布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療在呼吸道感染性疾病中的療效觀察

黃衛(wèi)娟

呼吸道感染性疾病一般指上呼吸感染, 即自鼻腔至喉部之間的急性炎癥［1］。90%左右的呼吸道感染性疾病由病毒引起,此病四季、任何年齡都可發(fā)病, 常發(fā)于機(jī)體抵抗力降低時(shí), 通過(guò)含有病毒的飛沫、霧滴, 或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播［2］, 嚴(yán)重者可對(duì)患者的生命造成威脅。本研究選取2016 年1 月～2018 年3 月本院門(mén)診收治的呼吸道感染性疾病患者35 例, 對(duì)其采取布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入進(jìn)行治療, 在臨床上取得滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年3 月本院門(mén)診收治的70 例呼吸道感染性疾病患者作為研究對(duì)象, 入選研究對(duì)象均經(jīng)檢查確診為呼吸道感染性疾病, 排除過(guò)敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病。將患者按數(shù)字列表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組35 例。對(duì)照組男21 例, 女14 例；年齡42～80 歲, 平均年齡(50.5±10.4)歲；病程7 個(gè)月～12 年, 平均病程(4.3±2.6)年。試驗(yàn)組男19 例, 女16 例；年齡41～79 歲, 平均年齡(48.9±10.1)歲；病程6 個(gè)月～11 年, 平均病程(4.1±2.3)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知情并同意參與此研究, 且得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)抗感染治療, 給予空氣壓縮霧化治療, 即給予患者吸入α-糜蛋白酶, 0.2~0.3 mg/次,2次/d。仔細(xì)觀察患者, 必要時(shí), 可對(duì)其實(shí)施吸氧治療, 調(diào)節(jié)其電解質(zhì)失衡或紊亂情況, 抗感染治療采取第二代頭孢菌素。測(cè)量患者體溫, 若>38.5℃應(yīng)先對(duì)患者采取退熱治療, 待患者體溫恢復(fù)正常穩(wěn)態(tài)后再進(jìn)行其他治療。連續(xù)治療7 d。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上采取布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療。以驅(qū)動(dòng)氧氣方式給予患者行霧化吸入布地奈德混懸液, 0.5 mg/次, 氧流量4~6 ml/min, 同時(shí)配以0.1 ml/kg劑量復(fù)方異丙托溴胺聯(lián)合治療, 2次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組患者的臨床治療效果和臨床癥狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。患者治療后3 d 內(nèi)發(fā)熱、咽痛、鼻塞、咳嗽等臨床癥狀全部消失, 治療后7 d 內(nèi)扁桃體化膿癥狀得以痊愈為顯效；患者治療后3 d 內(nèi)發(fā)熱、咽痛、鼻塞、咳嗽等臨床癥狀得以較大改善, 治療后7 d 內(nèi)扁桃體化膿癥狀得以較大改善為有效；患者治療后3 d 內(nèi)發(fā)熱、咽痛、鼻塞、咳嗽等臨床癥狀無(wú)明顯改善, 治療后7 d 內(nèi)扁桃體化膿癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀包括發(fā)熱、咽痛、鼻塞、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.29%, 高于對(duì)照組患者的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者發(fā)熱、咽痛、鼻塞、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較, d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 鼻塞消失時(shí)間 咽痛消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間試驗(yàn)組 35 3.2±0.8a 3.8±0.5a 4.3±0.9a 5.1±1.3a對(duì)照組 35 4.7±1.2 4.9±1.1 5.2±1.8 6.3±1.9 t 6.153 5.386 2.646 3.084 P 0.000 0.000 0.010 0.003

3 討論

呼吸道感染性疾病是一組疾病, 包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎［4］。受涼、淋雨、氣候突變、過(guò)度疲勞等原因均會(huì)導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低, 從而導(dǎo)致呼吸道原已存在的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖, 從而誘發(fā)呼吸道感染性疾?。?］。老幼體弱, 免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者容易感染此?。?］。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.29%, 高于對(duì)照組患者的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者發(fā)熱、咽痛、鼻塞、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間分別為(3.2±0.8)、(4.3±0.9)、(3.8±0.5)、(5.1±1.3)d,均短于對(duì)照組的(4.7±1.2)、(5.2±1.8)、(4.9±1.1)、(6.3±1.9)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺能有效治療呼吸道感染性疾病。布地奈德有高效局部抗炎的作用, 其抗炎作用約為地塞米松的500 倍。布地奈德以氧驅(qū)霧化吸入方式是通過(guò)藥物附于黏膜的表層而與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合；當(dāng)激活類(lèi)固醇復(fù)合物二聚體之后便可進(jìn)入到細(xì)胞核, 從而加以抑制基因轉(zhuǎn)錄的過(guò)程, 當(dāng)內(nèi)源性抗炎機(jī)制得以加強(qiáng)；對(duì)患者全身免疫功能無(wú)傷害, 以實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道黏膜充血、水腫的有效緩解［7］。復(fù)方異丙托溴胺為復(fù)合制劑,其成分之一的異丙托溴胺是一種具有抗膽堿能 (副交感) 特性的四價(jià)銨化合物。其作用只限于肺部而擴(kuò)張支氣管, 它不作用于全身；而沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑, 其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌, 并有拮抗支氣管收縮作用［8,9］。此兩種藥物聯(lián)合能盡快緩解呼吸道感染性疾病的臨床癥狀。

綜上所述, 布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺可有效治療呼吸道感染性疾病, 有效緩解臨床癥狀, 改善了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。