慢性胃潰瘍患者護(hù)理中個(gè)性化飲食護(hù)理的效果研究

梁銳彬 王結(jié)儀

慢性胃潰瘍是臨床常見疾病, 由胃腸黏膜被胃液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷［1］。病發(fā)后, 患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛表現(xiàn), 并對(duì)其日常飲食造成影響, 且隨著病情不斷惡化, 其體重可出現(xiàn)減輕；部分患者可出現(xiàn)固定包塊, 對(duì)其健康及日常生活造成影響。因此, 臨床有必要采用有效的飲食干預(yù), 同時(shí)改善其心理狀態(tài), 使其能夠積極面對(duì)治療及護(hù)理, 從而提高干預(yù)效果。本院就95 例慢性胃潰瘍患者采用個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)開展研究, 旨在為明確慢性胃潰瘍患者護(hù)理中個(gè)性化飲食護(hù)理的效果及臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年4 月收治的190 例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者經(jīng)臨床、病理學(xué)及胃鏡等綜合診斷確診為慢性胃潰瘍；②經(jīng)相互交流, 患者充分了解本研究核心, 并自主配合開展研究；③本研究方案確定后, 在科室開展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腎肺等器官疾病患者, 如器官衰竭等；②合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神狀態(tài)異?；颊? 或存在精神分裂癥、阿爾茲海默癥患者；③抵觸治療或抗拒研究開展患者；④參與其他研究患者。采用隨機(jī)綜合序貫法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各95 例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男51 例, 女44 例；年齡30～65 歲,平均年齡(47.5±5.9)歲。參照組患者中, 男50 例, 女45 例；年齡30～64 歲, 平均年齡(47.5±5.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化飲食護(hù)理, 具體內(nèi)容：①針對(duì)患者病情制定飲食干預(yù)計(jì)劃, 如病情較重, 且無法正常通過腸胃消化食物汲取營(yíng)養(yǎng)患者, 則應(yīng)建立靜脈通道, 給予其營(yíng)養(yǎng)液支持；患者病情穩(wěn)定后, 可食用流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物；對(duì)于病情穩(wěn)定良好患者, 可制定正常飲食, 確保每日正常營(yíng)養(yǎng)攝取；給藥治療時(shí), 護(hù)理人員必須仔細(xì)核對(duì)藥方及藥物名稱, 指導(dǎo)患者以正確方式服藥, 并叮囑其不應(yīng)與奶制品或酸性物品一同服用, 從而在發(fā)揮藥效的同時(shí), 減少不良反應(yīng)發(fā)生。②由護(hù)理人員為主導(dǎo), 以授課或發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等方式實(shí)施健康宣教工作, 并積極解答患者提出的問題, 協(xié)助其建立正確健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。日常飲食盡可能以富含蛋白質(zhì)、微量元素、低脂類食物, 確保每日正常營(yíng)養(yǎng)供需的同時(shí), 可根據(jù)患者口味適當(dāng)調(diào)整飲食, 但應(yīng)禁止食用生冷、辛辣、刺激類食物, 確保干預(yù)效果。③由于疾病具有治療周期長(zhǎng)、創(chuàng)口愈合較慢, 導(dǎo)致患者在治療過程中極易受內(nèi)外在因素影響而出現(xiàn)負(fù)性心理, 故而有必要對(duì)其開展溝通, 深入交流了解患者自身顧慮, 改善其負(fù)性心理, 并協(xié)助其建立正確的治療意識(shí), 積極配合醫(yī)師開展相關(guān)治療工作, 提高干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者干預(yù)后臨床癥狀及表現(xiàn)消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示胃潰瘍面愈合；有效：患者干預(yù)后臨床癥狀及表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮??；無效：患者干預(yù)后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面無變化［3］?？傆行?顯效率+有效率。焦慮、抑郁評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行判定, 其中HAMA總分29分, 分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕；HAMD 總分24 分, 分值越低表明抑郁狀態(tài)越輕［4］。疼痛評(píng)分參照視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行判定, 評(píng)分0～10 分, 分值越高則證明痛感越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)分采用綜合評(píng)定問卷進(jìn)行判定,總分40 分, 分值越高則證明生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分均明顯低于參照組, 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

表3 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較, 分)

表3 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較, 分)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 疼痛評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 95 4.12±1.25a 4.45±1.31a 2.10±0.12a 33.23±1.18a參照組 95 8.14±1.55 8.46±1.26 3.46±0.25 24.16±1.20 t 19.677 21.503 47.801 52.528 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性胃潰瘍?cè)谂R床中是指發(fā)生在賁門至幽門之間的潰瘍疾病, 其具體病因至今未明, 有學(xué)者認(rèn)為可能與胃液自我消化有關(guān)。病發(fā)后, 患者可出現(xiàn)返酸、灼熱、嘈雜等感覺, 并出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重影響其健康［6］。以往臨床針對(duì)慢性胃潰瘍患者多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 雖然具有一定效果, 但由于病情治療周期較長(zhǎng)、不適感較為強(qiáng)烈,導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度心理問題, 給予其常規(guī)護(hù)理并未能滿足其對(duì)護(hù)理效果的滿意需求。因此, 臨床有必要采用更為有效直接的干預(yù)措施, 緩解其負(fù)性心理的同時(shí), 促使干預(yù)效果得到提升。對(duì)于慢性胃潰瘍患者而言, 由于疾病是一種胃黏膜肌層組織受損, 在后續(xù)治療過程中極易受飲食影響, 故而有必要針對(duì)性實(shí)施飲食護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分均明顯低于參照組, 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后患者負(fù)性心理得到有效改善, 疼痛感降低, 生活質(zhì)量明顯上升。表明在護(hù)理過程中, 采用針對(duì)性飲食護(hù)理能夠協(xié)助患者養(yǎng)成正確健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣, 并對(duì)其實(shí)施細(xì)致入微的用藥及健康指導(dǎo), 使其能夠以健康良好的心理及生理狀態(tài)。同時(shí), 側(cè)重于觀察患者面對(duì)疾病、自身病情及治療等是否存在負(fù)性心理及不良精神, 了解其精神狀態(tài), 及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒及心理；飲食方面可根據(jù)其病情制定飲食干預(yù)計(jì)劃, 合理安排膳食確保其每日正常營(yíng)養(yǎng)攝取, 促使其盡快恢復(fù)健康正常的生活［7］。

綜上所述, 個(gè)性化飲食護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者護(hù)理中具有顯著效果, 能夠改善患者焦慮、抑郁情緒, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 提高其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。