾聽(tīng)患者, 解決患者的問(wèn)題, 讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。②環(huán)境護(hù)理。保持病房安靜, 每天保持通風(fēng)換氣, 控制溫度在25~28℃, 相對(duì)濕度55%；每天進(jìn)行消毒, 減少噪音和強(qiáng)光刺激, 設(shè)置屏風(fēng)遮擋,保護(hù)患者的隱私, 夜間操作需要輕柔, 不要對(duì)其他患者造成影響, 安排護(hù)理工作集中完成, 減少對(duì)患者的打擾次數(shù)。③臥位護(hù)理。去枕后讓患者平臥, 避免患者嘔吐, 6 h后讓患者患肢外展, 緩解肌肉張力和關(guān)節(jié)壓力, 避免下肢水腫。控制疼痛使用鎮(zhèn)痛泵緩解患者的疼痛, 為患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)；護(hù)理人員加強(qiáng)巡視, 檢查鎮(zhèn)痛泵是否脫落、堵塞, 定期為患者進(jìn)行敷料更換, 保持清潔干燥。股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后, 因其應(yīng)激反應(yīng)患者會(huì)有疼痛和疲勞等后遺癥, 需對(duì)患者的主訴引起重視。轉(zhuǎn)移患者的注意力, 緩解患者的疼痛,讓患者的身體放松。④生活護(hù)理。為患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo),腸道排氣前使用棉簽沾濕嘴唇, 增加維生素?cái)z入, 指導(dǎo)患者床上排便。功能鍛煉術(shù)后為患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練, 逐漸增加強(qiáng)度。⑤社會(huì)護(hù)理。尊重患者的個(gè)人權(quán)益, 鼓勵(lì)親友探視, 尊重患者的信仰。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能。采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括功能、畸形、疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)度4個(gè)方面, 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高代表功能恢復(fù)越好；由同一主治醫(yī)師于術(shù)前及術(shù)后1、3、6個(gè)月分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。②比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：依據(jù)患者所得髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分, 將治療效果分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí), 優(yōu)：得分≥90分；良：80~89分；可：70~79分；差：<70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況, 主要包括髖關(guān)節(jié)疼痛、感染、異位骨化、假體松動(dòng)以及靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較 術(shù)前,兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1、3、6個(gè)月, 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均高于術(shù)前, 且觀察組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較, 分)

表1 兩組患者不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較, 分)

注：與術(shù)前比較, aP<0.05；與對(duì)照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月觀察組 45 15.70±2.17 33.02±3.43ab 60.23±6.65ab 73.09±7.49ab對(duì)照組 45 15.33±2.26 28.77±3.11a 53.17±5.82a 63.92±6.56a

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組優(yōu)35 例、良6 例、可3 例、差1 例, 治療優(yōu)良率為91.11%(41/45)；對(duì)照組優(yōu)26 例、良7 例、可7 例、差5 例, 治療優(yōu)良率為73.33%(33/45)；觀察組的治療優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%低于對(duì)照組的33.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展, 護(hù)理不再是單純的操作, 還需要以人為本。股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后護(hù)理對(duì)老年群體非常重要［5-7］。此次就常規(guī)護(hù)理和舒適型護(hù)理相結(jié)合的效果進(jìn)行了分析研究。舒適型護(hù)理是整體性的護(hù)理, 具有個(gè)性化、創(chuàng)造性, 對(duì)患者的生理和心理均給予了護(hù)理, 促進(jìn)了患者的康復(fù)。股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后, 因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)患者會(huì)有疼痛和疲勞等后遺癥, 對(duì)患者的主訴需要引起重視?？梢酝ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式緩解患者的疼痛, 讓患者的身體放松。舒適型護(hù)理是讓患者的生理和心理均能夠處于比較愉悅的狀態(tài), 所以, 老年股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需要使用舒適型護(hù)理。

總之, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適型護(hù)理能夠促進(jìn)老年股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù), 臨床中可以進(jìn)一步推廣使用。