雙柏散外敷治療靜脈炎的臨床療效分析及護理措施探討

陳智娟

在疾病的治療方法中, 藥物、靜脈輸液均為重要、有效的治療手段, 而靜脈輸液因其見效快、方法簡便為臨床所常用［1］。但是在靜脈輸液過程中, 因藥物刺激、長期輸液、患者個人原因(血管較細、敏感等)也可由于輸液過程中一根血管反復(fù)多次穿刺造成輸液的不良反應(yīng)-靜脈炎［2］。臨床常采用硫酸鎂濕敷作為治療方法, 而易結(jié)晶、見效慢、療程長為此藥的劣勢［3］。由側(cè)柏葉、大黃、澤蘭、黃柏、薄荷等藥物組成的雙柏散, 具有抗菌、消炎止痛、促進血腫消散的作用［4］。為了探索優(yōu)質(zhì)的靜脈炎治療和護理方法, 縮短患者病程, 盡快恢復(fù)輸液治療疾病。本研究選取62 例靜脈炎患者為研究對象, 采取不同方式治療靜脈炎, 并配合有效的護理干預(yù), 取得較好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月~2018年10月收治的62例靜脈炎為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組, 每組31例。對照組患者中男17例(54.84%), 女14例(45.16%)；病程1.3~15.9 h, 平均病程(6.9±3.0)h；年齡18~75歲, 平均年齡(53.9±7.4)歲；Ⅰ級7例, Ⅱ級19例,Ⅲ級5例。實驗組患者中男17例(54.84%), 女14例(45.16%)；病程1.5~14.3 h, 平均病程(7.1±2.4)h；年齡18~74歲, 平均年齡(54.3±6.9)歲；Ⅰ級8例, Ⅱ級18例, Ⅲ級5例。兩組患者性別、病程、年齡及分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：符合靜脈炎診斷(主訴疼痛, 且局部發(fā)紅或腫脹為Ⅰ級；在Ⅰ級基礎(chǔ)上,出現(xiàn)上沿靜脈走向紅線為Ⅱ級；在Ⅱ級基礎(chǔ)上沿靜脈走向呈條索狀為Ⅲ級)；臨床資料完整；可配合治療及護理；依從性較高；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾?。惠斠何恢闷つw嚴(yán)重皮膚?。灰缽男暂^差；精神異常者。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 性別 平均病程(h) 平均年齡(歲) 靜脈炎分級男 女 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級對照組 31 17 14 6.9±3.0 53.9±7.4 7 19 5實驗組 31 17 14 7.1±2.4 54.3±6.9 8 18 5

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者采取硫酸鎂濕敷治療。硫酸鎂注射液(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H32022858, 規(guī)格：10 ml∶1 g), 2~3層無菌紗布浸濕, 敷于靜脈炎處且范圍需超過靜脈炎紅腫處, 外裹紗布固定3~4 h,2次/d。實驗組患者采取雙柏散外敷治療。取大黃、側(cè)柏葉各2份, 黃柏、薄荷、澤蘭各1份, 蜂蜜調(diào)成糊狀, 厚3 mm左右涂于無菌紗布上, 貼敷位置同對照組。兩組患者均治療7 d。

1.2.2 護理方法 對兩組患者詳細講解硫酸鎂/雙柏散治療靜脈炎機理與使用方法, 將可能出現(xiàn)的治療預(yù)期效果告知患者, 以爭取其配合。并在貼敷治療期間, 密切注意觀察貼敷局部皮膚的變化, 用生理鹽水去除敷料后清洗, 仔細觀察局部有無水皰、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生, 并及時處理異常情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀或體征均消失, 硬結(jié)軟化、彈性恢復(fù), 可恢復(fù)輸液治療為治愈；臨床癥狀或體征明顯減輕, 硬紅線變淺, 硬結(jié)變軟為有效；未發(fā)生上述情況為無效。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者臨床總有效率為96.77%, 高于對照組的77.42%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

3 討論

靜脈輸液過程出現(xiàn)以局部皮膚紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn),稱之為靜脈炎, 是指由于多種原因?qū)е卵仔源x產(chǎn)物刺激局部組織增生硬結(jié)。硫酸鎂具有高滲收斂作用, 可減輕毛細血管小動脈痙攣, 短時間內(nèi)吸出腫脹部位組織水腫液從而減輕損傷, 并可抑制乙酞膽堿釋放, 有效止痛。但水分蒸發(fā)快紗布干燥變硬, 無法緊貼皮膚而充分發(fā)揮療效。

具有涼血止血、活血祛疲、清熱瀉火解毒作用的雙柏散：方中澤蘭發(fā)揮活血、行水消腫、通利經(jīng)脈作用, 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其可加快微血流速度；清熱瀉火、消腫毒、清熱燥濕的黃柏和大黃, 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其可抑制炎癥早期滲出、水腫、組織增生, 可增加白細胞吞噬病原體及抑制細胞凝固酶形成,發(fā)揮廣譜抗菌作用；清風(fēng)熱、消腫痛的薄荷, 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其有效成分薄荷醇收縮皮膚血管；清熱涼血、止血斂瘡的側(cè)柏葉。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化疲、消腫止痛之功［5-11］。

本研究中, 實驗組患者臨床總有效率為96.77%, 高于對照組的77.42%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見靜脈炎患者經(jīng)過雙柏散外敷治療后, 較硫酸鎂濕敷可明顯提高患者的臨床治療效果。

綜上所述, 在靜脈炎患者中采取雙柏散外敷治療, 可獲得較好的臨床治療效果, 能夠有效減輕患者疼痛感, 縮短病程持續(xù)時間, 配合針對性的護理干預(yù), 效果顯著, 值得臨床推廣。