無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效研究

柏金志

疝氣為臨床常見(jiàn)疾病, 指的是人體內(nèi)部組織或器官受到外界力量作用, 在人體組織比較薄弱的部位突出, 最終形成該疾病, 類型分為切口疝、腹股溝疝、股疝三種, 導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因有許多種, 一旦確診應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療, 方案的選用成為了新的問(wèn)題所在, 應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注［1］。本文探討無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年5 月本院收治的58 例成人疝氣患者為研究對(duì)象, 患者均需要滿足WHO 中關(guān)于成人疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。依據(jù)治療措施不同分為觀察組和對(duì)照組, 各29 例。其中, 對(duì)照組中男16 例、女13 例；年齡26～65 歲, 平均年齡(43.22±7.27)歲；病程2～13 年, 平均病程(7.52±1.83)年。觀察組中男17 例、女12 例；年齡27～66 歲, 平均年齡(43.23±7.60)歲；病程2～14 年, 平均病程(7.53±2.16)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1.2 方法 患者入院后, 醫(yī)務(wù)人員做好患者各項(xiàng)檢查和記錄, 對(duì)患者病灶部位的大小、位置等確診, 依據(jù)現(xiàn)有資源,制定好傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)計(jì)劃, 在為患者進(jìn)行手術(shù)操作前, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者講解手術(shù)的所有流程, 告知患者手術(shù)過(guò)程會(huì)造成的一些不良現(xiàn)象, 讓患者做好心理準(zhǔn)備, 減少負(fù)面情緒的滋生。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。做好所有術(shù)前準(zhǔn)備工作后, 為患者實(shí)施麻醉操作, 在疝氣一側(cè)進(jìn)行切口, 直接切除疝氣囊, 將疝氣囊突出的組織重新進(jìn)入腹腔, 做好修補(bǔ)工作, 直接將切口附近的肌肉拉近, 然后縫合操作, 做好消毒滅菌工作。

1.2.2 觀察組 采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。做好所有術(shù)前準(zhǔn)備工作后, 為患者實(shí)施麻醉操作, 麻醉生效后, 直接切除疝氣囊, 將疝氣囊突出的組織重新進(jìn)入腹腔, 依據(jù)直接切除的切口大小, 為患者選取稍微大點(diǎn)人工生物材料, 對(duì)切口位置進(jìn)行修復(fù), 將材料與患者人體組織進(jìn)行縫合, 人工生物材料的應(yīng)用不會(huì)對(duì)切口周邊的組織產(chǎn)生張力, 還能有效修復(fù)切口,完成所有的操作后, 做好消毒滅菌工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分(依據(jù)視覺(jué)模擬量表評(píng)估患者疼痛感, 分?jǐn)?shù)范圍為0～10 分, 所得分?jǐn)?shù)越高, 疼痛感越強(qiáng), 所得分?jǐn)?shù)越低, 疼痛感越輕［3］)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①顯效：癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：癥狀無(wú)變化或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效19 例、占65.52%, 有效8 例、占27.59%, 無(wú)效2 例、占6.90%；對(duì)照組患者顯效15 例、占51.72%, 有效6 例、占20.69%, 無(wú)效8 例、占27.59%。觀察組患者總有效率為93.10%, 高于對(duì)照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分比較

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 疼痛評(píng)分(分)觀察組 29 40.23±2.36a 25.23±2.36a 20.32±5.42a 4.78±1.02a 3.12±0.24a對(duì)照組 29 72.36±3.42 33.54±3.75 65.32±7.56 9.54±1.34 6.25±0.32 t 41.640 10.100 26.051 15.221 42.139 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

疝氣作為典型外科疾病, 最為常見(jiàn)的疝氣疾病為腹股溝疝, 疝氣的形成與患者自身腹部壓力升高和局部組織薄弱有著直接的關(guān)聯(lián)性, 常見(jiàn)癥狀為陰囊部腫塊、牽引痛、腹股溝腫塊等, 負(fù)面影響極大, 生活質(zhì)量會(huì)變得極差, 臨床應(yīng)重視［5］。

通過(guò)對(duì)該疾病的研究, 臨床上, 手術(shù)治療措施為其主要的治療方案, 常用的治療方案為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù), 該方法雖然有一定的效果, 但是存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、疼痛感強(qiáng)等缺點(diǎn), 整體的治療效果不甚理想, 隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升, 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)孕育而出, 與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)比較, 手術(shù)時(shí)間明顯縮短, 術(shù)中出血量明顯減少, 疼痛感減輕,治療效果明顯更高［6,7］。因此, 在對(duì)成人疝氣患者治療時(shí),在傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)均能實(shí)施的狀況下, 應(yīng)優(yōu)先為成人疝氣患者選用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù), 這有利于加快患者的康復(fù)速度［8-10］。

本研究中, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為93.10%, 高于對(duì)照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效顯著,能夠減輕疼痛感, 提升療效, 縮短治療時(shí)間, 值得臨床推廣應(yīng)用。