麝香保心丸治療缺血性心肌病療效觀察

廖嘉彥 黃恩

缺血性心肌病主要是心肌因長期缺血而發(fā)生彌漫性或局限性纖維化病變, 致使其舒張或收縮功能受損, 進(jìn)而誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心臟僵硬或擴(kuò)大等癥狀的一種綜合性疾病。該病的高發(fā)人群為老年人, 發(fā)病的主要誘因?yàn)槟赀~體衰所致的冠狀動脈粥樣硬化, 因此治療關(guān)鍵在于改善心肌營養(yǎng)狀況, 增加冠狀動脈血供, 控制心律失常、心力衰竭［1］。在本研究中, 作者對47 例缺血性心肌病患者應(yīng)用麝香保心丸治療, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年5 月～2018 年3 月本院接治的94 例缺血性心肌病患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和治療組, 各47 例。治療組中男32 例, 女15 例；年齡63～84 歲,平均年齡(70.67±7.95)歲。對照組中男29 例, 女18 例；年齡61～86 歲, 平均年齡(71.24±8.13)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)療法：戒除煙酒、控制脂肪和鈉鹽攝入量、應(yīng)用利尿劑等, 并口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20171021, 規(guī)格：100 mg×30 片/盒),100 mg/次, 1 次/d；口服貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030514, 規(guī)格：10 mg×14 片/盒), 2.5～10 mg/次,1 次/d；口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(商品名：倍他樂克, 阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20100098, 規(guī)格：47.5 mg×7 片/盒), 23.75～47.5mg/次, 1 次/d。治療6 個(gè)月。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z31020068, 規(guī)格：22.5 mg×42 粒/瓶), 2 粒/次, 3 次/d。治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效及治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化情況, 包括：LVEF、LVESV、LVEDV、E/A。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考心功能改善情況評估療效：當(dāng)心功能改善2 級、改善1 級、無改善時(shí)分別為顯效、有效、無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為91.49%, 高于的對照組的76.60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較 治療前, 兩組患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A 水平比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A 水平均較本組治療前改善, 且治療組LVEF為(47.28±7.06)%、LVESV 為(124.16±33.28)ml、LVEDV為(136.08±32.09)ml、E/A 為(1.23±0.08), 均優(yōu)于對照組的(41.18±6.54)%、(139.47±39.15)ml、(154.82±37.25)ml、(1.09±0.06), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) LVESV(ml) LVEDV(ml) E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 47 34.92±4.85 47.28±7.06ab 165.84±46.91 124.16±33.28ab 218.76±42.03 136.08±32.09ab 0.77±0.03 1.23±0.08ab對照組 47 35.07±5.13 41.18±6.54a 164.79±44.82 139.47±39.15a 221.68±44.15 154.82±37.25a 0.78±0.02 1.09±0.06a t 0.1457 4.3455 0.1110 2.0427 0.3284 2.6131 1.9014 9.5979 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

缺血性心肌病是因冠狀動脈閉塞或變得狹窄, 致使心肌缺血而引起心肌功能受損［2］。常用的治療藥物包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β 受體阻滯劑等, 但患者在長期服用后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 加之老年患者抵抗力弱、機(jī)體功能減退, 故選擇藥物時(shí)應(yīng)慎之又慎［3］。盡管常用的抗心肌缺血藥物曲美他嗪可改善心肌細(xì)胞的氧利用情況和儲能功效, 降低氧自由基產(chǎn)生量, 恢復(fù)受損心肌細(xì)胞, 保護(hù)心功能, 然而其仍存在局限性, 因此治療時(shí)常聯(lián)合中藥治療［4］。

在本研究中, 作者分析了麝香保心丸治療缺血性心肌病的臨床效果。麝香保心丸的成分包括麝香、牛黃、肉桂、人參、蟾酥、冰片、蘇合香脂等, 其中牛黃、蟾酥可促進(jìn)心肌收縮；人參可減少氧自由基和心肌氧耗；冰片、蘇合香可提高心肌耐氧能力, 改善冠狀動脈流量, 減小心肌氧耗量, 減慢心率［5］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 麝香保心丸可減小心臟興奮性, 減小心率和心臟收縮壓乘積, 從而減少心肌氧耗［6,7］；其有利于生成冠狀動脈側(cè)枝血管, 幫助微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖并形成管腔結(jié)構(gòu), 改善心肌血管面密度, 促使側(cè)支循環(huán)的建立, 保護(hù)血管內(nèi)皮與缺血心肌, 縮小梗死面積［8-11］；其還可減小血液粘稠度, 增強(qiáng)器官血流灌注量, 糾正心肌缺血, 降低心臟負(fù)荷, 改善左室功能和心功能［12-14］。

本研究結(jié)果顯示, 治療組總有效率為91.49%, 高于的對照組的76.60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療前, 兩組患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A水平比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); 治療后, 兩組患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A水平均較本組治療前改善, 且治療組LVEF為(47.28±7.06)%、LVESV 為(124.16±33.28)ml、LVEDV為(136.08±32.09)ml、E/A為(1.23±0.08), 均優(yōu)于對照組的(41.18±6.54)%、(139.47±39.15)ml、(154.82±37.25)ml、(1.09±0.06), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明麝香保心丸具有確切的療效。

綜上所述, 麝香保心丸可有效治療缺血性心肌病, 可明顯增強(qiáng)心功能, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。